表1 2012年度国家基本公共卫生服务项目资金执行情况统计表 联系客服

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表1 2012年度国家基本公共卫生服务项目资金执行情况统计表

填报单位(盖章): 单位:万元

项目预算金额 项目 期 间 年度 补助 2009-2011年2009.12-2011.12.31 度项目 2012.1.1-12.31 2012年度 2013.1.1-2.28 项目 合计 / / / / / / / / / / / / / / / 补助 配套 配套 中央 省级 市县 区级 小计 补助 补助 配套 配套 中央 省级 市县 区级 小计 出金额 金额 到位金额 实际支 尚未支出 备 注 填报人: 联系电话: 填报时间:

填报说明:

1.统计截至时间:2013年2月28日。此表由市县(区)卫生行政部门和所有使用项目资金的基层医疗卫生机构填报。“实际支出金额”应包括本级使用金额。考核组现场收取表格。2012年支出金额中若含有上年度结转的金额,需注明结转的金额数。

2.“实际支出金额”是利用项目资金,支付因提供服务所发生的人员补助、耗材等实际费用成本,不含拨付下级和其他单位的经费尚未使用金额。

3.“尚未支出金额”是到位金额减实际支出金额。

表2 2012年度国家基本公共卫生服务项目业务执行统计表

填报单位(盖章): 单位:元

城乡居民健康档案累计项目年度 期 间 建档人(人)建档人数* (人)* 理人数(人) 数(人) 管理人数(人)* 理人数(人)* 理人数(人)* 管理人数(人) 其中:规范化电子0-6岁儿童健康管孕产妇健康管理人65 岁以上老年人健康高血压患者规范管糖尿病患者规范管重性精神疾病患者规范备注 2012.1.1-2012.12.31 2012年度项目 2013.1.1-2013.2.28 填报人: 联系电话: 填报时间: 填报说明:

1.此表由考核的样本基层医疗卫生机构(除村卫生室)填报。考核组现场收取表格。

2.各样本基层医疗卫生机构须填报上报2012年度医改进展监测的数据(统计时间截至2013年2月28日),以及2012年度国家基本公共卫生服务项目业务执行情况(统计时间截至2012年12月31日)。

3.标“ *”号的服务项目业务执行数据,需要与市县(区)卫生行政管理部门提供的2012年度医改进展监测报表相应数据核对(统计时间截至2013年2月28日),考核指标“1.2.3 日常管理”中数据审核情况。