发布时间 : 星期二 文章脏腑辩证医案举例更新完毕开始阅读b7c64e35ee06eff9aef80707
二诊（3月14日）：前方服12剂，诸症状劲消。脉数。再拟清肺化痰剂，以巩固疗效。
方药： 麦冬4.5g 炙杷叶4.5g 桑叶3g 桔梗3g 知母3g 甘草3g 川贝粉1.5g（冲服） 水煎一次服。禁忌同前。
三诊（3月24日）：前方服9剂，病情稳定，昨日因感冒又微咳，伴轻微发烧，但喘息未发作。脉浮。拟辛凉解表剂治之。
方药： 桑叶4.5g 杏仁3g 薄荷1.5g 桔梗3g 前胡3g 白前3g 甘草3g 枇杷叶4.5g 水煎服。
四诊（3月28日）：上方服2剂，感冒已愈，仍有咳嗽。再拟清肺化痰剂，以善其后。 方药：麦冬4.5g 川贝粉1.5g（冲服） 炙杷叶6g 桔梗3g
橘红3g 甘草1.5g 水煎，一次服。取药3剂，嘱其服完后停药观察。 于4月4日，患儿家长来告，咳喘迄今未发作。
（选自：河北中医验案选编写组.《河北中医验案选》 第一版，石家庄：河北人民出版社，1982：105-106.）
病案二
刘××，女，63岁，居民，1967年月25日初诊。
病史：咳喘胸满，黄痰很多，口干不欲饮，纳食不香，便干，尿黄，消瘦乏力，脘痞恶心。
检查：舌苔白厚微黄，脉细滑数。 辨证：痰热上壅，肺失肃降。
治则：清热化痰，降气止喘。拟苏子降气汤加减。
方药：炒苏子4.5g 炒杏仁9g 橘红4.5g 姜川朴4.5g 桑皮6g 黄芩4.5g 炒山栀4.5g 炒六曲4.5g 杷叶9g 通草4.5g 水煎服。
1月30日诊：服药3剂，痰喘大减，仍按上方去桑皮、杷叶，加焦楂4.5g，水煎服。 服药3剂，诸证平复。
（选自：王允升，张吉人，魏玉英.《吴少怀医案》 第一版，济南：山东科技出版社，1983：19.）
（七）寒痰阻肺证 [病案举例]
病案一
患者某，男，45岁。1990年3月某日就诊。
因受凉发生咳嗽，至今不已，唾白色泡沫痰，微有喘气，舌苔白，脉缓。乃寒邪犯肺，气逆咳喘。治宜散寒逐饮，降逆利气，拟款菀二陈汤加味。
款冬花10g 紫菀10g 陈皮10g 法半夏10g 炙甘草10g 茯苓10g 五味子8g 细辛6g 干姜10g 厚朴10g（去皮尖炒打） 以水煎服，日一剂，分2次温服。
结果药服3剂而病愈。
（摘自：李今庸.《李今庸临床经验辑要》 第一版，北京：中国医药科技出版社，1998：176-177.）
病案二
宋某，男，65岁，慢性咳嗽10年，以冬春季节为甚。本次发作因天气变冷，咳嗽加重5天，吐大量稀白痰，胸闷，自觉背部肩胛间发冷，纳呆，大便烂，尿清长，舌淡，舌苔厚腻，脉沉紧。肺部听诊呼吸粗糙，有鼾音。X线检查显示肺纹理增粗。中医辨证属寒邪客肺，肺阳被遏。治以温肺散寒，止咳化痰。方用苏子15g 茯苓5g
法半夏12g 白术9g 五味子9g 熟附子9g 陈皮6g 远志6g 苦杏仁10g 干姜6g 细辛3g 甘草6g。 6剂，水煎服。
二诊：咳嗽明显好转。再予六君子汤3剂善后调理，病获痊愈。
（摘自：曾得怀，程方，吴艳华.《名医治病》 广州：广东科技出版社，1999：5.） （八）大肠液亏证 [病案举例] 病案一
李某某，女，35岁，干部。1979年6月26日初诊。
病史：自述食欲不振，大便秘结干燥已9年，6至7日大便一次，每次大便呈羊粪样，有时腹痛，腹胀，自觉手足心热，小便微黄，曾用“大黄、朴硝、番泻叶”等攻下药物及西药“果导”等缓泻药物均无效，故求余诊治。
检查：面色萎黄，消瘦，舌质淡苔微黄，脉象虚数。 辨证：血虚津枯，传导失司。 治则：养血生津，润肠通便。
处方：当归30g 生地20g 玄参15g 麦冬15g 沙参10g 肉苁蓉15g 郁李仁15g 全栝楼30g 枸杞子10g 秦艽9g 地骨皮15g 甘草3g 水煎400ml，分2次服。
7月8日复诊：患者服上方5剂，五心烦热已退，大便润滑畅通，腹痛止，食欲增进。舌质淡苔少，脉象细数无力。考虑气阴仍虚，以前方加糖力参9g ，继服5剂而愈。
（选自：袁兆荣，主编.《袁正瑶医术验案集锦》 第一版，北京：人民卫生出版社，1997：26-27.）
病案二
叶某，男，63岁。患者平素嗜食煎炸辛辣之品，近2年来常便秘，服用“泻药”或用开塞露才能畅排大便。近2各月便秘加重，每周排便1次，量少质硬，排便艰辛，有时致肛裂出血。诊见：伴口干欲饮，舌红，苔薄黄干，脉细数。检查心、肺、腹部无异常体征。纤维结肠镜检查未发现大肠异常。诊断为单纯性便秘，证属阴津亏大肠涩。
处方：生地黄30g 火麻仁30g 黄芪30g 熟地20g 麦冬15g 玉竹20g 郁李仁15g 柏子仁15g 苦杏仁15g 玄参15g 枳壳15g 川厚朴15g 木香10g（后下）。
每天1剂，水煎服。服药1周，大便较易排出，3天1行。再以原方加减治疗半月，大便始转为软条状，口干减轻。继用益胃汤、沙参麦冬汤、地黄汤等加减调治。
（摘自：曾得怀，程方，吴艳华.《名医治病》 广州：广东科技出版社，1999：96.） （九）肠虚滑泻证 [病案举例] 病案一
索某某，男，45岁。初诊日期：1960年1月4日。
腹泻已五年之久，每日黎明前肠鸣腹泻4-5次，排泄物水谷不化，腹部隐隐作痛，喜按，食少倦怠，腰酸腿软，腹凉肢冷，体质削瘦，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。经钡餐透视西医诊为肠结核。
辨证：脾胃虚寒，肾阳虚。 治法：补脾胃，温中助阳涩肠法。 方药：三味止泻散加味。
山药150g 诃子肉60g 石榴皮60g 肉桂30g 煨豆蔻30g
共为细末，每次4.5g，空腹服，白开水送下，忌食腥冷硬食物，服药一周后，逐渐好转，连服一剂而愈。
（选自：余瀛鳌，高益民，合编.《现代名中医类案选》 第一版，北京：人民卫生出版社，1983：154.）
病案二
杨某某，男，39岁，工人，1979年 1月15日初诊。
病史：患者自述近1年来食欲不振，腹部微胀而痛，大便溏泻，每日4-5次，水样稀粪，小便清而少，曾用“合霉素、土霉素、痢特灵”等药及中药多剂无效，故来院就医。
检查：精神不佳，面色萎黄。舌质淡苔白薄，脉象沉而弱。 辨证：脾胃虚弱，中气下陷。 治则：补中益气，健脾升清为主。
处方： 黄芪15g 党参10g 白术10g 茯苓15g 炒当归6g 炒枣仁10g 罂粟壳8g 炮姜8g 陈皮6g 柴胡6g 升麻3g 炙甘草6g 水煎300ml，分2次服。
1月19日复诊：患者自述服上方3剂后腹痛腹胀已消失，大便次数减少，较前成形，小便正常。舌苔白薄，脉象沉缓。处理：以前方加荔枝核12g继服。
1月23日三诊：患者继服上方4剂，食欲振复，大小便正常。舌苔白薄，脉象沉而和缓。处理：以前方再服6剂以善其后。2个月后随访诸症告愈。
（选自：袁兆荣，主编.《袁正瑶医术验案集锦》 第一版，北京：人民卫生出版社，1997：23-24.）
（十）大肠湿热证 病案一
贾某某，男，73岁，农民，1980年8月30日初诊。
病史：患者自述近7天腹痛，腹泻，大便呈脓血样，里急后重，肛门灼热感，发热，口渴，胸闷，腹胀，食欲不振，小便发黄。
检查：急性面容，面色赤，舌质红，苔黄，脉弦数。 辨证：热郁湿搏，蕴滞阳明。 治则：清热利湿，理气荡滞
处方： 白头翁15g 黄连8g 生白芍12g 茯苓15g 马齿苋30g 木香9g 碧玉散15g 薏苡仁15g 海螵蛸30g 蒲公英30g 甘草5g 水煎400ml，分2次服。
9月5日复诊：患者服上方3剂，食欲增进，腹痛大减，里急后重已除，脓血便减少，肛门灼热感消失，小便微黄。舌质红，苔已退，脉象小数。处理：以前方继服5剂而痊愈。