发布时间 : 星期三 文章2014年真题 第二单元(1)更新完毕开始阅读c3af3e6171fe910ef02df8ae
平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。膈肌瘫痪引起吸气和呼气均无法进
行，导致Ⅱ型呼衰。肺结核、矽肺、特发性肺纤维化、肺水肿均不伴CO 潴留。 34．下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是 A．气管异物 B．急性喉炎 C．气胸
D．支气管哮喘 E．心力衰竭
正确答案:D 解题思路：支气管哮喘的典型特点就是呼气性呼吸苦难，其余选项均常表现为吸气性 呼吸困难。
35．以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是 A．支气管哮喘 B．支气管异物 C．支气管肺炎 D．支气管结核 E．支气管肺癌
正确答案:A 解题思路：典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症
状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低
氧血症。有时咳嗽为惟一症状(咳嗽变异型哮喘)。A项正确。 36．吸入性肺脓肿最常见的病原体是 A．铜绿假单胞菌 B．厌氧菌
C．表皮金黄色葡萄球菌 D．金黄色葡萄球菌
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E．肺炎链球菌
正确答案:B 解题思路：吸入性肺脓肿最常见的病原体厌氧菌，非吸入性肺脓肿最常见的病原体则 是金葡菌。
37．局限性胸痛、按压后疼痛加重，提示病变主要累及的部位是 A．临近胸膜肺组织 B．胸壁软组织 C．脏层胸膜 D．肋间神经 E．壁层胸膜 正确答案:B
38．属于骨折晚期并发症的是 A．休克
B．骨化性肌炎
C．感染
D．脂肪栓塞 E．神经损伤
正确答案:B 解题思路：骨折早期并发症包括：1、休克2、脂肪栓塞综合征3、重要内脏器官损伤
4、重要周围组织损伤5、骨筋膜室综合征；晚期并发症包括：1、坠积性肺炎2、压疮3、下肢深静脉
血栓形成4、感染5、损伤性骨化6、创伤性骨关节炎7、关节僵硬8、急性骨萎缩9、缺血性骨坏死1
0、缺血性肌挛缩。
39．二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是 A．肝大
B．颈静脉怒张 C．肝脏压痛 D．双下肢水肿 E．呼吸困难
正确答案:E 解题思路：这个知识点经常考，二尖瓣狭窄导致肺静脉压增高，肺静脉压力增高导致
肺动脉增高，长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛，最终导致肺小动脉硬化，更加加重肺动脉高压，
肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，最终致右心衰竭，此时肺动脉压力有所减
低，肺循环血液有所减少，肺淤血一定程度缓解，所以呼吸困难得到缓解。 40．分泌胰岛素的细胞是 A．贝塔细胞 B．P细胞
C．阿拉法细胞 D．β细胞 E．导管细胞
正确答案:D 解题思路：胰岛素在胰岛β细胞中合成。胰岛素的分子量5700，由两条氨基酸肽链组
成。A链有21个氨基酸，B链有30个氨基酸。A-B链之间有两处二硫键相连。 2014年真题 第二单元 页码，9/36
41．少尿的定义是之尿量少于 A．100ml／24小时或5ml／小时 B．400ml／24小时或17ml／小时 C．200ml／24小时或7ml／小时 D．500ml／24小时或17ml／小时 E．300ml／24小时或15ml／小时
正确答案:B 解题思路：定义题，少尿一般指24小时尿量小于400ml，无尿指24小时尿量小于100m l。
42．异常性支气管呼吸音常见于
A．气胸 B．胸膜肥厚 C．肺实变 D．胸腔积液 E．气道阻塞
正确答案:C 解题思路：如果在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音(正常听到此音部位：胸骨
柄、喉部、胸骨上窝)，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。常见于以下疾病：1肺组织实
变：大叶性肺炎。2肺内大空腔：肺脓肿或空洞型肺结核。3压迫性肺不张。 43．鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是 A．血肿瘤标志物
B．胸部正侧位X线片 C．胸部CT
D．胸部核磁共振 E．痰细胞学
正确答案:C 解题思路：鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是胸部CT。 44．判断肺结核传染性最主要的依据是 A．血沉增快
B．胸部X线片显示空洞性病变 C．结核菌素试验阳性 D．痰涂片找到结核杆菌 E．反复痰中带血
正确答案:D 解题思路：痰涂片找到结核杆菌提示存在活动性肺结核，D项正确。 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
45．男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体：血压85／65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，
双肺可闻及湿啰音，心率140次／分。血气分析(未吸氧)：PaO 50mmHg;PaCO 30mmHg，除扩容治疗
外，此时应首选的治疗措施为 A．应用糖皮质激素 B．持续高浓度吸氧 C．持续低浓度吸氧
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D．静脉应用抗生素 E．机械通气
正确答案:B 解题思路：本题主要在于判断是持续高浓度吸氧还是机械通气，该患者为四肢广泛挤
压伤，提示呼吸肌功能完好，PaO 50mmHg，PaCO 30mmHg提示存在Ⅰ型呼吸衰竭，首先考虑持续高
浓度吸氧，血压85／65mmHg提示低血压休克，而低血压则是机械通气的相对禁忌症。机械通气的适
应症：机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部
疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。相
对禁忌症：1、张力性气胸或纵隔气肿(未引流前)。2、肺大泡和肺囊肿。3、活动性大咯血(已有呼
吸衰竭或窒息表现者除外)。4、低血压(未经治疗前)。5、食管-气管瘘等。
46．男，28岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排出碎骨块3年。近2日发热，局部红肿、剧痛、
有波动感。X线检查示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。在应用抗生素的同时 应给予
A．病灶刮除、植骨 B．死骨摘除术 C．切开引流 D．穿刺抽脓 E．抗结核药物
正确答案:C 解题思路：本题很容易误诊断为慢性血源性骨髓炎，慢性血源性骨髓炎存在典型的包
壳，而本题不存在，结合临床表现，应该诊断为创伤后骨髓炎，关于治疗，急性期除了应用抗生素
以外，应立即敞开创口引流，以免脓液进入骨髓腔。
47．女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次／分，BP85／7
0mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大，心率108次／分，律齐，心音
低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者
最关键的治疗措施是 A．静脉滴注抗生素 B．静脉滴注硝酸甘油 C．口服美托洛尔 D．心包穿刺
E．静脉注射呋塞米
正确答案:D 解题思路：结合题意，不能诊断为心包积液，首先选择心包穿刺(就是美剧Monday Mo
rning里虎爷为信基督教少女做心包穿刺那个场景)
48．女，28岁。婚后4年来孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经量减少，近2年闭经，体重增加
8kg。查体：BP120／80mmHg,BM126。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是 A．垂体泌乳素瘤 B．卵巢功能早褒 C．希恩综合征
D．腺垂体功能减退症