发布时间 : 星期三 文章内科学试题更新完毕开始阅读b0cc919251e79b89680226c0
9
19．女，16岁，四肢关节痛6月，近两月伴有口腔溃疡，检查WBC：2.3×10 /L，血沉：46mm/h，
类风湿因子1∶20（+），尿蛋白（+++）。该病人的最可能诊断是： A． 类风湿关节炎 B． 系统性红斑狼疮 C． 白塞氏病
D． 类风湿关节炎合并急性肾炎 E． 风湿热合并慢性肾炎
20．女，30岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为3.5g，常有肘、肩、双手指关节疼痛病史已2年，为明确诊断，该病人最需要作哪一项检查： A． 抗核抗体谱检查 B． 肾功能检查 C． 抗“O”检查 D． 类风湿因子 E． C反应蛋白
21．女，36岁，SLE病史12年，蛋白尿5年，长期用激素及免疫抑制剂治疗，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐迅速上升，已达350umol/L，下一步你将采取何种诊治方案： A． 抗核抗体谱检查 B． C3、CH50检查 C． 肾脏穿刺病理检查 D． 利尿等对症处理 E． 中医中药治疗
22．女，22岁，四肢关节痛伴偏头痛半年，血尿检查正常，ANA1：1260（+），C3降低，该病人最可能的诊断是： A． 类风湿关节炎 B． 血管神经性头痛 C． 先天性低补体血症 D． 药物性狼疮 E． 系统性红斑狼疮
23．女，25岁，有面部蝶形红斑，双手指关节、腕关节疼痛，实验室检查除血沉增快和贫血（Hb5g）外，抗核抗体谱均阴性，你认为下列哪项检查有助于SLE的诊断： A． 狼疮带试验 B． C3、CH50 C． 尿常规
D． 网织红细胞、Coombs试验 E． 以上都是
24．女，28岁，4年来反复自然流产或死胎，2周前突发右下肢肿胀较右腿明显增粗，该患者应进一步检查： A． 抗精子抗体 B． 性激素检查 C． 抗磷脂抗体检查 D． 血小板聚集试验 E． 以上都是
25．女，52岁，SLE史21年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。ESR 8 mm/h，ANA 1∶160（+），抗SM（+），抗ds-DNA（-），C3 1.20ku/L，尿蛋白（-）血常规正常。医生对该患者的病情判断是： A． 病情危重 B． 病情高度活动 C． 病情中度活动 D． 病情轻度活动 E． 病情稳定
26．女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温：39°C，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及
99膝关节轻度肿胀，Hb 98g/L，白细胞2.8×10 /L，血小板5.2×10 /L，24小时尿蛋白1.5g。
患者最可能的诊断是： A． 类风湿关节炎 B． 系统性红斑狼疮 C． 结核性胸膜炎 D． 病毒感染 E． 再生障碍性贫血
927．女，25岁，发热，面部皮疹、关节痛1月，查血常规：Hb98g/L，WBC2.0×10 /L，PLT
240×10 9/L，对该患者诊断最为关键的检查是： A． 类风湿因子 B． 抗核抗体谱检查 C． 血沉 D． 骨髓检查
E． 血清免疫球蛋白+补体
28．女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1月，ANA 1：320（+），ds-DNA（+），24小时尿蛋白3.5/g，血肌酐210μmol/L，肾活检显示狼疮性肾炎WHO分型IV型。治疗方案最好选择：
A． 糖皮质激素
B． 糖皮质激素+环磷酰胺 C． 糖皮质激素+甲氨碟呤 D． 糖皮质激素+硫唑嘌呤 E． 糖皮质激素+氯喹
29．女，29岁，发热、面部红斑、关节肿痛1月，如果诊断为系统性红斑狼疮，下列哪一种抗体的阳性率可能最高： A． 抗核抗体 B． 抗ds-DNA抗体 C． 抗Sm抗体 D． 抗RNP抗体
E． 抗SS-A或抗SS-B抗体
30．女，16岁，双下肢浮肿，面部皮疹1月，诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的特异性最高： A． 抗核抗体 B． 抗着丝点抗体 C． 抗Sm抗体 D． 抗RNP抗体 E． 抗SS-A或抗SS-B抗体
31．女，18岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击治疗： A． 急进性狼疮肾炎 B． 严重中枢狼疮 C． 严重溶血性贫血 D． 严重血小板减少 E． 以上均是
32．女，20岁，诊为SLE，其病因可能与下列哪项有关： A． 遗传 B． 性激素
C． 环境因素：紫外线、食物等 D． 感染 E． 以上均是
33．女，39岁，反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解关节痛。1年前面部和下肢浮肿，诊断为慢性肾炎肾病型，给予肾上腺皮质激素、静脉注射白蛋白及利尿治疗，症状曾经好转。近2月来出现牙龈出血，皮肤紫癜和瘀班，月经量增多来诊，查Hb82g/L，WBC3.1×10 /L，血小板23×109 /L，尿蛋白（+++），病人最可能的诊断是： A． 风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血
B． 慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变 C． 慢性肾炎合并原发性血小板减少性紫癜，继发性贫血 D． 系统性红斑狼疮
E． 慢性肾炎合并再生障碍性贫血
34．女，31岁，近3年来易脱发，经常反复发作口腔溃疡，2年来出现雷诺现象。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤患红斑，疑诊系统性红斑狼疮。再加上下列哪项实验室检查即可确诊： A．ESR增快
B．类风湿因子（+）和高球蛋白血症 C．抗SS-A（+）和抗SSB（+） D．全血细胞减少
E．ANA（+）和抗ds-DNA（+）
35．女，30岁，关节痛2月，近1周胸闷气促住院。X线检查：心包及胸腔有积液。血常规：Hb 83g/L，PLT50×10 /L，抗ds-DNA抗体（+），ESR110mm./h。患者首选治疗： A． 大量利尿剂 B． 口服氯喹
C． 口服泼尼松每日60mg D． 口服硫唑嘌呤 E． 非甾体类抗炎药
A2型题（最佳选择题否定型）
36．女性，30岁。面部红斑伴月经增多半年就诊。化验：血沉96mm/hr，Hb 90g/L，血小板47?109/L，尿蛋白++，24hr尿蛋白定量2.45g，抗ds-DNA1：160（+），考虑诊断为SLE。出现下列情况提示预后差，哪项除外： A． 反复癫痫样发作 B． 合并肺部感染 C． 血压升高 D． 血肌酐236?mol/L E． 心功能不全伴心肌损害
37．女性，26岁。全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊，查ESR 68mm/hr，CRP 34200?g/l，疑诊SLE。下列哪项检查对确诊SLE没有意义： A． ANA 2.59阳性 B． 抗ds-DNA1：80（+） C． 抗RNP（+） D． 梅毒血清试验假阳性 E． 狼疮细胞（+）