发布时间 : 星期一 文章个案护理第二章第四节 肾科更新完毕开始阅读ef08ba2369dc5022abea0080
六、慢性肾衰竭患者的护理
案例分析：患者，女性，因“反复双下肢水肿30余年，加重伴纳差、呕吐1月”入院。该患者于三十余年前无明显诱因下出现双下肢水肿，曾在外院查尿常规示尿蛋白2+，以“慢性肾炎”间断治疗，双下肢水肿反复发作。1越权“感冒”后出现纳差、进食后恶心呕吐，呕吐胃内容物。未经处理来我院诊治。近1个月来患者活动后感胸闷、无气急。尿量约1000ml/24h,尿中有泡沫，无肉眼血尿，大便正常。睡眠不佳，体重无明显减轻。既往有“高血压”10年，血压最高达180/110mmHg,目前口服硝苯地平片早、晚各2片，血压控制情况不详。体格检查：T36.5℃，,88次/分，R16次/分，BP180/100mmHg.神志清楚，发育正常，贫血貌。步入病房，自主体位。双肾无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。血常规示白细胞激素10.10×109/L、红细胞计数2.88×1012/L、血红蛋白74g/L.肾功能电解质示血钙1.26mmol/L、血清尿素氮38.47mmol/L、血清肌酐816.80umol/L。双肾B超示双肾缩小。入院后明确诊断为慢性肾衰竭（CKD5期），予应用抗贫血及降压药物，并完善检查，行肾脏替代治疗。局麻下行腹腔置管术，规律腹膜透析治疗。患者近1个月来焦虑，担心治疗、预后。丈夫、子女均不在身边照顾。 选择题
1、 该病例中，导致患者慢性肾衰竭急性加重的因素是（E）
A． 病程长B．治疗不规律C．感冒D．纳差，呕吐E．高血压控制不良 2、 对该患者进行护理评估的内容包括（ABCDE） A． 饮食B．睡眠C．大小便D．活动能力E．心理反应 3、 该患者症状护理的内容有（ABCD）
A． 贫血B．高血压C．水肿D．呕吐E．低血钙抽搐 4、 该患者病情观察的内容包括（AbC DE ）
A. 心理状况B.水肿消长C.实验室检查结果（血常规、血钙、肾功能等）D .进食情况E.
尿量变化
5、 慢性肾衰竭患者肾脏替代治疗的方式包括（ABD）
A．血液透析B．腹膜透析C．结肠透析D．肾移植E．药物治疗