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中国农村地区公共卫生服务提供现状分析（上）
北京大学公共卫生学院 郭伟龙 张和龙 杨蕾 段琳 荣念赫 王志锋 北京大学研究生院医学部分院 贾金忠
? 2012-02-21 15:04:56 来源：《中国卫生政策研究》2011年第10期
摘要：目的：了解我国2010年度农村地区公共卫生服务提供的现状，分析存在的主要问题，进而探讨改善农村公共卫生服务的策略。方法：对400个县级行政单位进行调查，并对其公共卫生服务的相关数据进行统计分析。结果与发现：农村地区基本公共卫生服务整体开展较好，但仍需加大力度推进；卫生监督工作任务依然艰巨；改水改厕工作仍需继续加强；公共卫生服务开展存在明显的地区差异。建议：在稳定传统公共卫生服务项目的基础上，逐步提高对新项目的管理水平；转变观念加强配合，促进依法监督和依法行政良好氛围的形成；在新医改政策的推动下，继续加大力度推进改水改厕工作；重点支持中西部地区的公共卫生服务工作，缩小地区间差异。
关键词：农村卫生，公共卫生，改水改厕，卫生监督
公共卫生工作是基本卫生保健的重要组成部分，公共卫生追求公平的道德准则与基本卫生保健的理念不谋而合。我国农业人口占
50.32%[1]，农村公共卫生体系，承担着为7亿农村居民提供公共卫生服务、防范公共卫生风险的重大职责。但长期以来，由于我国经济社会发展的不平衡，农村地区公共卫生资源匮乏，公共卫生服务有效提供面临着极大挑战。在新医改方案中，覆盖城乡居民的公共卫生服务体系已被确立为基本医疗卫生制度的四大体系之一，而促进基本公共卫生服务均等化也被确定为医改五项重点工作之一。[2]本文通过对农村基本医疗卫生工作综合评估调查结果进行整理分析，了解我国农村地区公共卫生服务提供的现状，分析存在的主要问题，进而探讨改善农村公共卫生服务提供的策略。
1资料与方法
本文数据来源及评价方法详见《中国农村基本卫生保健工作发展与思考》一文，文中所讨论的农村公共卫生包括农村基本公共卫生、农村卫生监督和农村环境卫生3个部分。其中农村基本公共卫生包括：免疫规划、DOTS覆盖、健康教育、居民健康档案建档工作和主要慢病管理工作；农村卫生监督包括：公共场所经常性卫生监督工作和职业卫生监督工作；农村环境卫生包括自来水普及情况和卫生厕所普及情况。按照《中国农村初级卫生保健发展纲要(2001—2010年)》规定的参考值标准和新医改工作的相关要求，此次评估对以上每项指标划定了评定标准，每项指标达到其评定标准即为达标。
2结果
2.1农村基本公共卫生服务现状
2.1.1农村免疫规划和DOTS覆盖工作
400个参评县免疫规划和DOTS覆盖两项工作的整体水平均超过95%(表1)。从达标情况来看，400个参评县免疫规划工作的达标比例达到95%以上，DOTS的达标比例达到90%以上(表2)。
注：评定标准：免疫规划疫苗接种率方面，东、中、西部参评县分别为95%、90%、85%；现代结核病控制策略(DOTS)覆盖率方面，东、中、西部参评县均为95%。