发布时间 : 星期一 文章中医诊断学更新完毕开始阅读e3faab0d4a7302768e993908
(3)起病急,病程短。
5. 燥邪犯肺证
临床表现:主症:干咳无痰或痰少而粘,不易咯出。
副症:唇、舌、咽、鼻干燥失润,或身热恶寒,或胸痛咯血。 舌脉:舌红苔白或黄,脉数。
诊断要点:(1)必具主症。
(2)恶寒发热并见,典型舌脉。
6. 肺热炽盛证(邪热壅肺证)
临床表现:主症:身热,口渴、咳喘。
副症:汗出,或胸闷胸痛,甚则鼻翼煽动,痰黄粘稠,或大便秘结,
小便短赤。
舌脉:舌红苔黄、脉数。
诊断要点:(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何一项,加典型舌脉。
(3)多有风热内传或外感风寒化热入里的病史。
7. 痰热壅肺证
临床表现:主症:咳喘、痰稠色黄、壮热。
副症:口渴,烦躁,甚则鼻翼煽动,咯血、衄血或胸痛,咳吐脓血腥
臭痰,大便干结,小便短赤。 舌脉:舌红苔黄腻,脉滑数。
诊断要点:(1)必须具备主症,咳喘气急痰热。
(2)具备副症中里热证和痰热的典型舌脉。
8. 寒痰阻肺证
临床表现:主症:咳嗽痰多,痰质粘,色白易吐。
副症:胸闷,甚则气喘痰鸣,形寒肢冷。 舌脉:舌淡苔白腻或白滑,脉濡缓或滑。
诊断要点:(1)必须具备主症。咳嗽、痰多,质粘色白,易于咯出。
(2)副症以痰浊阻肺气机不利而胸闷,寒邪侵袭的肢冷,加典型舌脉。 (3)寒痰阻肺证,可见于急、慢性疾患,而以慢性疾患为多见。
9. 饮停胸胁证
临床表现:主症:胸胁饱胀,咳唾引痛。
副症:胸胁胀闷疼痛,咳唾痛甚,气息短促,或眩晕,身体转侧或呼
吸时胸胁部牵引作痛。 舌脉:舌苔白腻,脉沉弦。
诊断要点:(1)必具主症。
(2)副症中任何一项加典型舌脉。
10. 风水相搏证
临床表现:主症:眼睑头面及全身水肿。
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副症:眼睑头面先肿,继而遍及全身,小便短少,来势迅猛,皮肤薄
而亮,并兼有恶寒,发热、无汗,或兼见咽喉肿痛。 舌脉:舌苔薄白,脉浮紧,或舌红,脉浮数。
诊断要点:(1)必须具备主症。
(2)副症必须兼见风寒或风热感冒症状及典型舌脉。
(三)脾病证候 1. 脾气虚证
临床表现:主症:食少纳呆,食后脘腹胀满,大便稀溏。
副症:面色萎黄,肢体倦怠,少气懒言,神疲乏力,肌肉消瘦或四肢
浮肿。
舌脉:舌淡嫩或有齿痕、苔白、脉缓弱。
诊断要点:(1)必须具备主症。
(2)具备主症2项,副症1项以上。
(3)具有起病缓慢,病程长的特点。多有饮食不节、劳倦过度、情志失
调或病后体虚等病史。
2. 脾虚气陷证
临床表现:脾气虚证之主、副症以及典型舌脉,加上内脏下垂(胃、肛
门、子宫等)的表现。
诊断要点:(1)必须具备脾气虚和内脏下垂的表现。
(2)本证多有脾气虚病史(如久泻久痢,劳累太过,妇女孕产过多等),
病程较长。
3. 脾阳虚证
临床表现:主症:纳呆食少,脘腹胀满冷痛,喜温喜按,畏寒肢冷。
副症:面色萎黄,口淡不渴,大便溏薄清稀,或肢体困重,或周身浮
肿,小便不利,或白带量多质稀。 舌脉:舌淡胖,苔白或滑,脉沉迟无力。
诊断要点:(1)具备主症和舌脉。
(2)具备主症2项,副症2项以上。
(3)多有脾气虚日久不愈或过食生冷,过用寒凉药物损伤脾阳之病史。
4. 脾不统血证
临床表现:主症:食少便溏,神疲乏力、出血。
副症:面色萎黄或苍白无华,气短懒言;便血或溺血,或肌衄,或妇
女月经过多、崩漏。 舌脉:舌淡,脉细无力。
诊断要点:(1)必具主症和舌脉
(2)主症2项,副症2项。 (3)具有脾气虚病史。
5. 寒湿困脾证
临床表现:主症:脘腹痞闷,食少便溏,泛恶欲吐,口粘乏味,头身沉重。
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副症:脘腹隐痛,面色晦黄,或见黄疸而其色晦暗,或肢体浮肿,小
便短少,或妇女白带过多。 舌脉:舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。
诊断要点:(1)具备主症及典型舌脉者。
(2)具备主症2项,副症1项以上及典型舌脉者。
6. 湿热蕴脾证
临床表现:主症:脘腹痞闷,纳呆呕恶,便溏尿黄,肢体困重。
副症:口苦而粘,或身目发黄,黄色鲜明,皮肤发痒,或身热起伏,
汗出热不解。
舌脉:舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。
诊断要点:(1)具备主症及典型舌脉者。
(2)具备主症2项,副症1项以上及舌脉者。 (3)多有外感湿热或饮食不节之病史。
(四)胃肠病证候 1. 胃气虚证
临床表现:主症:胃脘隐痛,食欲不振,食难消化,嗳气呕恶。
副症:食少脘痞,按之觉舒,不思饮食,食后胀甚,口淡不渴,面色
萎黄,气短神疲,倦怠懒言。 舌脉:舌质淡、苔薄白,脉虚弱。
诊断要点:(1)具备主症及典型舌脉。
(2)具备主症及副症2项以上。
2. 胃阳虚证
临床表现:主症:胃脘隐痛,呕吐清水,喜温喜按,得食痛减。
副症:食少脘痞,口淡不渴,面色huang白,畏冷肢凉,神疲乏力。 舌脉:舌质淡,苔白,脉弱。
诊断要点:(1)具备主症及典型舌脉。
(2)具备主症及副症2项以上。
3. 胃阴虚证
临床表现:主症:胃脘胀痛,饥不欲食,口燥咽干。
副症:脘痞不畅,干呕呃逆,形体消瘦,大便干结,小便短少。 舌脉:舌红少津,脉细数。
诊断要点:(1)具备主症及舌脉者。
(2)具备主症2项,副症2项及舌脉者。 (3)多有胃病久延,热病后期,饮食不节,肝郁化火,耗伤胃阴之病史。
4. 肠燥津亏证
临床表现:主症:大便干燥难于排出。
副症:舌唇干燥,咽干口臭,头晕。 舌脉:舌红少津,脉细。
诊断要点:(1)必须具备主症。大便干燥难于排出,常数日一行。
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(2)具备副症中一项,加典型舌脉。 (3)病程较长,多为习惯性便秘。
5. 寒滞胃肠证
临床表现:主症:脘腹冷痛,痛势急剧,遇寒加重,得温痛减。
副症:脘痞作胀,恶心呕吐,吐后痛缓,口淡不渴,或口泛清水,腹
泻清稀,或腹胀便秘,面白或青,肢冷不温。 舌脉:舌苔白润,脉弦或沉紧。
诊断要点:(1)具备主症及典型舌脉。
(2)具备主症3项及副症1项以上者。
(3)具有起病急、病势较剧之特点。多有过食生冷或脘腹受凉之病史。
6. 胃热炽盛证
临床表现:主症:胃脘灼痛,渴喜冷饮,吞酸嘈杂,消谷善饥。
副症:牙龈肿痛溃烂,齿衄,口臭;呕吐酸水,甚则食入则吐;大便
秘结,小便短赤。
舌脉:舌质红,苔黄燥,脉滑数。
诊断要点:(1)具备主症及舌脉者。
(2)具备主症2项,副证2项以上者。
(3)多有嗜辛辣香燥,热邪犯胃,五志化火之病史。
7. 肠热腑实证
临床表现,诊断要点见“阳明腑实证”。
附:大肠结热证
临床表现:主症:大便干结,数日不通,身热。
副症:腹胀满,疼痛拒按,面赤身热,日晡热甚,尿赤,口舌生疮。 舌脉:舌红苔黄而干,或焦黄起芒刺,脉沉实。
诊断要点:(1)必须具备主症:身热便秘。
(2)副症中具备里实热证,如面赤日晡热甚和典型舌脉。
8. 饮留胃肠证
临床表现:主症:胃肠有水声,脘腹胀满。
副症:脘腹胀闷不适,呕吐清涎,口淡不渴,头目眩晕。 舌脉:舌苔白滑,脉沉滑。
诊断要点:(1)必须具备主症及典型舌脉。
(2)具备主症及副症1项以上者。
9. 食滞胃肠证
临床表现:主症:脘腹胀痛,嗳腐吞酸,吐泻厌食。
副症:脘腹胀满,疼痛拒按,或呕吐不消化食物,吐后胀痛得减,或
肠鸣腹泻,泻下不爽,便臭如败卵,或大便稀溏或便秘。 舌脉:舌苔厚腻,脉滑。
诊断要点:(1)具备主症及典型舌脉。
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