发布时间 : 星期四 文章循环系统疾病病人的护理更新完毕开始阅读f53ca069a45177232f60a21d
B、嘱病人术中勿剧烈咳嗽 C、术前准备阿托品等抢救药品 D、第一次抽液不超过100-200ml E、术中密切观察病情变化 三、简答题
1．简述急性心包压塞的临床表现。
2．如何做好心包炎患者“疼痛”的护理？
第十三节 心血管病介入性诊治及护理
[重点难点]
一、概述：心血管病介入性诊治是指通过导管术，将诊断或治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行疾病诊断及治疗的方法。 二、心导管检查术
（一）分类：包括右心导管检查与选择性右心导管造影、左心导管检查与选择性左心造影。 （二）适应证：具体内容见教材。
（三）方法：一般采用Seldinger经皮穿刺法，局麻后自股静脉、上肢贵要静脉或锁骨下静脉（右心导管术）或股动脉、肱动脉（左心导管术）插入相应部位。 （四）护理：包括术前、术后护理是重点，必须掌握，具体内容见教材。 三、经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
主要用于治疗单纯二尖瓣狭窄，利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二尖瓣口，加压后使球囊扩张以达到扩张二尖瓣的目的。护理同前。
四、经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术
用于治疗肺动脉瓣狭窄，经皮穿刺股静脉，插入右心导管测得肺动脉狭窄压力阶差，将球囊扩张导管送入，直到球囊中部恰好跨在肺动脉瓣口处，加压后使球囊扩张。护理同前。 五、心导管射频消融术
通过心导管将射频电流引入心脏内，以消蚀特定部位的心肌细胞、消除病灶、治疗心律失常的方法。适应证及护理见教材。 六、冠状动脉造影术
选择性冠状动脉造影术适用于凡疑有冠状动脉病变者，为目前诊断冠心病最为可靠的方法。方法及护理见教材。
七、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架安置术
经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）是用以扩张冠状动脉内径，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状，改善心功能的一种非外科手术治疗方法，是冠状动脉介入治疗的最基本手段。
冠状动脉内支架安置术即在PTCA术后将金属支架置入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄，以保持血流通畅。方法、术前护理及术后护理见教材。
八、冠状动脉内粥样斑块消除术
可减少PTCA术后冠状动脉再狭窄，目前常用方法有冠状动脉内粥样斑块导管旋切或
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旋磨术，冠状动脉内粥样斑块激光、射频电流、超声波消除术。 九、先天性心血管病的心导管介入治疗
[自测题]
一、名词解释
1．心血管病介入性诊治 2．PTCA 3．心导管检查术 二、选择题 （一）单选题
1．下列有关心导管检查的术前护理哪项欠妥？（ ） A、向病人及家属介绍检查的方法和意义 B、做好会阴部及两侧腹股沟备皮 C、做好青霉素和碘过敏试验 D、术前半小时肌注阿托品0.5mg E、做好器械和药品准备
2．右心导管检查术后静脉穿刺侧肢体应制动：（ ）
A、1-2小时 B、2-4小时 C、4-6小时 D、6-8小时 E、8-10小时 3． 经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于：（ ）
A、二尖瓣关闭不全 B、轻度二尖瓣狭窄 C、中、重度二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全伴狭窄 E、二尖瓣狭窄伴瓣叶钙化 4．PTCA检查术前禁食禁水时间为：（ ）
A、3小时 B、4小时 C、5小时 D、6小时 E、7小时 （二）多选题
1．下列哪些情况不宜作PTCA检查？（ ）
A、感染性疾病 B、严重出血性疾病 C、严重心功能不全 D、冠状动脉狭窄 E、外周动脉血栓性脉管炎 2．PTCA术后常见并发症有：（ ）
A、低血压 B、下肢动脉栓塞 C、尿潴留 D、心肌梗塞 E、心源性休克 3、左心导管检查常选用的穿刺动脉为：（ ）
A、颈动脉 B、股动脉 C、肱动脉 D、腋动脉 E、足背动脉 4、右心导管检查适用于：（ ）
A、作血液动力学检查 B、心内电生理检查 C、肺动脉造影 D、冠状动脉造影 E、阵发性心动过速 三、简答题
1．简述心导管检查术后护理措施。
2．如何做好PTCA术后抗凝治疗的护理？
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