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突发公共卫生事件医院应对策略研究
摘 要：近年来，层出不穷的突发公共卫生事件对公众的生命健康以及社会的正常秩序造成严重的影响。医院作为突发公共卫生事件应急管理体系中的关键一环，在保护公众的生命健康不受威胁方面发挥着无可替代的作用。目前医院在应对突发公共卫生事件中存在诸多不足，完善的对策有：完善危机管理组织结构；树立危机意识，塑造危机氛围；制定科学合理的应急预案，强化模拟训练；建立危机预警信息系统；提高医院公关能力，构建信息沟通渠道；建立医院的危机反馈系统。
关键词：突发事件；公共卫生；医院；策略
根据《突发公共卫生事件应急条例》的定义，突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。[1]2009年，卫生部共收到全国（未含港澳台）31个省（自治区、直辖市）通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的突发公共卫生事件2448起，报告病例238946例，死亡1004人。[2]频繁发生的突发公共卫生事件告诉我们，医院应对突发公共卫生事件的形势相当严峻，提高医院应急能力的要求迫在眉睫。 一、医院应对突发公共卫生事件的现状
近年来，各级医院在医疗救治水平方面得到了普遍提高，取得了不错的成效，然而，医院在突发公共卫生事件的应对工作中仍然存在着诸多不足。
1、医院组织体系不完善
突发公共卫生事件是一种非常态的危机，它的发生会对医院的常态管理带来空前的压力。这就要求医院在最短的时间内转换成危机管理模式，调集各种资源全力对抗危机的冲击，尽量减轻突发公共卫生事件带来的危害和影响。因此，医院的危机反应速度和组织能力就显得尤为重要。而目前我国医院大多以垂直管理模式为主，各个部门之间缺乏有效的沟通与协调，以至于在危机爆发时往往各行其是，难以形成合力，往往错过控制危机扩大的最佳时机。[3] 2、危机意识薄弱，危机预警流于表面
突发公共卫生事件的应急管理是对医院全体成员综合能力的考验，医院成员的准备充分与否直接关系到医院应急能力的高低。但是在危机教育上明显不足，我国的公众教育体系缺乏危机意识的培养，而医院在医务人员的危机意识培养方面也不够重视，这就造成了医院在平时的管理中危机意识淡薄，即使有些医院建立了危机预警系统，也往往因危机意识不足而形同虚设，无法起到有效预警危机发生的作用。 3、缺乏及时有效的沟通渠道
我国已经建立了相对完善的突发公共卫生事件报告管理信息系统，医院与政府之间可以通过这种渠道进行信息沟通和交流，但是医院与媒体、公众之间尚未形成稳定、通畅的信息传递机制。2003年，SARS爆发期间，医院由于没有健全的信息沟通机制，公众无法及时获取有关SARS的诊治和预防信息，导致公众恐慌情绪蔓延，金银花一时有价无市，我们要以此为鉴。医院进行有效的公关，可以有效地预防突
发公共卫生危机爆发后常见的信息紊乱、恐慌情绪蔓延等情况，为在最短的时间内控制住危机创造有利的外部环境。 4、危机预案过时僵化，且操作经验不足
惨痛的教训让我们认识到了面临突发公共卫生事件时应急预案的重要性。截至目前，大多数医院都有了自己的危机处理预案，这是一个巨大的进步，但是其中存在的问题同样明显。我们发现，很多医院的应急预案都是参照中央或者地方政府制定的预案，由于应用主体的不同，必然会存在适用性的问题。这种没有根据医院自身情况修订的应急预案，很难在危机中得以顺利实施。同时，医院在应急预案演练方面投入不足，预案多是停留在纸面上，实际操作经验欠缺，一旦危机爆发，医院很可能将陷入秩序混乱的境地。 5、危机反馈机制缺失
危机的反馈学习是突发公共卫生事件医院应急管理的最后一个环节。从医院目前应对突发公共卫生危机的情况可以看出，医院在危机反馈学习机制的建设方面存在着严重的不足。很多医院认为突发公共卫生危机的结束就是医院应急管理的终结，因此，一旦危机相对平息后，医院的应急管理也随之终止。即使有的医院会在危机结束后开展总结经验教训的活动，也往往成为论功行赏的表彰会。 二、医院提高突发公共卫生事件应对能力的对策 1、完善危机管理组织结构
是否具备健全的危机管理组织结构，是医院管理成熟与否的重要标志。突发公共卫生事件中，医院的应急管理往往具有很强的时效性，
因此，建立反应迅速的危机管理组织结构尤为重要。这种组织结构要具备精简、效率、扁平化的特征，在机构设置上尽量减少中间环节并扩大管理的幅度，使命令上传下达、信息通畅无阻。
为此，医院要设立专门负责突发公共卫生事件的危机管理部门，包括指挥决策部门、主管部门、医疗护理部门、后勤部门、预防部门、人事部门等，并明确各个部门在危机中的任务以及应该采取的应对措施。[4]通过部门间的相互沟通与协作，医院能够及时准确的了解引发突发公共卫生事件的潜在因素，监管随时可能发生的突发公共卫生危机，研究、制订危机防范措施；一旦危机发生，要及时采取相应的应急措施，协调、调度各个部门，使得医院有序运转，有效地应对危机。
2、树立危机意识，塑造危机氛围
医院应对突发公共卫生事件的过程，是一个医院全体成员参与的过程，树立和强化危机意识可以有效增强医院抵抗危机冲击的能力，并有可能发现潜在中的危机状况，尽早地解决危机，防止危机的扩大和蔓延。因此，医院要具有危机理念，开展危机教育，普及应对突发公共卫生事件的相关知识，使医院全体上下做好应对危机的思想准备，树立全员危机感。
在危机教育中，医院可以将培养危机意识纳入员工培训机制，把突发公共卫生事件的发生情况、相关研究理论和应对措施等，以简明扼要的语言编成突发防范卫生事件应对手册，或制作成幻灯片、视频等，向医院成员介绍应对该类危机的方法，使他们对突发公共卫生事件发