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湖南省综合医院手术分类及批准权限规范（2009年版）
一、医院分级，根据国务院颁发的《医疗机构管理条例》分为：
（一）一级综合医院：20-99张病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记； （二）二级综合医院：100-499张病床，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记； （三）三级综合医院：500张病床以上，并已经具有审批权限的卫生行政部门注册登记。 二、医生分级，根据卫生部颁发的卫生系列专业技术职务条例分为： （一）医士； （二）医师； （三）主治医师； （四）副主任医师； （五）主任医师。
各级医师（士）必须在取得执业医师（或执业助理医师）资格并注册后方可开展规定的各类手术 三、手术分类，根据国家新版教材，参照国际、国内专业会议建议，按照手术的难易、大小、是否曾开展的情况分为：
（一）一类手术：简单小型手术；
（二）二类手术：小型手术及简单中型手术； （三）三类手术：中型手术及一般大手术；
（四）四类手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。
四、各级医院开展手术范围，根据卫生部关于各级医院功能与任务、整体水平与能力、资源配置与利用情况分为：
（一）一级医院可开展一、二类手术，以一类手术为主； （二）二级医院可开展一、二、三类手术，以二、三类手术为主； （三）三级医院可开展一、二、三、四类手术，以三、四类手术为主。
五、各级人员参加手术范围，根据医生专业技术水平，从事专业工作时间与职责限定： （一）医士可担当一、二类手术的一、二助手；
（二）医师可担当一类手术的术者，二、三类手术的助手；
（三）主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手；
（四）副主任医师可担当三类手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四类手术术者； （五）主任医师可担当三、四类手术术者；
（六）上级医师均有权有责指导下级医师进行手术，检查监督全科手术，以确保手术质量、安全。 六、手术批准权限：包括决定手术时间、指征、术式、手术组成员的分工等。 （一）一类手术由主治医师审批； （二）二类手术由副主任医师审批；
（三）三类手术由主任医师或由副主任医师兼行政正副科主任审批；
（四）四类手术中的疑难重症大手术、多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务科备案；科研手 术、新开展手术由科主任报告医务科，由主管院长审批后进行。
七、专科医院只限于在所从事的专科范围内参照执行。各级中医、中西医结合医院在执业登记许可的外科执业范围内参照执行。
八、危、急诊手术的病人，原则上应就地组织抢救，如需要往上级医院转诊的，应作初步处理后在病人
条件允许的情况下，由医护人员护送，及时转上级医院。
九、一、二级医院不得超越规定的手术范围，如需超越规定范围开展手术者（含20张病床以下的乡镇卫生院开展外科手术项目），必须报经其执业注册登记的卫生行政部门批准同意，方可开展。 十、本规范解释权归省卫生厅。
普通外科 一类手术
1、 体表良性肿瘤切除术 2、 脓肿切开引流术 3、 大隐静脉切开术 4、 大隐静脉高位结扎术 5、 单纯疝修补术 6、 阑尾切除术
7、 痔切除，肛瘘挂线或切除术 8、 单纯乳房切除术 9、 清创缝合术 10、 小隐静脉结扎术 11、 血管瘤切除术（小） 12、 淋巴管瘤切除术（小） 二类手术 1、 疝修补术
2、 弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 3、 小肠部份切除术，胃肠外伤修补术
4、 胃或十二指肠溃疡单纯修补术，胃空肠吻合术 5、 迷走神经切断术
6、 甲状腺瘤切除术，单侧甲状腺次全切除术 7、 激光治疗大隐静脉曲张症 8、 腹腔镜胆囊切除术 9、 腹腔镜肝囊肿开窗引流术 10、 动静脉人工内瘘成形术 11、 海绵状血管瘤切除术 12、 淋巴管瘤切除术 13、 小动脉吻合术 14、 小动脉血管重建术
15、 经皮血管瘤腔内药物灌注术 16、 肢体静脉动脉化 17、 大隐静脉耻骨上转流术
18、 颈静脉瘤切除术19、 血管危象探查术 20、 动静脉人工血管内瘘成形术 21、 人工动静脉瘘切除重建术 22、 大网膜游离移植术 23、 海绵状血管瘤激光治疗术 24、 淋巴管大隐静脉吻合术 25、 肢体淋巴管—静脉吻合术
26、 经皮静脉球囊扩张术 27、 经皮静脉内溶栓术 28、 经皮选择性动脉置管术 29、 经皮动脉栓塞术 30、 经皮动脉内球囊扩张术 31、 自体血管取材术 32、 交感神经节切除术 三类手术
1、 外伤性脾破裂脾修补或脾切除术 2、 远端胃次全切除术
3、 甲亢的甲状腺次全切除术或全切除术 4、 门静脉高压症的断流术 5、 小肠广泛切除术 6、 肝叶切除术
7、 休克状态下腹部外伤的探查术 8、 消化道出血休克状态下的剖腹探查术 9、 腰交感神经节及肾上腺部份切除术 10、 乳癌根治术 11、 乳癌改良根治术 12、 十二指肠乳头成形术 13、 保乳乳癌根治术 14、 右半结肠切除术 15、 胃癌根治术（R2以内） 16、 腹腔镜胆总管切开取石术 17、 腹腔镜肝叶部份切除术 18、 直肠脱垂悬吊术 19、 腔镜下疝修补术 20、 术中胆道镜术 21、 血管移植术 22、 腋股动脉转流术
23、 先天性动静脉瘘栓塞或切除术 24、 人工血管动静脉内瘘术 25、 股静脉戴戒术或瓣膜成形术 26、 下肢深静脉带瓣修复术
27、 腹股沟淋巴管—腰干淋巴管吻合术 28、 大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术 29、 门静脉切开取栓血管成形术 30、 经皮静脉内激光成形术 31、 经皮静脉内滤网置入术 32、 经皮静脉内支架置入术
33、 经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 34、 经皮静脉内旋切术
35、 经皮动脉斑块旋切+支架植入术 36、 经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术
37、 经皮动脉内超声血栓消融术 38、 经皮动脉支架置入+血管成形术
39、 经皮动脉激光成形+球囊扩张+支架植入术 40、 经皮肢体动脉旋切+球囊扩张+支架植入术 41、 经皮肝穿刺肝静脉扩张术 42、 经颈内静脉肝内门腔静脉分流术 43、 脾肺分流术 44、 脾肾动脉吻合术 45、 肠腔静脉转流术
46、 肠系膜上静脉下腔静脉分流术 47、 双髂总静脉下腔静脉转流术 48、 锁骨下动脉血管转流术 49、 锁骨下动脉颈动脉血管转流术 50、 胸廓出口综合征根治术 51、 腹部内脏动脉瘤切除术 52、 外伤性动静脉损伤探查术 53、 股静脉切开取栓+瓣膜修复术
54、 单纯大隐静脉曲张全微创化血管腔内激光术 55、 颈动脉内膜剥脱+血管重建术 56、 腋动脉或锁骨下动脉+动脉转流术 57、 肠系膜上动脉取栓+血管重建术 58、 腋动脉血管转流术 四类手术
1、 远端胰腺次全切除术 2、 巨脾切除术
3、 半肝以上的肝切除术 4、 胰十二指肠切除术
5、 近端胃，全胃，全结肠，全胰切除术 6、 门静脉高压症的分流术 7、 胆道，肝门胆管癌切除术 8、 胆道内瘘手术 9、 肝门部胆道狭窄修复术 10、 甲状旁腺手术 11、 肝移植术 12、 肝肾联合移植 13、 胰肾联合移植 14、 脾移植
15、 胰岛细胞瘤切除术 16、 胰岛细胞移植 17、 脾部份切除术
18、 复发性疝修补术及巨大腹壁缺损修补术 19、 腹膜后巨大肿瘤切除术 20、 胃癌（R3），结直肠癌根治术
21、 肝、胆、胰、胃肠，门脉高压症等新开展手术