发布时间 : 星期日 文章诊断学试题（含答案）更新完毕开始阅读b53cb71b87c24028915fc3de
五、分析题：
患者，女，33岁，甲状腺肿大超过胸锁乳头肌，双侧对称，表面光滑，质软，诊断为甲亢；
1.该病人甲状腺为几度肿大？
2.甲状腺上可能查到的体征有哪些？ 答：1、该病人的甲状腺为Ⅲ度肿大。
2、可检查到的体征有：视诊可见甲状腺肿大；触诊可触到震颤；听诊可听到血管杂音。
头 部 检 查
一、选择题 A型题
1. 脑积水头颅改变是 C
A.尖颅 B. 方颅 C.巨颅 D.变形颅 2. 小儿佝偻病头颅改变是 B
A.尖颅 B. 方颅 C.巨颅 D.变形颅 3.眉毛外1/3脱落见于A
A.麻风病 B梅毒 C.营养不良 D.甲亢 4. 正常瞳孔直径 D
A. 1-2cm B.2-3cm C.1-1.5cm D.3-4cm 5. 单侧眼睑下垂常见于 C
A.重症肌无力 B.先天性 C.动眼神经麻痹 D. 面神经麻痹 6 . 双侧瞳孔缩小见于 B
A.阿托品中毒 B.有机磷中毒 C.视神经萎缩 D.颈交感神经受刺激 7. 瞳孔扩大见于 C
A.有机磷中毒 B.吗啡中毒 C. 阿托品中毒 D.安眠药中毒 8. 双侧瞳孔不等大提示 B
A.有机磷中毒 B.脑疝 C.阿托品中毒 D.吗啡中毒 9. 单侧眼睑闭合障碍见于 C
A.重症肌无力 B.单侧动眼神经麻痹 C.一侧面神经麻痹 D.霍纳综合症 10. 双侧瞳孔对光反射完全消失见于C
A.三叉神经病变 B.面神经麻痹 C.深昏迷病人 D.青光眼 11. 缺铁性贫血患者舌呈 A
A.镜面舌 B.地图舌 C.草莓舌 D.牛肉舌 12. 扁桃体二度肿大指 B
A.未超过咽腭弓 B.超过咽腭弓 C.达咽腭壁中线D.超过咽喉壁中线 13. 对舌面和舌质描述不正确的是 A
A.光滑舌见于长期应用广谱抗生素 B.牛肉舌见于菸酸缺乏 C.地图舌见于核黄素缺乏 D.黑毛舌见于久病衰弱者
14. 鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于 D A.黑热病 B.酒渣鼻 C.肝脏疾病 D.系统性红斑狼疮 15. 妇女如发生周期性鼻出血，则应考虑 D
A.高血压病 B.再生障碍性贫血 C.维生素K缺乏 D.子宫内膜异位症
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16. 检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的 B
A.用示指和拇指捏住上睑中部的边缘 B.嘱被检者向前看 C.此时示指和拇指轻轻向下压迫睑板上缘 D.然后示指向下压迫睑板上缘 17. 下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的 D
A.正常的瞳孔双侧等圆等大 B.青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形 C.虹膜粘连时形状可不规则 D.老年人瞳孔较小 18. 小儿囟门闭合过早可形成下列哪种畸形 B A.尖颅 B.小颅 C.方颅 D.巨颅 19. 双侧上眼睑下垂见于 D
A.蛛网膜下腔出血 B.白喉 C.脑脓肿 D.重症肌无力 20. 单侧上眼睑下垂见于 A
A.动眼神经麻痹 B.先天性上眼睑下垂 C.重症肌无力D.面神经麻痹 21. 外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑到 C A.外耳道炎 B.急性中耳炎 C.颅底骨折 D.脑疮 22. 关于口唇的病变下列哪项是错误的 C
A.口唇苍白见于主动脉瓣关闭不全B.口唇发绀见于呼吸衰竭 C.口唇干燥并皲裂见于营养不良 D.口唇深红见于急性发热性疾病 23. 关于腮腺的概念，下列哪项是错误的 D
A.腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内B.正常腮腺体薄而软，触诊时摸不到腺体的轮廓 C.腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触到边缘不明显的包块D.腮腺导管开口相当于上颌第一磨牙对面的颊粘膜上
24. 2岁男童，额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈静脉充盈，对比之下颜面很小，双目下视，巩膜外露。该患儿属下列哪种疾病 D A.变行性骨炎 B.佝偻病 C.先天性梅毒 D.脑积水
25. 某2岁患儿，前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多。该患儿下列哪种疾病可能性大 A
A.佝偻病 B.脑积水 C.头颅畸形 D.智力发育障碍
26. 女性，18岁，口唇粘膜与皮肤交界处发生的成簇的小水泡，半透明，初发时有痒感或刺激感，疼痛，1周左右即结棕色痂，愈后不留瘢痕。这种口唇疱疹是由什么原因引起的 A
A.多为单纯疱疹病毒感染 B.维生素B2缺乏
C.维生素C缺乏 D.多为血管神经性水肿 二、名词解释：
1.巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。 2.方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。 3.草莓舌：猩红热病人，舌乳头肿胀突出呈鲜红色形如草莓，称草莓舌。 4.牛肉舌：菸酸缺乏时，舌面绛红，如生牛肉状，称为牛肉舌。
5.地图舌：核黄素缺乏时，舌上皮可有不规则隆起，状如地图，称地图舌。 6.光滑舌：舌面光滑呈粉红色或红色称为光滑舌。 7.蛙状鼻: 鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状
8.牙龈铅线: 齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。 三、填空题：
1.大脑发育不全常见于尖颅畸形，脑积水见于巨颅，佝偻病见于方颅。 2.合脑水肿常见于颅内压增高，肺性脑病，流行性出血热，重症水肿等。
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3.扁桃体肿大的判断标准是Ⅰ度不超过咽腭弓Ⅱ度超过咽腭弓Ⅲ度达到或超过咽后壁中线。
4.贫血可见光滑舌，猩红热可见草莓舌，核黄素缺乏可见地图舌， 菸酸缺乏可见牛肉舌，久病体弱或长期服用广谱抗生素可见黑毛舌。
5.蛛网膜炎，有机磷中毒，毒蕈中毒，引起瞳孔缩小，交感神经受刺激，视神经萎缩，阿托品中毒引起瞳孔放大。 四、简答题：
1. 简述瞳孔扩大缩小的常见原因
答：引起瞳孔大小改变的因素很多，生理情况下，婴幼儿和老年人瞳孔较小，在光亮处瞳孔较小，青少年瞳孔较大，精神兴奋或在暗处瞳孔可扩大；病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药、毒蕈中毒）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可待因）等。瞳孔大小不等大，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍，如瞳孔不等大且伴有对光反射减弱或消失以及意识不清，往往为中脑功能损害的表现。 2. 简述舌苔舌质改变的常见原因
答：多种疾病可以引起舌苔舌质的改变，缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎病人，舌乳头萎缩，舌体变小；舌面光滑呈粉红色或红色称为光滑舌；猩红热病人，舌乳头肿胀突出呈鲜红色形如草莓，称草莓舌；菸酸缺乏时，舌面绛红，如生牛肉状，称为牛肉舌；核黄素缺乏时，舌上皮可有不规则隆起，状如地图，称地图舌；舌面敷有黑色或黄褐色毛称毛舌，此为丝状乳头缠绕真菌及其上皮细胞角化所形成，见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人。 3. 简述瞳孔对光反射、集合反射的检查方法。 答：（1）对光反射：直接对光反射通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应，正常人当眼受光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼有照射而形成直接对光反射。正常人当光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷的病人。（2）集合反射：嘱患者注视1m以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约10cm），正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹时集合反射消失。 4. 试述鼻窦压痛检查法。
答：各鼻窦区压痛检查法如下： （1）上颌窦：医师用双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分置于左右颧部向后按压，询问患者有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩击痛。
（2）额窦：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上内侧用力向后向上按压。或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛，两侧有无差异。也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。 （3）筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根与内眦之间向后方按压，询问有无压痛。 （4）蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。 5. 简述扁桃体肿大分度法。
答：扁桃体肿大分三度：扁桃体不超过腭咽弓者为Ⅰ度；超过腭咽弓为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
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五、分析题：
患者，女，36岁，因家庭纠纷服敌敌畏约500ml，服后约2小时被送往医院。 查体时可能出现的阳性体征有哪些？ 答：可能出现的阳性体征有：
嗅诊：病人身上、口中、呕吐物或胃内吸出物有大蒜样臭味。 望诊：双侧瞳孔明显缩小及多汗、流涎。
听诊：病人有肺水肿，故可以听到双肺湿啰音。
心 脏、血 管 检 查
一、选择题
1.梨形心脏常见于 E
A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣闭锁不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣闭锁不全 E.三尖瓣病变
2.测血压时，如袖带太窄，易导致所测值 A
A．增高 B．降低 C．不受影响 D．脉压变小 E．舒张压降低，脉压增大 3.Graham Steel杂音是由于 D
A．三尖瓣相对关闭不全 B．主动脉瓣相对关闭不 C．二尖瓣相对关闭不全 D．肺动脉瓣相对关闭不全 E．主动脉瓣相对狭窄 4.正常人心尖搏动范围以直径计算为 D
A.0.5～1.0cm B. 1.0～1.5cm C. 1.5～2.0cm D.2.0～2.5cm E. 2.5～3.0cm 5.心前区隆起常见于 A
A.右室增大 B.左室增大 C.右房增大 D.左房增大 E.心包积液 6心尖搏动向左下移位见于 C
A.右室增大 B.肥胖 C.左室增大 D.妊娠 E.肺气肿 7.心尖搏动减弱或消失见于 C
A.贫血 B.甲亢 C.左胸腔大量积液 D.左室肥厚 E.运动 8.心尖搏动位置改变，属于病理性的是 C
A.仰卧位时 B.矮胖者 C.大量腹水 D.瘦长型者 E.呼吸影响 9.关于第三心音特点，下列哪项不正确？ E
A．音调较第二心音低 B．持续时间短 C．仰卧位或左侧卧位易听到 D．心尖部内上方较清楚 E．吸气末较清楚 10.影响杂音强度的因素，下列哪项错误？ A
A．杂音弱表示狭窄程度轻 B．血流速度越快则杂音较强 C．狭窄口两侧压差越大，杂音越强 D．心肌收缩力越强，杂音越强 E．狭窄越重，杂音不一定越强 11.典型二尖瓣狭窄的舒张期杂音特点，下列哪项不正确？ A
A．舒张早、中期递增 B．舒张晚期递增 C．较局限 D．最响部位在心尖部 E．常不伴有第四心音
12.关于震颤和杂音的关系，下列哪项是正确的 E
A．震颤与杂音产生机制不同 B．听到杂音一定能触到震颤 C．低频振动容易听到 D．高频振动容易触及 E．一定条件下，杂音越响，震颤越强
13某患者于心尖区闻及舒张期病理性第三心音，下列疾病何者最为多见 C A．二尖瓣狭窄 B．心包积液 C． 扩张型心肌病 D．肥厚型心肌病 E．肺源性心肌病
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