发布时间 : 星期日 文章外科学基础-选择更新完毕开始阅读bb22c5e09a89680203d8ce2f0066f5335a816793
一 无菌技术 A1型题
1. 除了哪一项，其它都是无菌术所包含的内容 A. 灭菌法 B. 消毒法 C. 具体规定 D. 管理制度 E. 操作规则 答案：C
解析：无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
2. 关于煮沸灭菌法，以下哪一项是正确的
A. 一般的铝锅不能作煮沸灭菌用
B. 海拔高度每增高300米，一般应延长灭菌时间1分钟 C. 橡胶和丝线类物品应持续煮沸25分钟
D. 在水中加入碳酸氢钠可防止金属物品生锈
E. 此方法不能杀灭带芽胞的细菌 答案：D
解析：有专门用于煮沸消毒的灭菌器，但一般铝锅或不锈钢锅洗去油脂后也可用于煮沸灭菌；一般煮沸至100℃，持续15～20分钟可杀灭一般细菌，煮沸1小时可杀灭带芽胞的细菌；高原地区气压低，水的沸点也较低，煮沸灭菌时间需相应延长，一般海拔每增高300米，灭菌时间应延长2分钟；为了防止煮沸过久影响物品质量，缝线和橡胶类的灭菌应于水煮沸后放入，持续煮沸10分钟即可取出。
3. 下列哪项物品不宜用高压蒸气灭菌消毒 A. 橡胶类物品 B. 敷料
C. 刀片和手术剪 D. 药物 E. 器皿 答案： C
解析：高压蒸气灭菌法多用于能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌，因可使器械变钝。
4. 锐利器械的消毒宜用 A.煮沸消毒 B.化学药液浸泡 C.火烧法 D.蒸笼消毒 E.高压蒸气消毒 答案：B
解析：锐利器械不适于热力灭菌，因热力灭菌可使器械变钝，一般采用化学药液浸泡灭菌。
5. 检验高压蒸气灭菌法达到灭菌要求的最简便可靠的方法为
A. 硫磺粉末熔化 B. 碘仿熔化 C. 碘结晶升华
D. 开箱后做细菌培养
E. 灭菌指示纸带出现黑色条纹
答案：E
解析：灭菌包内和包外各贴一条灭菌指示带，蒸汽压力达到要求后15分钟，指示纸带上即出现黑色条纹，表示已达灭菌的要求；包内放入用纸包好的升华硫磺粉物的检测温度- 1 - 的方法，因为所用的硫磺品种不同，多数的熔点为114～1160C，故结果有时并不可靠；④易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等，禁止用于高压蒸气灭菌法。
6. 一位手术人员左前臂生一疖，其应做到的一般准备是 A. 换穿手术室准备的清洁鞋 B. 戴好口罩及帽子
C. 剪短指甲，并除去甲缘下积垢
D. 换穿手术室准备的清洁衣裤
E. 不能参加手术 答案：E
解析：手或臂部皮肤有破损或化脓性感染时不能参加手术。
7. 肥皂刷手法，刷手的范围是 A. 从指尖到肘上6cm B. 从指尖到肘上10cm C. 从指尖到肘上5cm D. 从指尖到肘关节 E. 从指尖到肘上3cm 答案：B
解析：术者先用肥皂作一般洗手，再用无菌毛刷蘸消毒肥皂水刷洗，先交替刷双手指尖，然后刷手、腕、前臂、至肘上10cm处。
8. 手臂消毒法能消灭 A.皮肤毛囊内的细菌 B.皮肤皮脂腺内的细菌 C.皮肤汗腺内的细菌 D.皮肤表面的细菌 E.皮肤深层细菌 答案：D
解析：在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等处都藏有细菌。手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌，并不能消灭藏
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在皮肤深处的细菌。在手术过程中，这些深藏的细菌可逐渐移到皮肤表面。所以在手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿无菌手术衣，以防止这些细菌污染手术伤口。
9. 手术人员采用肥皂刷手时,哪一项是错误的
A.刷洗手臂的范围是从手指尖到肘上10厘米处
B.用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗
C.反复刷洗两遍 D.两臂交替刷洗
E.用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂 答案：C
解析：术者先用肥皂作一般洗手，再用无菌毛刷蘸消毒肥皂水刷洗。先交替刷双手指尖，然后刷手、腕、前臂、至肘上10cm处，均为两臂交替刷洗。每刷完一次后用清水将肥皂水冲洗。如此刷洗共三遍，需10分钟。刷洗后用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂。
10. 病人手术区消毒时，正确的方式为
A. 如为感染伤口处手术,应自手术区外周向感染伤口处涂擦药液
B. 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围10厘米的区域
C. 已经接触污染部位的药液纱布，可以再返擦清洁处 D. 如手术时有延长切口的可能,也不必扩大消毒范围 E. 行左肘部手术时，左手可不必消毒 答案：A
解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围至少15厘米的区域；已经接触污染部位的药液纱布，不可以再返擦清洁处；如手术时有延长切口的可能，应适当扩大消毒范围；行肘部手术时，消毒范围应包括整个上肢。
11. 戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A. 手背部位 B. 手套掌背部位 C. 套口翻转部位内面 D. 套口翻转部位外面 E. 以上都正确 答案：D
解析：手套戴好后，使套口翻转部位内面外露，和手术区接触，故戴手套时不能接触。
12. 手术区皮肤消毒范围，该包括手术切口周围 A. 30cm B. 50cm C. 5cm D. 10cm E. 15cm 答案： E
解析：见试题10。
13. 上腹部手术消毒范围应包括
A. 剑突下，脐以上 B. 乳房以下，脐以上
C. 剑突下，腹股沟韧带以上 D. 腹部手术切口周围 15cm区域
E. 上至乳头、下至耻骨联合 答案：E
解析：上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
14. 下列不同手术部位的皮肤- 2 - 消毒范围，哪一项是错误的 A.左小腿部手术的消毒范围包括左足部、左小腿部和左膝部
B.左肘部手术的消毒范围包括左手部、左前臂、左肘部和左上臂
C.左膝部手术的消毒范围包括左小腿部、左膝部和左大腿部
D.左手部手术的消毒范围包括左手部和左前臂
E.左足部手术的消毒范围包括左足部和左小腿部 答案：C
解析：四肢手术皮肤消毒范围需上下各超过一个关节。
15. 病人手术区消毒后铺无菌布单时，下列哪一项与铺单的原则不符
A. 除手术野外，至少要有四层无菌布单遮盖
B. 通常先铺相对不洁区
C. 无菌布单铺下后，不可随便移动
D. 大单的头端应盖过麻醉架 E. 大单的两侧和足端应垂下超过手术台边30厘米 答案：A
解析：铺盖无菌布单的目的是除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，以避免和尽量减少手术中的污染。小手术仅盖一块孔巾即可，对较大手术，须铺盖无菌巾和其他必要的布单等。原则是除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。一般的铺巾方法如下：用四块无菌巾，每块的一边双折少许,掩盖手术切口周围，每侧铺盖一块无菌巾。通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区（如会阴部、
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下腹部），最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳夹住交角处，以防止移动。无菌巾铺下后，不可随便移动，如位置不准确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。然后，根据情况，再铺中单、大单。大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm。
16. 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，哪一部位可以认为是无菌地带，能够用手接触
A. 背部
B. 腰部以下部位 C. 前胸部
D. 肩部以上部位
E. 手术台边缘以下的布单 答案：C
解析：手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，这些部位属有菌区；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。
17. 手术中如手套破损或接触到有菌区时应 A. 重新洗手
B. 以碘酒、酒精消毒 C. 终止手术
D. 另换无菌手套 E. 再加戴一双手套 答案：D
解析：手术中如手套破损或接触到有菌区时，只需更换无菌手套即可。
18. 手术中切开空腔脏器前，应先 A. 止血
B. 用纱布垫保护好周围组织 C. 用70％酒精再消毒一次 D. 挤空脏器内容物 E. 以上都无必要 答案：B
解析：切开空腔脏器之前，应先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
19. 参观手术人员的错误作法是
A.不可太靠近手术人员 B.不可站得太高
C.不可经常在室内走动
D.每间手术室参观手术人员的数目不宜超过3人
E.背部皮肤破损而参观手术 答案：E
解析：参观人员应穿手术室准备的衣、裤、鞋，戴口罩、帽子。每间手术室参观人员不超过3人。参观时严格遵守无菌规则，站在指定的地点。参观者不得距手术台太近或站立过高，不得随意走动。参观感染手术后不得再到其他手术间参观。
20. 关于手术中的无菌原则，错误的是
A. 切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织
B. 作皮肤切口前需用消毒液再涂擦消毒皮肤一次
C. 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品
D. 术中换位，应先退后一步、转过身、面对面地转到另一位置
E. 手术中如手套破损或接触到有菌地方应另换无菌手套 答案：D
解析：在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，一人应双手放胸前，先退后一步，- 3 - 然后转身，背对背地到另一位置。
A3/A4型题 [问题 1～3]
一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任主刀，上级医师任第一助手；进腹后发现阑尾炎症较严重，与大网膜粘连，并已穿孔，化脓性腹膜炎，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。 1．此时该生应如何转换位置? A．自手术台前走向对面位置 B．自手术器械台后走向对面位置
C．先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置 D．先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置
E．先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置
2．该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣。
此时该生该怎么办?
A．因手套碰在无菌衣上，故没关系，可继续进行手术 B．别人没看见，无所谓 C．碰污的手套另再加戴一只无菌手套
D．另换戴一只无菌手套 E．碰污的手套用70％酒精擦抹消毒即可
3．该生做完这台手术后，马上又要参加下一台疝修补手术。
此时该生应如何准备?
A．该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即
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可参加手术
B．只需更换另一手套后就可参加手术
C．更换手套和无菌衣后再参加手术
D．脱掉手术衣和手套后，双手浸泡70％酒精液5分钟，再重新穿无菌衣戴手套后参加手术
E．脱掉手术衣和手套，并重新刷洗手后，双手和前臂浸泡70％酒精液5分钟，然后再穿无菌手术衣戴手套后才能参加手术
答案：1. B 2. D 3. E
解析：感染性手术后进行接台手术，需重新刷手、泡手、并穿无菌手术衣戴手套
[问题 4～6]
手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒铺单后穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。
4．在开始切皮前，主刀医师应注意
A．器械是否清点对数
B．麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定
C．病人神志是否清醒 D．是否已输血 E．胃管是否插好
5．手术进行中，术者前臂碰触了有菌地方，此时应 A．更换另一手套
B．重新洗手穿无菌衣戴手套 C．用75％酒精消毒术者前臂衣袖
D．加穿上另一无菌袖套 E．重新更换手术无菌单
6．手术结束关腹前应注意 A．用络合碘消毒伤口一遍 B．伤口内应用70％酒精消毒 C．请麻醉师加注一次麻药后再关腹
D．洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹
E．待病人麻醉清醒后再关腹 答案：4. B 5. D 6. D
解析：手术开始前需观察麻醉是否达到要求；衣袖被浸湿或污染时应更换手术衣或加戴无菌袖套；手套破损或被污染，应立即更换；手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留体腔内，产生严重后果。切开皮肤及缝合皮肤前应用消毒液涂擦消毒切口周围皮肤一次。
B型题
[问题: 1～3] A.乳酸消毒法 B.乳酸消毒后，用1:1000新洁尔灭溶液揩洗室内物品 C.40%甲醛溶液消毒
D.0.1%次氯酸钠水溶液撒布地面和手术台，30分钟后清扫和清拭
E.空气紫外线消毒法
下列患者手术后处理手术室的方法应采用:
1. HBsAg阳性患者 2. 绿脓杆菌感染患者 3. 破伤风和气性环疽患者 答案：1. D 2. B 3. C
解析: 上述感染患者手术后，均需采取特殊措施进行手术室处理，以防疾病传播。
[问题: 4～6]
A. 高压蒸气灭菌法 B. 煮沸灭菌法
- 4 - C. 火烧法 D. 电离辐射 E. 紫外线
下列各项灭菌时,可采用 4. 手术衣灭菌 5. 室内空气灭菌 6. 塑料注射器灭菌 答案：4. A 5. E 6 D
解析：电离辐射灭菌法主要用于一次性医疗用品，如一次注射器、输液管、手术缝线灭菌和密闭、不耐热药物（抗生素、激素）的灭菌。
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