发布时间 : 星期四 文章气管切开护理常规更新完毕开始阅读fb648530e418964bcf84b9d528ea81c759f52e55
气管切开护理常规
一、 气管切开套管的固定：准备两根寸带，一长一短，
分别系于套管的两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手指为宜。
二、气管切口局部护理：
1、气管切口处无菌敷料的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每日更换2-3次，若被血液、痰液污染或潮湿时随时更换。
2、注意创口及套管内有无出血，有无皮下气肿、血肿。密切观察切口周围皮肤有无红肿、湿疹、出血等情况，必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培养，观察感染的变化，用以指导用药。不进行机械通气时，气管切开管口应盖双层湿生理盐水纱布，防止灰尘、异物吸入，并改善吸入气体的湿度，根据病情给予雾化吸入。
3、定时清洗消毒或更换：气管切开者,如改用金属套管,要注意定时清洗消毒内套管，最好采用流水冲洗内套管以防止异物存留在套管内
4、做好人工气道的湿化：气道湿化的方法主要有两种，一种是呼吸机上配备的加温和湿化装置；另一种是借助护理人员，应用人工的方法，定时或间断地向气道内滴（注）入生理盐水的方法.
三、气囊：在不使用呼吸机时，气囊不要充气，有利于呼
吸。使用机械通气时，气囊必须充气，以保证潮气量。患者进食时，气囊要充气，并床头太高15-30℃，以防吞咽的食物或液体误入气管引起阻塞或吸入性肺炎。
四、翻身时注意事项：给气管切开患者翻身时，能脱离
1
呼吸机的，尽量暂时脱机后翻身；不能脱机的患者，要在移动患者头颈部与气管导管的同时，将呼吸机连接管一起移动，避免气管导管因过度牵拉扭曲或脱出而导致气道阻塞
五、病室及床单位:室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃
-24 ℃左右。可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％。保证充足的液体入量：机械通气时，液体入量必须保持2500-3000ml／天。
六、 及时、彻底的有效吸痰:吸痰管要插到有效深度，
以便将气管内导管口以下的痰液吸净。吸引时，如导管下端有阻力不易插入，则提示气道有阻塞，可能为痰痂，也可能为充气气囊脱落到气管导管末端
七、 拔管：
1、 指征：病情稳定，符合拔管指征，如患者呼吸、心
率平稳，无憋气感、血气分析中PaO2和Sao2满意等，一般先行堵管20-48h。若堵管期间呼吸平稳，能自行咳痰，动脉血气分析满意，即可拔除气管切开管。
2、 拔管前应先做好心理护理，消除患者的心理负担。
拔管时先提高吸入氧浓度，彻底清除气道包括口鼻腔分泌物，将无菌吸痰管放入气管切开管中，一边抽吸同时快速拔管，立即给予合适的氧疗措施。拔管后切口给予换药，用蝶形胶布拉紧并覆盖创面。每日局部换药1-2次，避免感染，直到愈合。拔管后密切观察患者生命体征变化。
2