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射性心率加快、心肌收缩力增强，反而增加心肌耗氧，普萘洛尔可通过阻断β受体抑制心脏，消除此作用；普萘洛尔在治疗心绞痛时可因阻断β受体使冠脉收缩、心室容积加大和射血时间延长，不利于心绞痛的治疗，若与硝酸甘油合用，这些缺点可被后者取消。所以，两药合用，可互相取长补短，增强疗效，减轻不利影响，但要注意两药降血压作用的相加。
32.利尿药治疗高血压的机制。
答：利尿药是治疗高血压的常用药，要单独治疗轻度高血压，也常与其他降压药合用以治疗中、重度高血压。一般 认为利尿药初期降压机制是排钠利尿、造成体内Na+ 、水负平衡，使细胞外液和血容量减少之故。长期应用利尿药，当血容量及心输出量已逐渐恢复至正常时，血压仍可持续降低，其可能机制如下：①因排钠而降低动脉壁细胞内Na+ 的含量，并通过Na+-Ca2+ 交换机制，使胞内Ca2+量减少。②降低血管平滑肌对血管收缩剂如去甲肾上腺素的反应性。③诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽，前列腺素等。 33.平喘药的分类、机制及特点。
答：（1）抗炎平喘药：通过抑制气道炎症反应，可以达到长期防止哮喘发作的 效果，已成为平喘药中的一线药物。糖皮质激素是抗炎平喘药中抗炎作用最强，并有抗过敏作用的药物。长期应用糖皮质激素治疗哮喘可以改善病人肺功能、降低气道高反应性、降低发作的频率和程度，改善症状，提高生活质量。 （2）支气管扩张药：气管扩张药包括β2受体激动药、茶碱类和吸入性胆碱药。 a.β2受体激动
药通过激动支气管平滑肌细胞膜上的β2受体，产生松弛支气管平滑肌作用。b.茶碱是一类甲基黄嘌呤类衍生物，对气道平滑肌有直接松弛作用，其主要作用机制是抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP、cGMP水平升高。主要用于慢性哮喘的维持治疗。C. 吸入性抗胆碱药对气道平滑肌有一定的选择作用。单独或与硫酸沙丁胺醇一起使用均可奏效，具有扩张气管的作用。这类药物比短效β2受体激动药起效慢，对β2受体激动药耐受的病人有效，对老年性哮喘尤为适用，还可用于治疗因β受体被阻断药引起的支气管痉挛。 (3)抗过敏平喘药：主要的作用是抗过敏和轻度的抗炎作用。包括炎症细胞膜稳定剂，如色甘酸钠，奈多罗米钠以及H1受体阻断剂如酮替芬，白三烯药阻断；通过抑制免疫球蛋白E介导的肥大细胞释放介质和对抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞等炎症细胞的活性发挥抗过敏作用和轻度的抗炎作用。其平喘作用起效较慢，不宜用于哮喘急性发作期的治疗，临床上主要用于预防哮喘的发作。 34.比较异烟肼与利福平有何异同。
答：A.抗菌作用：（1）异烟肼对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用，是治疗活动性结核的首选药物。其对静止期结核杆菌无杀灭作用而仅有抑菌作用，故清除药物后，结核杆菌可恢复正常的繁殖活动。（2）利福平抗菌谱广且作用强大，对静止期和繁殖期的 细菌均有作用，能增加链霉素和异烟肼的抗菌活性。 B作用的强度：（1）异烟肼作用强度与渗入到病 灶部位浓度有关，低浓度时有抑菌作用，高浓度时有杀菌作用，其最低抑菌浓度为0.025~0.050mg/L。（2）利