[北航冠新]新农合结算系统与医院管理信息系统接口说明书 联系客服

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新农合定点医疗机构收费软件接口说明书

两个系统的通过外部接口数据库进行数据交互,达到一种数据准确传递状态。此项设计不仅给合管中心的工作带来极大的方便,保证各类数据交互的准确与完整。同时,也避免HIS厂商开发复杂度,大大缩短接口的调试时间。

由于各县合管中心使用的都是统一的软件系统,而各定点医疗机构所使用的HIS则千差万别,所以定点医疗机构在与参合病人结算系统接口时就需要按全局的要求出发,以满足系统正常开通运行。

农合管理信息系统和医院管理信息系统的接口功能应保证两系统业务主线的独立性,使医院管理信息系统录入的明细费用通过接口直接导入农合系统内进行结算,两系统仅以中间数据载体进行交互,不参与其各自程序的执行。

说明:为方便阐述,以下“农合管理信息系统”简称农合系统,“医院管理信息系统”简称医院系统。

二、设计方案

1、设置接口服务器,建立接口数据库和接口表

(1)在医院设置一台服务器(物理上可以利用医院系统数据库服务器),在该服务器上建立接口数据库和数据表(也称中间表)。

(2)医院系统负责将农合需要结算的数据按照合管中心的要求按照两种方式将参合病人登记、费用信息写入接口库中间表,一是:出院结算后写入,用于农合系统的结算;二是实时写入或是每天定时写入,用于医院每天定时向合管中心上报在院患者登记及费用信息。

(3)农合系统负责从该数据库接口表中取出相应的数据,提供合管中心在院患者审核功能及农合系统补偿结算功能,并向接口库回写结算信息。

(4)接口库要求:接口数据库采用SqlServer2000,接口数据库名称建议为hzyl_his,接口数据库访问用户和密码同时开放与医院管理系统与农合系统,如果希望将接口表建立在医院系统数据库内,需向农合系统开放医院数据库名称、访问用户和密码。

2、 形成医院系统与农合系统药品、医疗、材料项目对照关系

(1)农合系统提供最新的农合医药项目补偿表(Excel格式),合管中心向定

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点医疗机构下发,医院系统按照中心下发通知接收该表,导入项目对照库(医院系统自定义),根据该表提供项目制定医院系统医药项目表对应的对照表。 注意事项:

农合系统提供的只是补偿医药项目,凡是医院系统医药项目不能在农合补偿表里找到对应项目的,即被当作自费项目处理。

(2)农合补偿项目表分为三类:药品表、医疗(诊疗)项目表、卫生(一次性)材料表。

(3)由于各医院系统定义的医药项目主键规则各不相同,项目对照表的表结构和提供给医院进行项目对照的功能由各医院系统开发商自行设计,下面的对照表(样例)仅供参考。

(4)农合项目和医院项目的对照关系是一对多的对照关系,即一个农合项目可以对应多个医院项目,但医院项目最多可以对应一个农合项目。确保医院系统向农合系统提供费用信息的唯一性与可辨别性。 ? 药品表样例(药品编码为农合药品唯一索引值)

药品编码 101001 101002

规范名称 氨氯西林

常用名称 氨氯西林

常用拼音码 alxl tbabklj yhn hmszsj

剂型 注射剂 颗粒剂 其它 注射剂

药品分类 甲类 甲类 甲类 甲类

头孢氨苄颗粒剂 头孢氨苄颗粒剂

炎虎宁 红霉素

101003 (复方)穿心莲片 101004

红霉素

? 医疗表样例(药品编码为农合医疗项目唯一索引值)

医疗编码 11020000500 11090000103

项目名称 住院诊查费

普通病房床位费(二人间)

项目拼音 Zyzcf Ptbfcwferj

财务分类代码 计价单位

B C C C

日 日 日 日

11090000119 普通病房床位费(四人间以上加床) ptbfcwfsrjysjc 11090000120

普通病房床位费(三人间加床)

ptbfcwfsrjjc

? 材料表样例(药品编码为材料唯一索引值)

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材料编码 1201000111g 1201000111i 1203000001a 1203000001b

材料名称 一次性吸痰管(硅胶) 一次性吸痰管(负压吸痰管) 吸氧过滤器(吸氧面罩) 吸氧过滤器(双腔吸氧管)

项目拼音 规格 ycxxtg ycxxtg xyglq xyglq

包装

计价单位 个 个 个 条

? 对照表样例: (注:医药分类中1表示药品,2表示医疗,3表示材料)

序号 农合项目编码 1 2 3 4 5 6 7

101001 101001 101002 101003001 101004002b 1201000111g 1201000111i

医院项目编码 11010001a 11010001b 110100002 20100011 330100026 10101 10212

医药分类

1 1 1 2 2 3 3

其他对照项目

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

3、农合系统医药补偿表的发布与接口对照表的更新

农合系统定期向医院系统发布最新农合医药补偿项目表(excel格式)。医院系统根据农合系统的最新发布,将补偿项目正确的接收到项目对照用数据库与接口库中,同时提供前台应用,使医院人员可以调整医院医药项目表与农合补偿项目表的对照,保障医院系统提供的费用信息可以被农合系统识别。同时提供对照情况查询、打印功能(功能规格按照合管中心要求制定),用于合管中心定期到医疗机构现场检查工作。

4、两系统的数据交互

(1)农合系统与医院系统完全通过接口库进行数据交互,从操作上看,除农合系统在结算成功后,回写结算状态结算数值(参看中间表结构);医院系统的门诊退费与住院招回需要得到农合系统退结确认(结算状态的处理),两系统的业务互不干

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扰。医院系统登记参合人员的基本信息后,可以直接进行门诊划价收费与住院病人结算,当时无需农合系统的认证,即医院的业务处理不直接受到农合系统干预。

(2)住院登记费用信息按照合管中心管理要求按两种方式写入接口库(参看二.1.(2)说明);门诊登记信息与费用明细结算后一次性写入接口库。

注意:对于有在院患者审核要求的合管中心所辖医院,其住院信息接口方式按照二.1.(2)说明要求执行。住院患者结算后,可重新写接口库,农合系统重新接收,保证医院系统与农合系统的数据一致性。合管中心无此要求的医院,可在出院结算后一次性写入接口库。

三、功能设计

(一) 医院系统功能

声明:由于门诊接口支持的交互数量大、两系统交互响应要求更高,对于有门诊接口需求的用户,需提前与开发商联系,以便安排接口功能的开放及调试工作。以下提供门诊接口方案用于用户参考选用。

1、在医院设置接口服务器,建立接口数据库和接口表

协商医院设置一台接口服务器,(建议:一般可建立在医院系统服务器本机),按照农合系统提供的规则建立接口数据库和接口表(注:数据库名建议定为hzyl_his,也可将表建立在医院系统数据库),提供给农合系统访问该服务器的名称、登录数据库及访问用户名和密码,并保证农合系统具有读写该数据库中间表的权限。

2、农合系统补偿项目表对照维护功能

(1)医院系统提供医院工作人员日常维护农合系统补偿项目表的对照功能。医院工作人员根据农合系统提供的补偿项目表与本院系统的医药项目表进行对照,建立对照关系表,用于医院系统写入接口库医药明细费用时区分出自费和补偿项目,并可准确、完整的按照中间表项目要求写入数据。

(2)对照关系表由医院系统参照农合系统提供的费用表T_CON2\\T_CON4所需信息自行设计,本方案中不做规定。

(3)对照关系表要保证HIS系统能将费用项目准确地对应于合管中心下发的

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