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给角膜氧份而且还清除代谢产物。

9.透氧率:DK值是指镜片材料允许氧气通过的能力,常用DK来表示。D表示氧气在该材9。料中的扩散系数,K表示溶解系数,二者的乘积代表了镜片材料的透氧率。DK值 越高镜片材料的透氧性能越好。

10.氧传达性DK/L:L表示镜片的厚度,镜片越厚,传氧越差。所以,高含水厚镜片DK/L值可与低含水薄镜片DK/L一样。

11.等效氧性能EOP:EOP是指角膜与镜片之间含氧百分比。角膜平均摄氧率每小时为3.5-7oul/cm,达不到上述氧水平时会出现角膜缺氧而导致“角膜氧饥渴”。时间久了,就会产生因缺氧而发生的各种并发症。 五、隐形眼镜的光度换算

验光的度数相当于框架镜的度数,在根据验光结果选 择隐形眼镜时,须进行光度的调整换算。近视镜片沅度相应降低,而远视镜片光度相应增高,盖因隐藏形眼镜的后顶点与框架眼镜的后顶点位置不同使然,称为隐形眼镜的顶点屈光度换算。

假设在同一只眼上隐形眼镜和框架眼镜后顶点之间的距离为d,框架眼镜的光度为D,焦距为f,隐形肯镜的光度为D’,焦距为f’,则得出公式:

例题:

设:验光结虹为-10.00D,验光试片至角膜前顶点距离为12mm,求隐形眼镜适 宜的光度。

即当框架眼镜沅度为-10.00D时,隐形眼镜只需要-8.93D。 例题:

设验光结果为+10.00D,求隐形眼镜适宜的光度。

即当框架眼镜光度为+10.00D时,隐形眼镜则需要+11.36D。

第三章 隐形眼镜的适应症与禁忌症

一、适应症(什么人需要或需求配戴隐形眼镜) 1.矫正视力

A. 近视,尤其是高度近视。 B. 远视,尤其是高度远视。 C. 散光,尤其是不规则散光。

D. 屈光参差,即两眼屈光度相差2.50D以上者.

E. 无晶体眼,即白内障手术后不适宜植入人工晶体者。 F. 圆锥角膜。 2. 美容

A. 改变眼睛颜色,起化妆作用。

B. 用彩色镜片遮盖角膜白斑,云翳等疤痕。 3.职业需要

A. 运动员,司机,出差者以及在户外工作,可避免框架眼镜的牵碍。 B. 摄影师、显微镜操作者可免除工作时框架眼镜的阻隔。

C. 医师、厨师等戴口罩工作的人可防止呼吸时水蒸气使玻璃 镜片模糊。 D. 演员及电视节目主持人可根据出场造型的需要选用隐形眼镜。

4. 治疗

A. 角膜外伤和手术后采用特制的胶原膜隐形眼镜,可免除缝合或减少缝合,从而防止渗漏,

并减轻疤痕形成,亦可对受伤的脸裂区的角膜起到屏障保护作用。 B. 用于干眼患者,镜片浸以润滑剂和粘滞剂后配戴,可有效地维持泪液膜的完整和稳定性。 C. 作为给药途径治疗某些眼病,镜片充分吸收药液后,可起到缓释给药的作用,提高滴眼

剂的生物利用度。

D. 用于治疗弱视,可用不透明镜片遮盖健眼、锻炼患眼。也可根据患眼的屈光度配戴隐形

眼镜,用来提高视力, 其影像大小和双眼视均优于框架眼镜。

E. 起到人工瞳孔的作用,减少入眼光线对视网膜的刺激,增加深度觉。常用于虹膜外伤、

萎缩或白化病患。 二、禁忌症 1.眼部禁忌症

A. 泪液分泌不足,BUT(破膜试验)短的患 者,戴隐形眼镜易发生眼干不适。 B. 慢性泪囊炎易引起感染及镜片的污染。 C. 角膜炎、结膜炎反复发作者。

D. 重度沙眼,因睑板腺被破坏易致眼干者,结膜结石等。 E. 独眼、眼睑功能异常者。 F. 术后恢复期 2.全身禁忌症

A. 高血压或全身用药。(可导致泪膜问题)

B. 糖尿病,因患者全身抵抗力下降,再生能力很差,易感染。 C. 震颤麻痹不易操作。

D. 精神疾病不能正确护理,摘戴。

E. 孕妇,因内分泌改变易出现过敏或角膜水肿。 3.其它方面禁忌症

A. 儿童及老人不能正确操作和护理者 B. 潜水员等特殊职业不能配戴者 C. 环境严重污染者 D. 依从性很差者

第四章 隐形眼镜的验配

隐形眼镜验配严格意义上讲是一个医疗过程,包括病史咨询、眼部检查、精确验光、试戴、工出隐形肯镜处方、指导配戴及评价和定期复查。这样才能科学地确定镜片类型,配戴方式和护理系统。以便使配戴后的效果达到更高的预见性。

一、询问:

1. 配戴隐形眼镜的目的。

2. 全身健康情况:如糖尿病、高血压等。 3. 眼部病史:外伤、青光眼 4. 曾经配戴史 5. 工作环境及性质 二、裂隙灯检查

裂隙灯是隐形眼镜验配中心重要部分,可以帮助排除眼睛隐患,做配戴前的适应症检查和配后的复查、镜片的配适和随访中的并发症的检查及镜片检查。

检查内容包括:1、眼构造及生理

2、泪液情况 3、配适的评估 4、鉴别镜片的质量

泪液检查:通过裂隙灯检查泪液缺少的病人可能不适合配戴或需要将配戴的时间缩短。

三、角膜曲率仪

主要作用:1、测量角膜曲率 2、测量角膜散光

角膜曲率仪只测量角膜中心弯度、曲率测量在隐形眼镜验配中,虽非必要,但测量的结果往往可以帮助验配师决定选配什么类型的镜片。如角膜散光则可选配软性散光或RGP镜片,而晶状散光则只能装配软性散光镜片。再者曲率的测量亦可反映出角膜的病理或非病理曲率转变。 四、验光

验光的目的:1、确定患者是否适合配戴隐形眼镜

2、有助于选择隐形眼镜 3、确定隐形眼镜的度数

方法:客观验光和主观验光缺一不可

1、 客观验光:通过电脑和检影验光

电脑验光:快速、简便 检影验光:需要经验和技能

2、 主观验光:是验光过程中最关键一步

五、试戴及配适检查

把试戴片或要配发的镜片戴到病人眼内。然后,于15-20分钟检查配适。

1、 良好中心定位 2、 完全覆盖 3、 适度移动度

第五章 隐形眼镜的基础护理

一、镜片沉淀物的来源

众所周知,软性隐形眼镜是由聚甲基丙烯酸羟乙酯(简称HEMA)所产生,而HEMA是亲水性物质,故而软镜舒适而透氧性良好,但是容易吸附沉淀物。 从沉淀物的来源分: 1.泪源性:蛋白、油脂

2.外源性:矿物质、化妆品、油脂

从沉淀物的类别分:蛋白类、脂类、无机盐、色素 不同微生物引起的病例:(眼部感染的病原体)细菌、霉菌、原虫、病毒 微生物的生长条件:水、营养、温度、酸碱度、盐的浓度。 1.细菌:最常引起眼感染的微生物。

2.病毒:可以非常严重,本身没有生命,只有遗传基因病毒的感染。在体内不易被杀灭,杀灭病毒同时杀灭细胞。

3.霉菌:喜欢生长于温暖和潮湿的地方。难以杀灭。

4.原虫:单细胞的原始生物。能主动游动。绿脓杆菌在24小时之内把角膜弄穿,令患者失

明。

二、隐形眼镜的消毒过程

1.加热清毒法:温度80度,消毒10分钟即可。(不建议使用)。

2.双氧水中和法:3%双氧水浸泡10-15分钟,浸泡60分钟可杀灭霉菌。双氧水消毒可靠,但消毒后需要中和,中和剂含有防腐剂,中和后要用生理盐水冲洗。所以此法不方便 ,若中和不彻底会损害眼睛,中和剂价格昂贵。中和的方法有使用中和环、中和药水、中和药丸。 双氧水只有漂白功能,漂白不等于清洁,漂白的沉淀物易引起并发症,故而安全使用双氧水须每天用清洁液揉搓镜片,每周需用去蛋白药片。

3. 化学消毒法:这是目前最常用的消毒方法,而化学消毒法以多功能护理液为主。现在有

几种全新的除蛋白全护理液已具有清洁,冲洗 ,消毒、浸泡、除蛋白的功能。浸泡4小时以上,消毒可靠,安全无毒。 三、隐形眼镜的正确护理程序是: 1.剪指甲、用流动的水洗手。

2.镜片摘下后放下手心,滴2-3滴护理液,揉搓镜片正反面各20下。不少于20秒。 3.用护理液冲洗 。

4.倒2/3护理液于镜盒中,将镜片先右后左浸泡4小时以上消毒。

5.每周用除蛋白药片清洁一次,将药片与护理液溶解,将揉搓冲洗 过的镜片浸泡2小时左右取出,最长不超过12小时,再揉搓冲洗 ,用护理液浸泡消毒。使用新型除蛋白全护理液都和配戴月抛弃型隐形眼镜者不需要再使用去蛋白药片。 6. 镜盒每周清洁,每3个月换盒。

7.镜片长时间不用,每2-3天更换一次护理液,配戴前揉搓冲洗浸泡消毒浸泡。

第六章 隐形眼镜的并发症

一、并发症的种类

1.与缺氧有关的并发症:上皮微泡和微囊 A. 上皮水肿

B. 内皮细胞多形花 C. 新生血管等

2.与损伤有关的并发症 A. 角膜沙幕状微凹 B. 角膜擦伤

C. 高含水软镜固着症 D. 角膜剥脱

E. 睑紧性角膜损伤 F. 角膜上皮皱折 G. 角膜扭曲 H. 角膜感觉减退 I. 角膜干燥症 J. 护理液过敏反应 3.与炎症有关的并发症 A. 球结膜充血