发布时间 : 星期五 文章四大经典之温病更新完毕开始阅读c75d49c0e87101f69e3195e5
面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。脉浮洪躁甚者，白虎汤主之；脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之。暑温、湿温、温疟，不在此例。
阳明温病，脉浮而促者，减味竹叶石膏汤主之。
2．阳明温病中下法的运用
阳明温病，诸证悉有而微，脉不浮者，小承气汤微和之。 阳明温病，汗多谵语，舌苔老黄而干者，宜小承气汤。
阳明温病，无汗，小便不利，谵语者，先与牛黄丸；不大便，再与调胃承气汤。
阳明温病，面目俱赤，肢厥，甚则通体皆厥，不螈 ，但神昏，不大便，七、八日以外，小便赤，脉沉伏，或并脉亦厥，胸腹满坚，甚则拒按，喜凉饮者，大承气汤主之。
阳明温病，纯利稀水无粪者，谓之热结旁流，调胃承气汤主之。
阳明温病，实热壅塞为哕者下之。连声哕者，中焦；声断续，时微时甚者，属下焦。
阳明温病，下利谵语，阳明脉实，或滑疾者，小承气汤主之；脉不实者，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。
温病三焦俱急，大热大渴，舌燥。脉不浮而燥甚，舌色金黄，痰涎壅甚，不可单行承气者，承气合小陷胸汤主之。
阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。服增液汤已。周十二时观之，若大便不下者，合调胃承气汤微和之。
3．阳明温病“下之不通”诸证的证治
阳明温病，下之不通，其证有五∶应下失下，正虚不能运药，不运药者死，
新加黄龙汤主之。喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。
4．阳明温病中发斑、发疹的治法与禁忌
阳明斑者，化斑汤主之。
阳明温病，下后疹续出者，银翘散去豆豉，加细生地、大青叶、元参、丹皮汤主之。
斑疹，用升提，则衄，或厥，或呛咳，或昏痉，用壅补则瞀乱。
斑疹阳明证悉具，外出不快，内壅特甚者，调胃承气汤微和之，得通则已，不可令大泄，大泄则内陷。
阳明温毒发痘者，如斑疹法。随其所在而攻之。
阳明温毒，杨梅疮者，以上法随其所偏而调之，重加败毒，兼与利湿。 阳明温病，斑疹温痘、温疮、温毒，发黄、神昏谵语者，安宫牛黄丸主之。
5．温病燥热与小便不利的治疗禁忌
阳明温病，不甚渴，腹不满，无汗，小便不利，心中懊 者，必发黄，黄者栀子柏皮汤主之。
阳明温病，无汗，或但头汗出，身无汗，渴欲饮水，腹满舌燥黄，小便不利者，必发黄，茵陈蒿汤主之。
阳明温病，无汗，实证未剧，不可下，小便不利者，甘苦合化，冬地三黄汤主之。
温病小便不利者，淡渗不可与也，忌五苓、八正辈。
温病燥热，欲解燥者，先滋其干，不可纯用苦寒也，服之反燥甚。
6．阳明暑温水结在胸的证治
脉洪滑，面赤身热头晕，不恶寒，但恶热，舌上黄滑苔，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭者，阳明暑温，水结在胸也，小陷胸汤加枳实主之。
7．中焦湿热病（暑温、伏暑、湿温）的证治
阳明暑温，脉滑数，不食不饥不便，浊痰凝聚，心下痞者，半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁主之。
阳明暑温，湿气已化，热结独存，口燥咽干，渴欲饮水，面目俱赤，舌燥黄，脉沉实者，小承气汤各等分下之。
暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者，三石汤主之；邪气久留，舌绛苔少，热搏血分者，加味清宫汤主之；神识不清，热闭内窍者，先与紫雪丹，再与清宫汤。
暑温伏暑，三焦均受，舌灰白，胸痞闷，潮热呕恶，烦渴自利，汗出溺短者，杏仁滑石汤主之。
卷三〃下焦篇
1．“复脉辈”诸方的证治
一、风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉沉实者，仍可下之；脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。
二、温病误表，津液被劫，心中震震，舌强神昏，宜复脉法复其津液，舌上津回则生；汗自出，中无所主者，救逆汤主之。
三、温病耳聋，病系少阴，与柴胡汤者必死，六、七日以后，宜复脉辈复其精。
四、劳倦内伤，复感温病，六、七日以外不解者，宜复脉法。
五、温病已汗而不得汗，已下而热不退，六、七日以外，脉尚躁盛者，重
与复脉汤。
六、温病误用升散，脉结代，甚则脉两至者，重与复脉，虽有他证，后治之。
七、汗下后，口燥咽干，神倦欲眠，舌赤苔老，与复脉汤。 八、热邪深入，或在少阴，或在厥阴，均宜复脉。
九、下后大便溏甚，周十二时三、四行，脉仍数者，未可与复脉汤，一甲煎主之；服一二日，大便不溏者，可与一甲复脉汤。
十、下焦温病，但大便溏者，即与一甲复脉汤。
十三、热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥，二甲复脉汤主之。
十四、下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中 大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。
二十九、热入血室，邪去八、九，右脉虚数，暮微寒热者，加减复脉汤，仍用参主之。
加减复脉汤方（甘润存津法）
炙甘草（六钱） 干地黄（六钱）生白芍（六钱） 麦冬（不去心，五钱） 阿胶（三钱） 麻仁（三钱）水八杯，煮取八分三杯，分三次服。剧者加甘草至一两，地黄、白芍八钱，麦冬七钱，日三夜一服。
救逆汤方（镇摄法）
即于加减复脉汤内去麻仁，加生龙骨四钱，生牡蛎八钱，煎如复脉法。脉虚大欲散者，加人参二钱。 一甲煎（咸寒兼涩法）
生牡蛎（二两，碾细）水八杯，煮取三杯，分温三服。 一甲复脉汤方
即于加减复脉汤内，去麻仁，加牡蛎一两。
二甲复脉汤
即于加减复脉汤内，加生牡蛎五钱，生鳖甲八钱。 三甲复脉汤
即于二甲复脉汤内，加生龟板一两。
2．少阴温病“真阴欲竭，壮火复炽”与“热自阴来”的证治
十一、少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。
十二、夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之
3．下焦蓄血的证治
二十一、少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实者，蓄血也，桃仁承气汤主之，甚则抵当汤。
4．暑邪深入少阴消渴、入厥阴麻痹的证治
三十六、暑邪深入少阴消渴者，连梅汤主之，入厥阴麻痹者，连梅汤主之；心热烦躁神迷甚者；先与紫雪丹，再与连梅汤。
5．下焦温病阴液元气两伤的证治
三十九、暑邪久热，寝不安，食不甘，神识不清，阴液元气两伤者，三才汤主之。
6．下焦湿热病的证治
五十五、湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。
卷四〃杂说〃治病法论
1．上焦病的治疗原则：治上焦如羽（非轻不举） 2．中焦病的治疗原则：治中焦如衡（非平不安） 3．下焦病的治疗原则：治下焦如权（非重不沉）