发布时间 : 星期六 文章王光宇脉学更新完毕开始阅读d427221a650e52ea55189869
最盛时为中取标准,各脉强弱依此比照确定,不同的人就有了相对可参照的标准了,但脉像仍不脱离常规,
2,定沉取标准;此仍中取时弱于中取最强标准时,即超过中取部位仍向下慢慢搜寻至最有力时定沉取脉强度, 3,浮取不必轻按,触肤即开始。
4,上三点相当三候,但行指如上还不能细分,那么倒底分几层搜寻呢？回答;多层次.依人.依当时病情定,归纳讲;从浮取指缓慢下压至中取停,确定浮取强度,中取与中取标准比,确定中取强度,中取后指头缓慢向下压至沉取最强时,为沉取强度,再向下至指肚下无感觉,此时指两侧很多人近心端（左侧）仍跳动,依与中取强度标准定弦强度,也有人远心端（指头另一则）也在跳动,定强度与左相同,亦有两侧皆跳者,实践证明,左,右,强.弱对确定病症,病轻重,转归意义极大,在后面还要逐个详述。 二．寸口脉诊法的要求
脉诊是一个要求十分精细的诊断手法之一,它容不得半点浮躁.更不能王顾左右而言它,有很多人切脉之时边行问诊,事后问及,知心朋友皆说;切脉我不过是摸个浮.沉.迟.数,主以问诊.望诊为主,啊！原来如此。那么脉沴具体应有什么要求呢？综合一下主要为下述几条;
1,医患平息,患者远道而来需休息片刻.医亦需静下心来,诊室安静.避免干扰,清晨体内外环境尤佳,但遇有病随时皆可,不拘平旦,
2,患者体位,正坐或仰卧皆可,前臂自然平伸,尽量与心脏平齐,手指自然微曲,在腕关节下置一脉枕,使气血运行通畅,以求反映真实脉像,
3,正确布指,前述,另,医者手指微曲,三指平齐,指目（指尖和指腹交界棱起处）触肤,此态感覚最敏感,予平按或手指垂直下按均不适宜, 4,总按与单按相结合,
总按,a.三指平布同时均匀用力行浮,中,沉或上下逐层次取脉,往用于比较两手总体脉像强.弱或浮中沉取频率像形态,如,孕脉,涩脉等,
b.三指分别按浮.中.沉取的最强处,以不同指力同时取脉,此尤适涩.芤.结代脉,单按,一指取脉,它指微提,根据各部与相应脏腑关系,推测疾病发生部位.性质.轻重.症状和转归意义重大。5,内外推寻,上下求索,欲有进展此点尤为重要！仅浮.中层取是达不到一定脉诊高度的,充其量比不会脉诊者稍强而矣！濒湖脉学言;脉有七诊.浮.中.沉.上.下.左.右,消息求寻。又有九候,举按轻重。三部浮沉,各候五动。实际遇特殊.特弱之脉各候五动（脉动50次）都难以体察明白,因而脉诊确需一定诊候时间,张仲景说;动数发息.不满五十,......夫欲视死别生,实为难矣。强调沴候时间的重要性,到底多少适当呢？需依人.依医者感受清楚时为定,少则脉动100次.多者1000次不为多,当三部脉有独异（特殊变化）时,须逐渐挪移指位内外推寻,以寻找真实情况,
＜诊家枢要＞言：持脉之要有三;日举.按.寻。轻手循之曰举,重手取之日按,不轻不重,委曲求之曰寻。初持脉,轻手候之,脉见皮肤之间者,阳也,腑也,亦心肺之应也。重手得之,脉伏于肉下者,阴也,脏也,亦肝肾之应也。不轻不重,中而取之,其脉应于血肉之间者,阴阳相适,冲和之应,脾胃之候也。若浮中沉之不见,则委曲求之,若隐若见,则阴阳伏匿之脉也,三部皆然',这段我理解为;轻手为浮取,重手为沉取,不轻不重为中取,中取脉强则阴阳相适,余浮为阳,沉为阴,因而举.按.寻确为探脉之阴阳.冲和之关健,然此论虽精然非细,如中取强一般情况为正常脉,但若沉取后指肚下己无脉感,而指两侧或单侧弦动者仍有疾,故举.按.寻必行但需深化！
运指尚有推.循.俯.仰.操.纵之法,书上己有不一一赘述,然记载虽简明,实际要掌握亦有难有易,需不断实践,由生疏到熟练应有一个过程,不必害怕,前言'敢于伸手实践就是对此而言。
三,脉度---提高脉诊质量的关键
在传承中医脉诊的基础上,一直有些发现用脉像.脉形解释不好！它虽在脉诊的范围内又与祖宗的脉诊方法不同,但又非常重要,实践也证明了它的客观存在,掌握了它就能直接与西医诊断紧密挂钩,从四诊合参的求症医学转化为五诊一查的中西结合方法上来,明确的得出西医的诊断命名,并为现代仪器和实验方法所证实,这种无创伤.低廉的,与现代科学相结合诊断方法,使群众听得清.心里明.减轻了患者的经济负担,深受患者好评！彻底打击了废除中医者说中医不科学,说法玄妙,不知所云,无法证实的谬论,为中医的生存与发展的必然性.必要性.科学性提供了强有力的左证,它未脱离中医的基本理论和常规四诊之法,但又不能等同。
脉度---脉诊时运用不同指力进行总按.单按所得到的不同层次的脉动强度。脉度的作用;1,总按可首先取得主要疾病的大致方向,患病的轻重与转归。例一,总按左手脉濡.涩.弱,而右手脉强.无涩.濡,此病人多可能患有心血管方面疾病,其中涩脉程度较重,血压又不太高,脉博次数偏少或正常时,通常易出现心脏或脑部梗塞,反之出现脑溢血可能性大。例二,总按脉轻触即得强度大.受凉时间就在近2日左右,轻按即得受凉当在5--6日,再按才得时逾10日,到中取前才有感受脉动者受凉当在20---30日或更长时间。例三,总按.轻按之频率浮大（此非浮脉）.洪.粗.有力,再按指肚下无感觉,但指两侧仍有脉动者,芤脉者也,如涩.数脉同时存在,此人病重,病危也！若加之舌苔黑者.可救者十之二.三,此类病人即到了西医告病危的地步。
2,单按以求具体部位.病种.病情轻重.乃至确定肌瘤.囊肿大小范围,转归。例一,患者;汪×Ｘ,男,40岁,其脉芤.尺脉极弱沉,涩......,舌苔黑,脉博（Ｐ）次数.每分钟100---130次,（数脉）己确沴为肠癌。
例＝,患者;杨×Ｘ,男,63岁,5天前因胃痛到我市Ｘ医院就诊,胃镜捡查,初步诊断为胃癌,复到我处诊断,总按;左脉.点浮.点濡.点涩,Ｐ6.约每分钟脉动70次左右,右脉点浮.点点濡,单按,左寸左点稍弦.右点弦.点涩,左关弱沉点稍弦,左尺弱沉,右寸点稍弦.右关较弱沉左稍许弦右点稍弦,右尺可,苔
黄......,bp;162／96mmhg,记录.书写病名为;1,高血压,有梗塞倾向,2,胃溃疡,3,胆囊炎,4,轻度前列腺炎,5,痔,然后逐一讲述症状,排除了胃癌,病人应正确后开中药煎剂5付......,今日其女电话告知;该父医院再沴已确诊为胃溃疡。例三,患者;田ｘｘ,女,31岁,其左尺较弱沉,点稍涩......,4个徒弟先视先切脉,感觉相同,我讲;小田你左侧附件有囊肿......,她大声反对涗;'决不可能.我上个月在Ｘ医院查过阴道Ｂ超,朋友亲自做的,什么也没有,'我说;你再找朋友查一次,让她重点看左侧卵巢,沉默少许她问;王伯伯.长的大不大？我回答;大概2cm左右,当晚回电话说;'王伯伯.你真神！查出来了,左附件囊肿,大小为2.1Ｘ1.9cm。 几种脉像和脉度的确定
1,弦脉,原文为 端直以长（素问）,如张弓弦（脉经）,按之不移,绰绰如按琴瑟弦（巢氏）,状若筝弦（脉诀）,从中直过,挺然指下（刊误）'。那么他们这些感觉是在什么指力下得到的呢？没有解说,端直以长是什么感觉？与长脉怎样区别？挺然指下又是怎么会事？......,又没师傅带,我真感觉不出！再把体状诗等一看真是昏昏然不得要领,真想李时珍复活带一带我！
随着不断的实践,我开始有了（相类诗）,'弦来端直似丝弦,紧则如绳左右弹'。的类似感觉,而这个左右弹的感觉必须是在指力直下指肚无感觉时才可能出现！但各人单侧或双侧弹的力度又不相同,得益于现代医学的诊断手断的极大帮助,这单弹与双弹很多时候病情回异,且力度不同病情轻重都有区别,这使