发布时间 : 星期一 文章广西住院医师规范化培训考试试题(4)更新完毕开始阅读ef9687255627a5e9856a561252d380eb629423a4
一、内科学（9分）
1、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖部响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是 A、左心室扩大，二尖瓣关闭不全 B、室壁膨胀瘤 C、合并亚急性感染性心膜炎 D√、乳头肌功能失调或断裂 E、室间隔穿孔
2、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘
A、端坐呼吸 B、√咯粉红色泡沫痰 C、哮鸣音与双肺底小水泡音 D、高血压 E、心脏扩大 3、某男，50岁，上腹痛10年，多为餐后痛，服药有效。近3个月来腹痛变为无规律，食欲下降，查体：轻度贫血，上腹压痛，未扪及包块，多次大便隐血（＋），应考虑哪一项诊断？
A、胃溃疡活动期 B、胃溃疡并出血 C√、胃溃疡恶性变 D、胃溃疡并胃炎 E、胃溃疡并慢性穿孔
4、最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项
A、血BUN/SCR＞20 B、贫血严重 C、低血钙高血磷严重 D、√肾脏体积缩小 E、蛋白尿与低白蛋白血症明显
A3型 某男，17岁，头昏，皮肤粘膜进行性苍白月余，近一周来头痛、呕吐入院。查体，面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，Hb58g/L，wbc25X109/L，骨髓增生活跃，原始＋早幼淋48%。
5、进一步明确诊断，应作哪一项检查
A、肝脾B超 B、头颅CT C、下侧位胸片 D、淋巴结活检 E√√、脑脊液检查 6、此例最可能的诊断是
A、结核性脑膜炎 B、流脑 C、病毒性脑膜炎 D√、急性淋巴细胞性白血病 E、传染性单粒细胞增多症
某女，30岁，甲状腺肿大、疼痛、心悸，乏力伴发热一周入院。3周前有上呼吸道感染史。查体：体温38.8℃，甲状腺II度大，右叶可扪及小结节，压痛明显，未闻及血管杂音，心律齐，心率100次/分，两肺（－），肝脾未及。
7、该患者应首先考虑哪一项检查？
A√、亚急性甲状腺炎 B、桥本甲状腺炎 C、甲亢 D、甲状腺癌 E、急性化脓性甲状腺炎 8、下列哪一项检查最为恰当？
A√、131I B、T3T4 C、131I＋T3T4 D、TRAb E、TMA、TGA 9、该病人应作下列哪一项处理？
A、手术治疗 B、131I治疗 C、他巴唑 D、抗感染 E√、强的松 二、外科学（9分）
10、甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是
A、手术切除腺体适当 B、术中勿过多挤压甲状腺 C、术中止血彻底 D、术毕冲洗切口 E、√基础代谢降至正常范围才施行手术
11、外科治疗门静脉高压症的主要目的是
A、消除产生腹水的原因 B、改善肝功能 C、解决低蛋白血症 D、切脾、改善免疫状况 E√、防治食管胃底曲张静脉破裂出血
12、男，62岁，进食后吞咽噎感2个月。人渐消瘦，临床高度怀凝食管癌。确诊的方法是
A、CT B、B超 C、食管脱落细胞检查 D√、食管镜检查及组织活检 E、食管吞钡X线检查 13、女，35岁，反复发作右上腹痛5年，再伴发黄疸3天，B超示胆囊强光团伴声影，胆总管0.8cm。最可能的诊断是
A、慢性胆囊炎急性发作 B、慢性胆囊炎 C、胆囊结石，胆总管继发结石 D√、胆囊结石并胆囊癌 E、胆囊结石并胆管癌
男，62岁，进行性排尿困难3年，近半个月来加重，过去有尿潴留史，侧日残余尿100ml。尿常规WBC＋＋/HP，浓球成堆
14、最大可能的诊断是
A、膀胱结石 B、尿道结石 C、膀胱肿瘤 D√、前列腺增生症 E、神经原性膀胱 15、目前应如何治疗
A、立即行前列腺切除 B、耻骨上膀胱造瘘 C、耻骨上膀胱穿刺抽尿 D、抗感染治疗 E√、导尿并留置导尿管引流，抗感染治疗
男，28岁，突发上腹部疼痛，迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±）。肠鸣音消失。血常规：WBC18X109/L，N0.9。 16、此患者应考虑为
A、急性胆囊穿孔腹膜炎 B√、消化性溃疡穿孔腹膜炎 C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D、重症胰腺炎并感染 E、急性肠扭转并腹膜炎
17、为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
A、血生化检查 B、B超 C、√腹腔穿刺 D、X线透视或摄片 E、细菌培养 18、此患者最适当的处理为
A、胃肠减压，使用抗生素 B、补充血容量 C√、急症手术 D、穿刺引流 E、观察4－8小时，病情不见好转再紧急手术 三、妇产科学（9分）
19、引起产褥感染的主要原因是
A、感冒 B、肺炎 C、乳腺炎 D、√助产人员无菌消毒不严 E、妊高征 20、慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法是
A、宫颈刮片细胞学检查 B、宫颈碘试验 C、阴道镜检查 D、白带检查 E√、宫颈活组织检查 21、女，25岁，停经近3个月，阴道少量流血5日。查体：子宫如妊娠5个月大，软，右附件区有一囊性肿物为5cmX5cmX3cm，下列哪项诊断正常？
A、先兆流产 B、难免流产 C√、葡萄胎 D、先兆流产合并卵巢囊肿 E、阴道镜检
22、女，28岁，已婚，停经48天，突然下腹部撕裂样痛伴休克，面色苍白。下列那项辅助诊断对确诊本病最有价值
A、尿妊娠试验 B、宫腔镜检 C、腹腔镜检 D√、阴道后穹窿穿刺 E、阴道镜检
经产妇，28岁，妊娠37周，阴道多量流血2小时入院。查体：血压80/50mmHg，脉搏102次/分，无宫缩，宫底剑突下2指，臀先露，胎心100次/分，骨盆外测量正常。 23、本病例最可能诊断是
A、先兆流产 B、胎盘早剥 C、先兆子宫破裂 D、√前置胎盘 E、正常产程 24、本病例恰当的处理是
A、外侧转术 B、人工破膜 C、√立即部宫产 D、期待疗法 E、静滴催产素
女，26岁，已婚，未生育，既往月经规则，量中等。末次月经于12天前，今早排便后突然出现右下腹剧烈疼痛急诊入院。妇检：子宫稍大、硬，其右侧扪及8cmX8cmX6cm实性肿物，触痛明显。 25、应补充能协助诊断的病史是
A、停经史 B、晕厥史 C、附件炎症史 D√√、下腹包块 E、阑尾炎史 26、急查WBC总数14.2X109/L，中性分叶0.84，还应作下列哪项检查？
A、√B超检测盆腔 B、阴道后穹窿穿刺 C、尿HCG值检测 D、诊刮 E、腹腔镜检 27、患者腹痛加剧，此时的处理应是
A、止痛、对症治疗 B、抗炎 C√、剖腹探查 D、理疗 E、清宫术 四、儿科（9分）
28、小儿急性上呼吸道感染常见的病原体是
A、√病毒 B、真菌 C、肺炎支原体 D、肺炎球菌 E、葡萄球菌 29、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是
A、结核菌素试验阳性 B、开放性肺结核接触史 C、胸部X线发现结核病灶 D、痰中找到结核杆菌 E、√脑脊液薄膜涂片找到结核杆菌
30、李某，男，8岁，平素易感冒及患支气管肺炎，常感乏力、气短。查体：发育落后，声嘶，心界增大，胸骨左缘3－4肋间触及收缩期震颤并闻及TV/VT级粗造收缩期杂音，传导广泛，P2亢进，最可能的诊断是 A√、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄 E、风心二尖瓣狭窄 31、1岁半男孩，1年来反复呼吸道或胃肠道感染，并常哮喘，最有诊断价值的检查是
A、血细菌培养 B、大便细菌培养 C、√血清免疫球蛋白的测定 D、补体测定 E、胸部X线检查
1岁患儿，发热、呕吐1天，抽搐1次入院，体温40℃，嗜睡，前囟隆起，咽充血，颈抵抗，心肺（－），肝肋下1.5cm。血：WBC1.6X109/L，N78%，L22%，Hb112g/L。脑脊液；压力250mmH2O，稍混浊，WBC：0.8X109/L，N85%，蛋白800mg/L，糖3mmol/L，氯化物94mmol/L，涂片未找到细菌 32、最可能的诊断是
A、化脓性脑膜炎 B、√结核性脑膜炎 C、流行性脑脊髓膜炎 D、重症上呼吸道感染 E、病毒性脑
33、应采取的治疗方案
A、青霉素40万u im Bid B、青霉素160万u ivdrip Q8h C、氨苄青霉素0.5 iv Bid D、√异烟肼0.2 ivdrip，利福平0.15 Qd，链霉素0.2 im Qd E、异烟肼0.2 Qd，利福平，链霉素同上 女孩陈妹，1岁，受凉后发热、咳嗽3天，气促1天入院 34、考虑为支气管肺炎，下列哪项最有意义
A、发热的高低 B、呼吸困难的程度 C、咳嗽的轻重 D、肺部罗音的性质 E√、有无紫绀 查体：T39.2℃，P180次/分，R72次/分，明显烦燥，紫绀，三凹征，双肺中小水泡音，心音低，肝肋下4.cm，血清钾2.5mmol/L，钙2mmol/L 35、哪项处理最恰当
A、西地兰与钙剂 B√、西地兰与钾盐 C、西地兰与钾盐及钙剂 D、西地兰与VitD E、西地兰 该患儿入院当天心力衰竭已纠正，但第二天出现呕吐、抽搐，前囟隆起，脑脊液压力增高，糖、氯、蛋白质均正常。
36、此时病人可能并发
A、低钙血症 B、低镁血症 C、低钾血症 D、病毒性脑炎 E√、病毒性脑病 五、耳鼻咽喉科（9分）
37、对于梅尼埃病临床表现的描述，下列哪一项是不正确的
A、眩晕 B、耳鸣 C√神志不清 D、耳聋 E、头脑胀满感 38、典型的变应性鼻炎的临床表现中，下列的描述中哪一项是不正确的 A、喷嚏 B、鼻塞 C、鼻痒 D、√流脓涕 E、嗅觉减退
39、患者王某，男，60岁，长期嗜烟酒，声嘶半年，呼吸困难加重三天来诊，就诊时诊断喉癌？吸气性呼吸困难III度，应先做何种处理
A、全身应用抗生素 B、全身应用激素 C、直接喉镜检查 D、喉部CT检查 E、√气管切开术 40、患者某女士，60岁，吃鸡时卡喉出现吞咽疼痛，吞咽困难三天来诊，颈侧位X线片示颈椎前软组织肿胀，但未见异物影，应做何处理
A、全身应用抗生素 B、√食道吞钡检查 C、胸部X线片检查 D、食道镜检查 E、支气管镜检查
某患儿，8岁，反复咽喉疼痛，发热2年，每年发作7－8次，本次发作咽痛明显，体温39.5℃并伴四肢关节疼痛。检查，两侧扁桃体II度肿大、充血，隐窝口见黄、白色干酪样物，易擦去，颌下淋巴结肿大。
41、本病的诊断为
A、急性上呼吸道感染 B、咽白喉 C、樊尚咽峡炎 D、扁桃体肿瘤并感染 E√、慢性扁桃体炎急性发作
42、患儿的四肢关节疼痛应考虑为
A、高烧引起 B、咽痛的反射 C、√慢性扁桃体炎的并发症 D、类风湿发作 E、四肢关节肿瘤引起
患者李某，间歇隙性耳流脓、听力下降一年，脓不臭。检查：鼓膜中央性穿孔，鼓室粘膜光滑。 43、对李某的临床诊断考虑为
A、√慢性单纯型中耳炎 B、慢性骨疡型中耳炎 C、慢性胆指瘤型中耳炎 D、分泌性中耳炎 E、中耳癌
44、李某的听力障碍应为
A、感音性耳聋 B、神经性耳聋 C√、传导性耳聋 D、混合性耳聋 E、精神性耳聋 45、李某存在听力障碍，应做何种处理
A、使用神经营养药物 B、使用血管扩张药物 C、使用抗生素类药物 D、配带助听器 E、√鼓膜或鼓室成形手术 六、眼科学（9分）
46、春季卡他性结膜炎主要症状
A、畏光 B、流泪 C、异物感 D、√分泌物增多 E、奇痒 47、虹膜睫状体炎引起疼痛的原因
A、角膜炎症刺激 B、房水混浊的刺激 C、三叉神经受刺激 D、√睫状神经刺激 E、动眼神经刺激
48、对一位角膜浅层异物进行剔除，请问哪一项最重要
A、表麻止痛 B、剔除异物 C、涂抗生素眼膏 D√、绝对无菌操作 E、用敷料遮盖眼 49、对一位中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者，下列哪一项应禁用
A、维生素B1 B、复方丹参片 C、肌苷片 D√、皮质类固醇 E、维生素B2 叶某一天上午在工场焊接家具，下午自觉异物感，晚上疼痛剧烈而来诊，诊为电光性眼炎 50、来急诊时，医生的第一步治疗应该是
A√、点滴1－2滴表麻药止痛 B、用萤光素检查角膜受伤情况 C、维生素A＋D D、口服止痛药 E、涂抗生素眼膏包眼
51、紫外线对组织的损伤，主要是
A、使角膜内皮细胞受损伤 B、使角膜全层高度水肿 C、√使角膜蛋白凝固变性上皮坏死 D、使角膜蛋白溶解 E、使晶状体混浊
钱某，右眼被甘蔗叶擦伤一周后开始疼痛畏光流泪，角膜上白点而来就诊。检查睫状充血、角膜正下方，溃疡欠光泽，并且干燥而粗糙。 52、钱某患的哪种角膜病
A、病毒性角膜炎 B、缘脓杆菌性角膜溃疡 C、葡行性角膜溃疡 D√、真菌性角膜炎 E、蚕蚀性角膜溃疡
53、真菌性角膜炎，常引起
A、急性角膜溃疡与穿孔 B、角膜表面溃疡呈干燥而粗糙 C、角膜溃疡呈树枝状或地图状 D、√常从角膜周边部开始溃疡 E、角膜实质层混浊 54、真菌性角膜炎，下列用药哪一项应为禁用
A、0.5%咪康唑眼药水 B、0.25%二性霉素眼药水 C、1%阿托品眼药水 D、克霉唑眼膏 E、√0.5%可的松眼药水
七、传染病学（9分）