发布时间 : 星期三 文章2014年真题 第二单元(1)更新完毕开始阅读c3af3e6171fe910ef02df8ae
掌握，自己做个表，加强一下记忆，几乎每年都会考。 18．成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是 A．睾丸鞘膜翻转 B．鞘膜囊全部切除 C．等待自行吸收消退
D．内环处高位结扎鞘状突 E．鞘膜积液穿刺抽液
正确答案:A 解题思路：成人巨大睾丸鞘膜积液最准确的做法是鞘膜部分切除翻转术。 19．老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是 2014年真题 第二单元 页码，4/36
A．膀胱炎 B．前列腺炎 C．前列腺增生 D．膀胱憩室 E．膀胱异物
正确答案:C 解题思路：老年男性发生膀胱结石多为继发性膀胱结石，常见于前列腺增生、膀胱憩
室、神经源性膀胱，其中以前列腺增生最多见。 20．肾细胞癌最常见的病理类型是 A．透明细胞癌 B．乳头状肾细胞癌 C．未分类肾细胞癌 D．嫌色细胞癌 E．集合管癌
正确答案:A 解题思路：肾细胞癌最常见的病理类型是透明细胞癌。 21．引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为 A．结核分枝杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．柯萨奇病毒 D．寄生虫
E．溶血性链球菌
正确答案:E 解题思路：引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为溶血性链球菌。 22．耻骨骨折不易出现 A．血尿
B．会阴部瘀斑 C．坐骨神经损伤
D．骨盆挤压试验阳性 E．骨盆分离试验阳性
正确答案:C 解题思路：坐骨神经由L4、5和S1、2、3神经根组成。损伤原因多由股部或臀部火器伤
引起，有时髋关节脱臼和骨盆骨折(不包括耻骨)亦可合并坐骨神经损伤。耻骨骨折可以引起其余四 个选项。
23．血管加压素的主要生理作用是
A．作用于远端肾小管，促进水的重吸收 B．作用于近端肾小管，促进水的重吸收 C．作用于远端肾小管，促进钠的重吸收 D．作用于远端肾小管，促进水的排出 E．作用于近端肾小管，促进水的排出
正确答案:A 解题思路：抗利尿激素(又称血管升压素)是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分
泌的9肽激素，经下丘脑-垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远端小管(远曲小
管和集合管)对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还
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能增强内髓部集合管对尿素的通透性。 24．开放性骨折处理正确的是 A．用毛刷洗刷创口内污染的骨质
B．失去活力的大块肌肉组织可以部分保留 C．已污染的骨膜应完全切除 D．游离污染的小骨片应该去除 E．不能切除创口的边缘
正确答案:D 解题思路：游离污染的小骨片无论大小，均应该去除，因为其无血运，抗生素不能在
其体内达到有效浓度，容易感染。已污染的骨膜应仔细将其表面切除而非全部切除，失去活力的大
块肌肉组织应全部切除；创口的边缘应切除皮肤1-2mm，密质骨的污染可以用骨凿凿除或用骨钳咬
除，污染的骨松质可以刮出，而不能像A选项中用毛刷刷。 25．最有助于提示患者左心衰竭的体征是 A．舒张早期奔马律 B．心尖部第一心音增强 C．开瓣音
D．心包叩击音
E．主动脉瓣第二心音亢进
正确答案:A 解题思路：左心衰竭主要以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，心脏体征主要表
现在除基础心脏病外，一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)及相对性二尖瓣关闭不全的反流性
杂音、肺动脉瓣第二心音亢进及舒张期奔马律。 26．有关低血糖症的论述中，正确的是
A．口服α-葡萄糖苷酶抑制剂易发生低血糖 B．低血糖可伴有精神症状
C．部分2型糖尿病可表现为低血糖 D．胰岛素瘤较少出现空腹低血糖
E．腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高 正确答案:B 解题思路：α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病
的口服降糖药物。其作用机制为：竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄
糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激β细胞
分泌胰岛素，所以不易发生低血糖：低血糖可表现为精神不集中，思维和语文迟钝，头晕、嗜睡、
视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒、行为人怪异等精神症状，B项正确；2型糖尿病无低
血糖表现，C项错误，胰岛素瘤为典型的空腹低血糖，垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分
泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激索(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FS
H)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH与糖
代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，根据负反馈机制，当血糖降低时，胰岛素分泌量减低。 27．垂体后叶储存的激素是 A．抗利尿激素 B．生长激素
C．促肾上腺皮质激素
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D．促甲状腺激素 E．泌乳素
正确答案:A 解题思路：垂体后叶储存的激素是抗利尿激素和缩宫素。 28．以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 A．室性心动过速 B．室上性心动过速 C．室性期前收缩
D．三度房室传导阻滞 E．实性心动过速
正确答案:C 解题思路：室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动，即不
是从窦房结发出的窦性心律，故听诊时容易发现心律不齐。室性心动过速、室上性心动过速、窦性
心动过速都是窦性心律，三度房室传导阻滞是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所
有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离，其起搏点仍然来自窦房结。 29．引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A．风疹
B．呼吸道合胞病毒 C．流感
D．单纯性疱疹
E．柯萨奇B组病毒
正确答案:E 解题思路：引起病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇B组病毒，记忆型题，以前考过两 三次。
30．对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是 A．曾感染结核分枝杆菌 B．曾接触肺结核患者 C．处于结核病的活动期 D．体液免疫功能正常
E．已获得对结核感染的免疫力
正确答案:A 解题思路：结核菌素试验阳性的结果反应了存在结核的接触史，而患者又没有接种过
卡介苗，所以曾感染结核分枝杆菌。 31．诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是 A．CT平扫 B．B超
C．尿路平片+静脉尿路造影 D．肾动脉造影 E．CT增强扫描
正确答案:E 解题思路：诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是CT增强扫描，可见病灶不均匀强化
影，CT平扫不能与肾后性腺瘤等良性肾肿瘤区分。 32．慢性肾脏病(CKD)4期是指 2014年真题 第二单元 页码，7/36
A．GFR15～29ml／(min·173m ) B．GFR≥60ml／(min·173m ) C．GFR＜15ml／(min·173m ) D．GFR＜10ml／(min·173m ) E．GFR50～59ml／(min·173m ) 正确答案:A 解题思路：慢性肾脏病(CKD)4期是指GFR15～29ml／(min·173m )。1期＞90;2期60～
89;3期30～59；4期15～29；5期＜15或透析。 33．下列疾病中，最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是 A．肺结核 B．矽肺 C．膈肌瘫痪
D．特发性肺纤维化 E．肺水肿
正确答案:C 解题思路：Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭。血气分析特点是PaO ＜60mmhg，
同时伴有paco ＞50mmHg,。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是