发布时间 : 星期二 文章外科学基础-选择更新完毕开始阅读bb22c5e09a89680203d8ce2f0066f5335a816793
22、红细胞沉降率的大小取决于红细胞的 A．体积 B．表面积 C．数量 D．比重 E．叠连 答案：E
23、红细胞表面积与体积的比值下降可引起红细胞 A．变形性增大 B．渗透脆性增大 C．悬浮稳定性增大 D．血沉降率降低 E．血红蛋白含量增大 答案：B
24、自我复制能力最强的细胞是
A．造血干细胞 B．定向组细胞 C．前体细胞 D．网织红细胞 E．淋巴细胞 答案：A
解析：自我复制能力最强的细胞是造血干细胞。
25、调节红细胞生成的主要体液因素是 A．雄激素 B．雌激素 C．甲状腺激素
D．促红细胞生成素 E．生长激素 答案：D
解析：调节红细胞生成的主要体液因素是EPO。
26、红细胞在血管外破坏的主要场所是 A．肾、肝 B．脾、肝 C．肾、脾
D．胸腺、骨髓 E．骨髓、淋巴结 答案：B
27、血液凝固的发生是由于 A．纤维蛋白溶解 B．纤维蛋白的激活
C．纤维蛋白原变为纤维蛋白 D．血小板聚集与红细胞叠连 E．因子Ⅷ的激活 答案：C
28、血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于
A．因子X的激活过程 B．凝血酶激活过程 C．纤维蛋白形成过程 D．有无血小板参与 E．有无Ca2+参与 答案：A
29、内源性凝血途径的始动因子是
A．因子Ⅻ B．因子Ⅱ C．因子Ⅹ D．因子Ⅶ E．因子Ⅰ 答案：A
解析：内源性凝血途径的始动因子是Ⅻ，外源性凝血途径的始动因子是Ⅲ。
30、肝素抗凝的主要机制是 A．抑制凝血酶原的激活 B．抑制因子Ⅹ的激活
C．促进纤维蛋白吸附凝血酶 D．增强抗凝血酶Ⅲ活性 E．抑制血小板聚集 答案：D
31、纤溶酶的主要作用是水解 - 17 - A．因子Ⅴ B．因子Ⅱa C．因子Ⅻ
D．因子Ⅰ和Ⅰa E．因子Ⅳ 答案：D
32、外源性凝血途径的始动因子是
A．因子Ⅰ B．因子Ⅱ C．因子Ⅲ D．因子Ⅶ E．因子X 答案：C
解析：内源性凝血途径的始动因子是Ⅻ，外源性凝血途径的始动因子是Ⅲ。
33、在凝血过程中将纤维蛋白原转变为纤维蛋白的凝血因子是
A．因子Ⅱa B．因子Ⅲ C．因子Ⅳ D．因子XⅡa E．因子XⅢa 答案：A
34、凝血酶的主要作用是 A．加速因子Ⅶ复合物的形成 B．加速凝血酶原酶复合物的形成
C．使纤维蛋白原转变为纤维蛋白
D．激活因子Ⅻ E．促进血小板聚集 答案：C
解析：凝血酶的主要作用是使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。
35、阿司匹林具有抗血小板聚集作用，是因为阿司匹林可抑制血小板的
椴
A．磷脂酶A2 B．环氧合酶 C．血栓素合成酶 D．前列环素合成酶 E．过氧化酶 答案：B
36、可抑制血小板聚集的物质是
A．ADP B．TXA2 C．PGI2 D．胶原 E．凝血酶 答案：C
37、血管损伤后止血栓能正确定位于损伤部位有赖于血小板的哪项特性 A．粘附 B．聚集 C．收缩 D．吸附 E．释放 答案：A
38、血凝块的回缩是由于 A．纤维蛋白收缩 B．红细胞叠连 C．白细胞变形
D．血小板收缩蛋白收缩 E．红细胞破裂 答案：D
39、O型血的红细胞膜上含有A．A抗原 B．B抗原 C．O抗原 D．H抗原 E．C抗原 答案：D
40、Rh阳性是指红细胞膜上含有 A．C抗原 B．A抗原 C．D抗原 D．E抗原 E．B抗原 答案：C
41、下列哪项不是血浆蛋白的生理功能
A．运输O2和CO2 B．缓冲功能 C．参与生理止血
D．参与机体的免疫功能 E．维持血浆胶体渗透压 答案：A
42、下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人
A．浓缩红细胞 B．全血
C．冰冻红细胞 D．少浆血 E．洗涤红细胞 答案：E 43、一次失血量<500ml时，正确的处理是 A．输入全血
B．输入6%羟乙基淀粉 C．输入血浆 D．不需处理 E．输入晶体液 答案：D
解析：失血量不超过血容量的20%，血红蛋白（Hb）大于100g/L者，应输注晶体液补充血容量，原则上不输血。
44、下列哪项不是输血的适应症
A．烧伤
B．大手术出血 C．出血性疾病 - 18 - D．肾衰竭 E．血液中毒 答案：D
解析：输血的适应症：①急性失血；②慢性贫血；③血小板减少或功能异常；④凝血异常；⑤严重感染或低蛋白血症。
A2型题
1、某人的红细胞与B型血的血清发生凝集，而其血清与B型血的红细胞不发生凝集，分析此人的血型为 A．A型 B．B型 C．O型 D．AB型 E．Rh阳性 答案：D
2、在某凝血功能障碍患者血浆中加入足量组织因子和Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质 A．Ca2+ B．因子Ⅻ C．因子Ⅷ D．血小板 E．因子Ⅴ 答案：E
3、某患者血沉增快，若将该患者的红细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将 A．增快 B．下降 C．正常 D．无变化 E．无法判断 答案：C
解析：红细胞沉降的速度与外部因素有关。若将该患者的红
椴
细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将正常。
4、某患者在胃大部分切除后出现巨幼红细胞性贫血的原因是对哪项物质吸收障碍 A．蛋白质 B．叶酸
C．维生素B12 D．脂肪 E．铁 答案：C
5、血小板减少的患者，皮肤粘膜常自发性出现出血点和紫癜，主要是由于 A．不易形成止血栓 B．血管不易收缩
C．不能维持血管内皮的完整性
D．血凝块回缩障碍 E．血液凝固障碍 答案：C 6、Rh阴性母亲，其胎儿若Rh阳性，胎儿生后易患 A．血友病 B．白血病
C．红细胞增多症 D．新生儿溶血病 E．巨幼红细胞性贫血 答案:D
7、患者男32岁,胃癌术后10天,化验检查提示Hb120g/L,RBC 500万个/ml,白细胞3500个/ml,需成分输血,选用哪项最合适? A．新鲜血浆 B．浓缩粒细胞 C．洗涤红细胞 D．浓缩红细胞 E．冷沉淀 答案：B 解析：患者白细胞3500个/ml，无贫血，故应输注浓缩粒细胞。
8、男，30岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg。Hb80g/l。此时应采取的治疗措施是 A．输注红细胞悬液1单位 B．输注红细胞悬液5单位 C．输注全血1000ml D．输注血浆400ml
E．暂不输血，继续观察 答案：E
解析：① Hb大于100g/L，不输血；② Hb小于100g/L，大于 70g/L，看情况（是否缺氧）；③Hb小于 70g/L，输血。
9、急性失血输血合理的是 A．失血量达到总血容量的20%，输浓缩红细胞及全血 B．失血量达到总血容量的35%，只输浓缩红细胞
C．失血量达到总血容量的15%，输浓缩红细胞
D．失血量低于总血容量的20%，可考虑不输血
E．失血量达到总血容量的55%，只输浓缩红细胞及全血 答案：D
解析：①失血量不超过血容量的20%，血红蛋白（Hb）大于100g/L者，应输注晶体液补充血容量，原则上不输血；②失血量超过血容量的20%，Hb小于100g/L者，除了输注晶体液或并用胶体液扩容外，还要适当输注红细胞；③失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者，除了输注晶体液、胶体液和红细胞，亦可输部分全- 19 - 血，但全血不是非用不可。
10、男，35岁，有12指肠球部溃汤病史，今晨突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次，来院查：面色苍白、出冷汗、P 120次/分 BP 80/50 mmHg HCT 28% 此时最合适的处理方法是
A．输血浆增量剂 B．输全血及输液 C．输晶体液 D．紧急手术 E．升压药物应用 答案: B
解析：失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者，除了输注晶体液、胶体液和红细胞，亦可输部分全血，患者血压80/50 mmHg，HCT 28% 。此时应输全血。
11、一卵巢癌患者，输血儿毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是 A．减慢输血速度+肌注异丙嗪 B．中止输血，静推糖皮质激素
C．停止输血口服阿斯匹林 D．停止输血应用肝素
E．停止输血吸氧，改半坐卧位
答案: B
解析：反应严重时此时应首先停止输血，然后皮下注射肾上腺素（1：1000，0.5-1ml）或静脉注射糖皮质激素（氢化可的松100mg加入500ml葡萄糖盐水）。
12、患者女40岁,在输血过程中,出现寒战,高热,而血压正常,最有效的处理方式是 A．苯海拉明25mg静注
椴
B．异丙嗪25mg或哌替啶50mg肌注
C．地塞米松20mg静注 D．更换输血器 E．吸氧 答案:B
解析：患者血压正常，为发热反应，症状较轻者可先减慢输血速度，严重停止输血。畏寒与寒战时应注意应注意保暖，出现发热口服阿司匹林，伴寒战可肌注异丙嗪25mg或哌替啶50mg。
13、女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg该病人最可能的诊断
A．非溶血性发热反应 B．过敏反应 C．细菌污染反应 D．循环超负荷 E．溶血反应 答案：E
解析：溶血反应分为两种①即发性：发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、低血压、心动过速， Hb尿，严重者最后发生急性肾衰竭，DIC，抢救不及可致死亡；②延迟性：输血后Hb不升反降，多无症状或轻微，一般无Hb尿，严重者可出现发冷、发热、黄疸、胸背痛，呼吸困难和Hb尿等，肾衰，DIC少见。
A3/A4型题
男，35岁，有12指肠球部溃汤病史，今晨突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次，来院查：面色苍白、出冷汗、P 120次/分 BP 80/50 mmHg HCT 28% 1、估计失血量为： A．200ml B．300ml C．500ml D．700ml E．1000ml 答案：E
解析：失血量达1000ml 时，可出现HCT下降
2、此时最合适的处理方法是: A．输血浆增量剂 B．输全血及输液 C．输晶体液 D．紧急手术 E．升压药物应用 答案：B
解析：失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者，除了输注晶体液、胶体液和红细胞，亦可输部分全血，患者血压80/50 mmHg，HCT 28% 。此时应输全血。
B型题
[问题：1～2] A．红细胞数目 B．血浆总蛋白含量 C．血浆球蛋白含量 D．血浆白蛋白含量 E．血浆NaCl含量
1、血液的粘滞性主要决定于 2、血浆胶体渗透压主要决定于
答案：1、A；2、D
解析：血液的粘滞性主要决定于红细胞数。血浆胶体渗透压主要决定于 血浆白蛋白含量。
[问题：3～4] A．中性粒细胞 B．嗜碱性粒细胞 C．嗜酸性粒细胞 - 20 - D．淋巴细胞 E．血小板
3、处于抵御化脓性细菌入侵第一线的细胞是
4、可释放组胺引起过敏症状的细胞是
答案：3、A；4、B
[问题：5～7 ] A．因子Ⅴ B．因子Ⅶ C．因子Ⅷ D．因子Ⅹ E．因子Ⅻ
5、可增强Ⅸa活性的是 6、可增强Ⅹa活性的是
7、与纤溶酶原的激活有关的是
答案：5、B；6、A；7、E
[问题：8～10 ] A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．单核细胞 E．淋巴细胞
8、能释放嗜酸性粒细胞趋化因子A的是
9、能释放组胺酶的是 10、能释放肝素的是
答案：8、C；9、B；10、C
[问题：11～13 ] A．全血
B．洗涤红细胞 C．血小板制剂 D．血清蛋白 E．浓缩白细胞
11、多次输血的贫血病人输血时用
12、失血性休克的病人输血时用
13、IgA水平低下的病人输血用
椴