发布时间 : 星期二 文章重症帕金森病临床路径2016更新完毕开始阅读e6bf4df9c281e53a5902ffd6
二、重症帕金森病临床路径表单
适用对象：第一诊断为帕金森病（ICD-10：G12.2）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14–21天 时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第1天 □ 询问病史及体格检查 □ 评估患者的运动并发症 □ 完善辅助检查 □ 做出初步诊断 □ 初步确定治疗方案 □ 完成首次病程记录和病历资料 长期医嘱： □ 神经科护理常规 □ 根据病情一/二级护理 □ 药物 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、便常规 □ 肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、红细胞沉降率、甲状腺功能、自身免疫指标、感染性疾病筛查 □ 心电图、胸部X线片、颈椎或腰椎MRI □ 必要时预约头颅MRI、PET/DAT □无 □有，原因： 1. 2. 住院第2天 住院第3天 □ 上级医师查房 □ 主任医师查房 □ 运动障碍检查 □ 运动障碍检查 □ 实施检查项目并评估检查结果 □ 根据患者病情制定治疗方案 □ 向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 神经科护理常规 □ 一/二级护理 □ 药物 临时医嘱（必要时）： □ 根据检查结果，选择肿瘤相关筛查，免疫及代谢指标筛查 □ 呼吸肌受累者，必要时给予机械通气 长期医嘱： □ 神经科护理常规 □ 一/二级护理 □ 药物 病情 变异 记录 医师 签名 □无 □ 有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2.
时间 住院第4–6天 住院第7–13天 □ 通知患者及其家属做出院准备 □ 向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期 □ 如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案 长期医嘱： □ 神经科护理常规 □ 一/二级护理 □ 药物 临时医嘱： □ 复查异常化验指标 □ 辅助药物治疗 □ 通知患者明日出院 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 住院第14–21天 （出院日） □ 向患者交代出院注意事项 □ 出院 □ 开出院诊断书 □ 完成出院记录 □ 告知出院后注意事项及治疗方案 出院医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随诊 主 □ 上级医师查房 □ 运动能力检查 要 □ 观察治疗后有病情有诊 无变化 疗 工 作 长期医嘱： □ 神经科护理常规 □ 一/二级护理 重 □ 药物 点 医 嘱 病情 □ 无 □ 有，原因： 1. 变异 2. 记录 医师 签名 □ 无 □ 有，原因： 1. 2.