发布时间 : 星期六 文章二级公共营养师技能理论要点总结（内部资料）必过 - 图文更新完毕开始阅读b566d35ff705cc1754270952
?无症状性高尿酸血症?血液中尿酸钠的饱和度为404 umol/L ?女性＞357 umol/L, 男性＞416 umol/L 即为高尿酸血症血压的正常值类别收缩压舒张压（mmHg）（mmHg）正常血压＜120和＜80高血压前期120～139或80～891期高血压140～159或90～992期高血压≥160或≥10013
营养不良的症状和体征判别营养缺乏病的诊断可根据营养缺乏病的发生过程，以来膳食史、体征、生化、试验性治疗做出诊断。部位头发表现失去正常的光泽，变薄、变细、稀疏、干燥，失去原有的颜色，易折断，蓬乱似有污垢脸部面色苍白，浮肿，鼻两侧脂溢性皮炎，脸颊两侧瘀斑，色素沉着眼部球结膜石灰样洁白干燥无光毕氏斑眼睑红裂开球结膜干燥角膜软化溃疡穿孔失明口部粘膜苍白口角炎舌紫色舌部肿胀有齿痕味蕾萎缩舌红刺痛杨梅舌暗紫色牙龈浮肿出血萎缩皮肤干燥粗糙无光泽脱宵退色色素沉着毛囊突起皮下瘀血水肿伤口不愈合指甲舟状指苍白甲面粗有脊型纹腺体甲状腺肿大肌肉骨骼o型腿郝氏沟念珠肋骨关节肿大肌肉萎缩神经系统易激怒健忘思想欠集中末梢感觉迟钝膝反射迟钝亢进易疲乏消化道症状、性发育迟缓问题蛋白质能量缺乏，或锌、铜、生物素缺乏铁缺乏或核黄素、烟酸、吡多醇的缺乏A缺乏贫血B2缺乏烟酸吡多醇核黄素B12 叶酸铁缺乏维生素C缺乏维生素A,C,K缺乏烟酸蛋白质锌缺乏儿童脂肪酸缺乏缺铁缺碘钙、D 缺乏或蛋白质能量不足核黄素B12缺乏锌缺乏 碘缺乏：成人缺碘引起甲状腺肿大
孕妇和婴幼儿缺碘：
引起克汀病：智力低下、生长发育迟缓（呆、小、聋、哑）
高碘可引起甲状腺肿、甲亢、乔本氏甲状腺炎 不同时期碘缺乏症状
胎儿期： 流产、死胎、先天畸形、围产期死亡率增高、地方性克汀 神经型：智力落后、聋哑、斜视、痉挛性瘫痪，步态和姿态异常 黏液型：黏液型水肿、侏儒、智力落后、神经运动功能发育落后，胎儿甲状腺功能减退。
新生儿期：甲状腺功能减退、甲状腺肿 。
儿童期和青春期：甲状腺肿、青春期甲状腺功能减退、亚临床型克汀病、智力发育障碍、体格发育障碍、单纯聋哑。
成人期 ：病甲状腺肿及其并发症、甲状腺功能减退、智力障碍、缺碘导致的甲状腺随机亢进等。
硒缺乏
硒缺乏主要发生在土壤含硒量低的地区，居民多以食用本地种植的粮食为 主，肉类等动物性食物摄入少。
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临床上长期使用静脉营养治疗的病人，不加硒可产生缺乏。谷胱甘肽过氧化 物酶活力下降，病人出现肌无力和类似克山病的心肌病变。
缺乏症状：克山病、大骨节病，其他疾病如食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈 癌、前列腺癌、白血病等发病率与人群硒水平成反比，此外有资料表明硒缺乏与糖尿病、肝 脏疾病、白内障等疾病有关。 预防干预措施：适当补硒，合理选择膳食
硒中毒问题：接触和摄入高于安全剂量的硒，可引起中毒，病人有神经系统 症状和其他症状。典型症状：头发脱落，指甲变形。
氟缺乏症：龋齿、骨质疏松、骨骼生长缓慢、骨密度和脆性增加是缺氟的主要表现。另外还可能造成不孕症或贫血。
地方性氟中毒的表现：地方性氟中毒可出现中枢神经系统、肌肉、胃肠
道等的许多症状，但其主要表现为牙齿、骨骼损害的症状，主要表现为氟斑牙和氟骨症。
地方性氟中毒主要表现为氟斑牙和氟骨症。
判定氟斑牙判断：氟斑牙是慢性氟中毒最早的临床表现之一。可分为白垩型、着色型和缺损型，三型常混合存在，单纯型较少见。白垩型。牙表面呈现乳白色，无光泽，触之有细纱感，可呈点状或线状或不规则片状；重者呈粉笔样。着色型。牙表面呈棕黄色，牙损面呈深黄色或黑褐色。缺损型。牙釉质损害脱落，呈点状或线状凹陷，表现出浅窝或花斑样缺损。
氟斑牙的诊断目前世界各国广泛使用的是世界卫生组织推荐的分类方法---Dean法。
氟骨症的判定：?生活在高氟地区、长期饮用高氟水或食用高氟食品。 ?临床表现为氟骨症所具有的骨关节痛、肢体运动障碍畸形，伴氟斑牙(12岁后迁入病区可没有氟斑牙)。 ?血、尿氟含量超过正常值。 ?X射线检查有氟骨症的特有影像。 ①骨质改变。硬化、疏松、软化。②骨周改变。肌腱、韧带、骨间膜骨化，软骨及其他软组织骨化。③关节改变。关节软骨、关节面或关节囊骨化，增生肥大，关节内出现游离体。④骨和关节继发性畸形改变。脊柱、骨盆、四肢等变形。
烟酸缺乏
烟酸又称为尼克酸，当烟酸缺乏时机体会产生代谢障碍，尤其是葡萄糖代 谢过程受阻，影响神经系统功能。缺乏的典型表现为癞皮症。在我国以玉米为主食的地区有人体烟酸缺乏情况。
症状： 以皮肤，胃肠道、神经系统症状为主要表现。典型症状为“皮炎、腹
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泻、痴呆”，即三“D”症状。
烟酸缺乏病的预防：合理膳食是关键，含烟酸多的食物有肉类、动物肝脏、 豆类、小麦、大米、花生等。以玉米为主食 的地区以减少玉米摄入量为一项合理的措施， 也可以在烹制玉米类食物时， 加入少量的碳酸 氢钠，使结合型的烟酸水解为游离型，以便为人体所利用。还可在玉米中加入 10%黄豆的 方法来改善膳食的氨基酸比例，预防效果良好。
什么是癞皮病？其典型症状有哪些？什么类型的膳食结构易患癞皮病？
（1）人体缺乏烟酸和烟酰胺可产生癞皮病(也称糙皮病)。（1 分）
（2）癞皮病患者常有前期症状，如疲劳乏力、工作能力减退、记忆力差和失眠等。 如不及时治疗则可出现皮肤、胃肠道和神经系统的典型变化，如暴露部位对称性； 皮炎、舌炎、腹泻、精神神经异常。即所谓的三D 症状 ：皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea) 和痴呆(dementia)。（2 分）
（3）以玉米为主食，且没有足够的副食供应的人群，尤其是在冬季，最易发生癞皮 病。这是由于玉米中的烟酸多以结合型的为主，在正常的烹调加工过程中，不易解离，因此，利用率很低，另外，玉米所含的色氨酸量很低，没有足够的量可以转化为烟酸，长期这种膳食就可引起癞皮病。 缺烟酸的因素：外界，日光暴晒、局部按摩、重体力活动、 长期服用抗结核药。（4 分）
个体综合营养评价包括哪些内容？怎样对个体的营养状况进 行综合判断
个体营养状况综合评价，一般是通过膳食调查、体格检查、营养素缺乏病检查和生物 化学检查进行综合的评价，发现营养问题，并提出解决指南。
判断方法： 1．工作准备
（1）需要掌握膳食调查方法、体格测量方法、各种营养素缺乏的主要症状与体征、相 关生化检查结果分析判断
（2）准备和调整需用的测量器材
（3）准备各种记录统计工具 （4）准备生物样本收集所需工具 2．工作程序 （1）观察
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