发布时间 : 星期一 文章课题 - 血液净化质控中心工作制度、议事规则、工作计划更新完毕开始阅读e87f25c20066f5335b812190
血液净化质控中心工作制度、议事规则、工作计划
目录
血液净化技术人员岗位培训方案................................................................................................... 2 透析患者医疗服务制度................................................................................................................... 4 血液净化室人员培训制度 ............................................................................................................... 6 血液净化室质量管理标准和措施 ................................................................................................... 8 血液透析室接诊工作流程 ............................................................................................................. 10 血液净化室登记制度 ..................................................................................................................... 11 血液净化病历管理制度 ................................................................................................................. 12 安钢职工总医院血液净化室医院感染管理制度 ......................................................................... 15 血液透析流程 ................................................................................................................................. 16 血液透析室消毒隔离制度............................................................................................................. 19 复用间消毒隔离制度 .................................................................................................................... 19 治疗室的消毒隔离制度................................................................................................................. 20 护士站消毒隔离制度..................................................................................................................... 20 透析设备消毒管理制度................................................................................................................. 21 血液净化室检查制度 .................................................................................................................... 21 血液净化室一次性物品管理制度................................................................................................. 22 透析液和透析用水的水质质量监测制度 ..................................................................................... 24 反渗水、透析液生物学监测执行流程 ......................................................................................... 26 透析器复用管理制度 ..................................................................................................................... 27 透析器复用流程 ............................................................................................................................. 29 透析液配制操作规程 .................................................................................................................... 30 血液透析室库房管理制度............................................................................................................. 31 血透病人护理常规 ........................................................................................................................ 33 血液透析室运行数据收集流程 ..................................................................................................... 35 透析器材提取使用制度 ................................................................................................................. 36
血液净化技术人员岗位培训方案
为贯彻落实《河南省卫生厅关于开展医疗重点部门卫生技术人员培训工作的意见》，加强血液净化质量管理，指导和推动各地开展血液净化技术人员岗位培训，制定《血液净化技术人员岗位培训方案》。
一、培训目标
通过分期分批培训，使全省从事血液净化工作的医、护、技人员系统的掌握血液净化的基础理论、基本知识、基本技能、严格执行管理规范和技术操作常规，了解有关卫生法律法规，增强依法执业意识，加强职业道德教育，提高血液净化技术人员医疗服务水平。
二、培训对象
全省各级各类医疗机构血液净化室主任（负责人）、护士长（护士负责人）；从事血液净化工作、中级以下（含中级）职称的医生和初级职称护士；调入血液净化室的医生和护士。
三、培训师资
河南省血液净化质量管理专家委员会成员；国内有关专家。 四、培训内容
1．《河南省医疗机构血液净化管理办法》释义 2．《河南省医疗机构血液净化室基本标准》释仪 3．国内外血液净化发展的新进展 4．血液净化室主任（负责人）主要职责 5．血液净化室护士长（负责人）主要职责 6．如何做一名合格的血液净化医师、护士 7．液净化基本原理
8．血液净化的适应证和禁忌证 9．临时和永久血管通路的建立
10．水处理、透析机维护保养、定期消毒要求 11．透析器及秀析液规范管理 12．血液净化预防交叉感染基本原则 13．血液净化的急、慢性并发症处理预案
14．血液净化疗效评价和治疗方案
15．连续性血液净化（CBP）在重危疾病中的应用 16．透析患者心血管系统合并症的预防和处理 17．透析患者骨营养不良的预防和处理 18．透析患者的消化系统异常的预防和处理 19．透析患者的神经系统异常的预防和处理 20．慢性透析患者的呼吸系统异常的预防和处理 21．糖尿病肾脏替代疗法的预防和处理 22．慢性透析患者微炎症状态的预防和处理 23．透析患者的饮食管理 24．尿毒症患者的中西医结合治疗 25．人工肝替代系统（ALSS）临床应用 26．腹水回输治疗难治性腹水 27．血液净化中的抗凝方法 28．血液净化用水规范 29．相关医疗卫生法律法规 五、培训方式
分期培训，采用理论授课、讨论答疑与临床技能培训相结合的方式。理论培训以举办血液净化知识培训班为主，临床技能培训以到郑州大学第一附属医院和省级以上医院进修为主。通过理论与临床培训的有机结合，有效地帮助、指导学员将所学到的基础知识应用于临床实践中，提高其血液净化操作技能。
省卫生厅委托省血液净化质量控制中心具体承担专业岗位培训工作。理论培训每期5天，临床进修每期至少3个月。经培训考试、考核合格，授予专业岗位培训证书及相应医学继续教育学分。
透析患者医疗服务制度
1.目的
为透析患者制定统一、规范的医疗服务程序，减少医疗风险。 2.适用范围
血液透析室医师、护士 3.标准
3.1透析患者的医疗服务要求
3.1.1医院设立血液净化室，由其全面负责透析患者的医疗护理服务。严格遵守各种技术操作规程，按照《血液净化室工作制度》执行。
3.1.2环境要求：血液净化室设立独立区域，布局流程合理，符合院感控制要求，满足工作基本功能需要，设有普通透析治疗区、隔离透析治疗区、候诊区、接诊区、治疗室，储存室、办公室、水处理间、复用间、处置间。
3.1.3人员资格要求：从事血液净化专业的医师、护士、技师须经三个月以上三级医院工作或进修学习和岗位培训，持证上岗。 3.2透析医疗服务
3.2.1医师对接受透析治疗的患者建立患者接诊、透析诊疗流程。
3.2.2医师实施透析前须对患者进行全面评估：包括年龄、体重、疾病、泌尿系统(肾功能情况)、中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、意愿、经济能力等。根据评估信息详细规划透析治疗的方案，以满足患者的主观和客观要求。
3.2.3负责医师在实施首次透析治疗前要向患者和家属(或授权委托人)详细解释透析治疗方案的选择、具体方法、治疗的目的、潜在并发症、对生活质量的影响、估计的医疗费用等。签署《血液透析治疗知情同意告知书》。 3.2.4医师在透析前后要认真检查患者，并做好医疗文件的书写。
3.2.5注意透析过程中的安全隐患。在治疗过程中要监控血液管路系统、透析液系统及各种并发症。严格规范操作，尽量减少或避免患者透析过程中的高风险问题。透析器的复用严格执行卫生部《血液透析器复用操作规范》。
3.2.6加强传染病患者的透析管理，做好隔离工作，感染患者与非感染患者应严格分开，为感染患者设立单独的透析区、床和透析机。 3.3透析护理服务 3.3.1透析前
3.3.1.l热情接待患者并协助更换衣服、拖鞋。
3.3.1.2了解患者的病情、经济状况和社会支持系统。
3.3.1.3了解患者的透析方式并说明透析的目的和可能出现的并发症。 3.3.1.4首次透析患者要由医师向其解读《血液净化治疗知情同意告知书》并签字。
3.3.1.5测量患者体重、T、P、R、Bp，进行必要的化验、采血、检查患者内瘘或置管情况，并记录。