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信心。④另外，协助病人取得家庭和社会的支持，对稳定病人的情绪，也有不可忽视的作用。 13．肠结核和结核性腹膜炎病人有哪些常见的护理诊断和医护合作性问题?
答：①疼痛：腹痛与结核杆菌侵犯肠壁，结肠痉挛、肠蠕动增加有关，或与腹膜炎症及伴有活动性肠结核、肠梗阻或盆腔结核有关。②腹泻 与结核杆菌感染致肠功能紊乱有关。③营养失调：低于机体需要量与结核杆菌毒素所致毒血症、消化吸收功能障碍有关。④潜在并发症肠梗阻、肠穿孔、肠瘘等。
14．溃疡性结肠炎病人的腹泻有何特点?
答：大多数病人有腹泻症状，粘液脓血便是本病活动期的重要的表现。大便的次数、便血的程度及粪质反映病情的轻重，轻者每日排便2～4次，粪便多呈糊状，可混有粘液、脓血；重者腹泻每日可达10次以上，粪便脓血显见，甚至呈血水样，大量便血。病变限于乙状结肠和直肠者，偶有腹泻便秘交替现象。 15．纤维胃、十二指肠镜检查结束后如何对病人进行指导?
答：①术后因病人咽喉部麻醉作用尚未消退，嘱其不要吞咽唾液，以免呛咳：检查后2小时始能进食、进水，以免食物吸入肺部。当日饮食以流质或易消化的半流质为宜，行活检的病人应进温凉的饮食，以减少食物对胃黏膜创面的摩擦，造成出血。②少数病人检查后出现咽痛、咽后壁异物感及声音嘶哑等，1～2天症状会自行消失．也可用温水含漱或含喉片，嘱病人勿用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。③检查后部分病人可出现腹胀，可嘱病人坐起哈气，亦可进行腹部按摩，促进肠道气体排出。④检查后数日内，严密观察并发症的出现，病人有无消化道穿孔、出血、感染等并发症，一旦发现及时处理。麻醉意外表现为麻醉后头晕、恶心、头痛、手指麻木，严重者出现呼吸急促、血压下降，应及时协助医师处理。如有黑便、头晕、心率增快、提示消化道出血，应积极处理，必要时纤维内镜下止血。如出现腹部疼痛、压痛及肌紧张等急性腹膜炎的征象，提示胃穿孑L，应及时手术治疗。
第四章 泌尿系统疾病病人的护理
(一)选择题 A型题
1．肾小球病最常见的临床表现是（C ）
A．血尿 B．高血压 C．肾性水肿D蛋白尿 E．少尿
2．在对肾性水肿的饮食护理中，对严重水肿少尿者，除无盐饮食外，同时应限水每日少于（C ） A．2000ml B．1500ml C．1000ml D．800ml E．500ml 3．少尿是指24，小时的尿量少于（C）
A．100ml B．200ml C．400ml D．300ml E．500ml
4．血尿是指离心后尿沉渣每高倍视野红细胞为（A ）
A．3个以上 B．5个以上 C．6个以上 D．8个以上 E．10个以上 5．对膀胱刺激征的饮食护理中，要求病人多饮水，即每日的饮水量至少超过（A ） A．2000ml B．1000ml C．1500ml D．2500ml E．3000ml
6．如尿量每天为2000～3000ml,且伴有多饮，则多尿的原因最可能是（D ）
A．肾动脉硬化引起的肾小管功能不全 B．急性肾功能不全多尿期 C．尿崩症多尿 D．糖尿病多尿 E．肾上腺皮质功能减退
7．肾小球病的发病机制主要为（E）
A．感染性炎症疾病 B．细胞免疫异常 C．与体液免疫无关 D．非免疫非炎症性疾病 E．免疫介导性炎症疾病
8．肾小球病作为一组疾病，其共同特点为（E）
A．病因相同 B．发病机制相同 C．临床表现相同 D．病理变化相同 E．病变主要侵犯双肾肾小球 9．急性肾小球肾炎多见于下列哪种微生物的感染（C ）
A．乙肝病毒 B．巨细胞病毒 C．β溶血性链球菌 D．沙眼衣原体 E．葡萄球菌 10．急性肾小球肾炎的首发症状多为（D）
A．高血压 B．水肿 C．蛋白尿 D．血尿 E．尿量减少
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11．对急性肾炎的饮食护理，下面哪种说法是错误的（C ）
A．急性期应严格限制盐的摄入 B．限制饮水量和钾的摄入 C．绝对限制蛋白质的摄入
D．饮食应注意热量充分 E．饮食应易于消化和吸收
12．有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是（E ）
A．血浆蛋白明显下降 B．血清胆固醇升高 C．抗链球菌溶血素“O”滴度增高 D．血清免疫球蛋白升高 E．血清C3暂时下降 13．慢性肾炎治疗的主要目标是（E ）
A．消除管型 B．消除蛋白尿 C．消除血尿 D．控制高血压 E．延缓肾功能进行性减退 14．治疗慢性肾炎病人肾素依赖性高血压，首选（B ）
A．血管紧张素11受体拮抗剂 B．血管紧张素转换酶抑制剂 C．钙通道阻滞剂D．β受体阻滞剂 E．利尿剂
15．肾功能不全的病人在使用ACE抑制剂时要注意监测有无出现（A） A．高血钾 B．高血压 C．水肿 D．出血 E．低血钾 16．肾病综合征病人最常见的并发症是（A）
A．感染 B．急性肾衰竭 C．高血压 D．低血容量性休克 E．血栓形成 17．关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确（C ）
A．对症治疗 B．急性期卧床休息 C．必须使用青霉素治疗 D．急性肾衰竭时透析治疗 E．禁止使用肾毒性药物 18．不会引起肾病综合征的疾病是（B）
A．急慢性肾小球肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．糖尿病肾病 D．系统性红斑狼疮肾炎 E．过敏性紫癜肾炎 19．下列哪项不是肾病综合征时的共同临床表现（B）
A．高脂血症 B．高血压 C．大量蛋白尿 D．低血浆自蛋白 E．水肿 20．原发性肾病综合征应用激素治疗注意事项，哪项不正确（D）
A．始量要足 B．减药要慢 C．维持用药要久 D．抗生素预防感染 E．无效时加用细胞毒药物 21．肾病综合征的用药护理中，下列哪种说法不正确（C ）
A．注意观察药物副作用 B．初始利尿不能过猛 C．少尿病人多用渗透性利尿剂 D．输注血浆制品不可过多过频 E．对伴有心脏病的病人慎用血浆制品利尿 22．关于慢性肾炎的临床表现，哪项不正确（E ）
A．不同程度的蛋白尿 B．水肿时有时无 C．血压升高 D．贫血 E．不出现尿毒症 23．尿路感染最常见致病菌是（C ） A．变形杆菌 B．副大肠杆菌 C．大肠埃希菌 D．粪链球菌 E．葡萄球菌 24．下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（C） A．尿频、尿急、尿痛 B．畏寒、发热、头痛 C．清洁中段尿培养细菌计数≥105／mL D．清洁中段尿白细胞>5／HP E．血自细胞总数升高
25．轻型急性肾盂肾炎正确的治疗措施是（C）
A．口服环丙沙星3天 B．口服复方磺胺甲硝唑7天 C．根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周 D．联合应用2种以上抗生素进行治疗 E．应用中药治疗
26．下列哪种疾病不宜作静脉肾盂造影 （A）
A．尿感急性期 B．再发的尿感 C．复杂性尿感 D．有肾盂肾炎的临床证据 E．少见细菌的感染 27．下列关于尿细菌定量培养的说法，哪种是错误的（B ）
A．最好用清晨第1次的中段尿液送检 B．可在使用抗生素过程中留取尿标本 C．留取尿液时应严格无菌操作 D．尿液留取后应在1h内作细菌培养 E．尿标本中勿混入消毒药液
28．下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别（D ）
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A．蛋白尿程度 B．血尿程度 C．高血压程度 D．肾脏大小 E．酸中毒程度 29．急性肾衰竭病人每天应给予的糖类为（B）
A．100g B．150g C．200g D．250g E．300g
30．下列哪项是急性肾衰竭最常见的病因（C ）
A．肾前性病变 B．肾后性病变 C．急性肾小管坏死 D．急性肾间质病变 E．肾小球和肾小血管病变 31．急性肾衰竭病人最常见的电解质紊乱是（B ）
A．低钾血症 B．高钾血症 C．低钠血症 D．低钙血症 E．高磷血症
32．慢性肾衰竭时发生高血压的主要原因是（C）
A．肾素一血管紧张素水平增高 B．激肽系统的作用 C．水钠潴留 D．使用重组人红细胞生成素 E．使用环孢素
33．我国慢性肾衰竭最常见的病因为（A）
A．慢性肾小球肾炎 B．糖尿病肾病 C．狼疮肾炎 D．高血压肾病 E．梗阻性肾病
34．国外慢性肾衰竭最常见的病因为（B）
A．慢性-肾小球肾炎 B．糖尿病肾病 C．狼疮肾炎 D．高血压肾病 E．梗阻性肾病 35．慢性肾衰竭病人最常见的死因为（D）
A．呼吸系统疾病 B．血液系统疾病 C．消化系统疾病 D．心血管系统疾病 E．神经系统疾病 36．腹膜透析饮食护理中，要求病人蛋白质的摄入量为（C）
A．0．9～1．2g／(kg2d) B．1．O～1．3g／(kg2d) C．1．2～1．5g／(kg2d)
D．1．3~1．8g／(kg2d) E．1．7～2．0g／(kg2d)
37．男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39．8℃，颜面无浮肿，扁桃体Ⅲ，尿蛋白++，护理措施首先考虑（C）
A．饮食护理 B．病情观察 C．对症护理 D．用药护理 E．心理护理
38．男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6．49／d，血浆白蛋白239／L，血压80／ 60rnmHg，肾功能BUN9．1mmol／L，Crl00mol／L，最常用的护理诊断是（E ）
A．焦虑 B．营养失调：低于机体需要量 C．潜在并发症：慢性肾衰竭 D．有感染的危险 E．体液过多
39．男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8．69／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分3次服)，己治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（D ）
A．停用泼尼松 B．改用地塞米松 C．增加泼尼松用量，延长治疗时间
D．继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺 E．加用肝素
40．男性，53岁。全身轻度浮肿5年，血压140／90rnmHg，尿常规：尿蛋白++，红细胞18个／HP，颗粒管型++。血尿素氮10mmol／L，关于此病人的护理措施中,下列哪项是错误的（A ）
A．绝对卧床休息 B．限制食物中蛋白和磷的摄人量 C．注意监测水肿和血压的变化 D．防治感染 E．避免使用对肾功能有害的药物
41．女，35岁。2天来高热、寒战、伴尿频、尿痛，尿常规：尿蛋白+、红细胞0～2／HP、白细胞15～20／HP，尿培养大肠杆菌阳性．病人对疾病的预后很担心。下列哪项护理诊断与此病人关系不大（D）
A．体温过高 B．排尿异常 C．焦虑 D．知识缺乏 E．潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿等 42．男性，34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167／93mnlHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g／L，尿常规：蛋白++，红细胞10～15个／HP，白细胞0～3个／HP，24小时尿蛋白定量1．8g，血浆白蛋白34g／L，血Cr3328mmo1／L，BUN l0．5mmol／L，最可能的诊断是（C）
A．缺铁性贫血 B．急性肾小球肾炎 C．慢性肾小球肾炎 D．肾病综合征 E．原发性高血压 43．女，35岁。反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是（D）
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A．肾小球滤过率 B．肾B超 C．腹部平片 D．静脉肾盂造影 E．肾活检
44．男性，29岁。2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残渣,既往无高血压病史。血压180／110mmHg，血红蛋白118g／L。，尿常规蛋白++，红细胞5～10个／HP，尿比重1．020，血尿素氮9．4mmol／L，眼底视乳头轻度水肿。最后考虑的护理措施是（C ）
A．绝对卧床休息 B．严格限制盐的摄入 C．加强知识宣教 D．严密观察病情变化 E．注意用药护理 45．女性，36岁，因呕吐、腹泻后突然出现少尿(10ml／h)，血尿素氮15mmol／L．肌酐178umol／L，尿比重1．025，尿钠13mmol／L,尿量减少最可能的原因是（A）
A．肾前性急性肾衰竭B．肾后性急性肾衰竭 C．慢性肾衰竭 D．急性肾小管坏死 E．急性问质性肾炎 (46～47题共用题干)
男性，20岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Crl80umol／L．肾活检符合急性肾小球肾炎。
46．血清C3可能恢复正常的时间为（D）
A．发病2周内 B．发病4周内 C．发病6周内 D．发病8周内 E．发病10周内
47．本病治疗原则应除外（D）
A．对症治疗 B．休息 C．不用细胞毒药 D．可用糖皮质激素治疗 E．急性肾功能衰竭可透析 (48～51题共用题干)
男性，32岁。浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g。
48．最可能的疾病是（D）
A．右心衰竭 B．肝硬化 C．重度营养不良 D．肾病综合征 E．急性肾炎综合征 49．此例疾病诊断价值最大的化验是（D）
A．血脂 B．肾功能检查 C．肾B超 D．24小时尿蛋白定量，血浆蛋白 E．蛋白电泳 50．主要的治疗是（D）
A．大剂量青霉素静滴 B．环孢素A C．血浆置换术 D．肾上腺皮质激素 E．环磷酰胺 51．关于饮食护理，下列哪种说法是错误的（A ）
A．长期高蛋白饮食 B．低脂饮食 C．低盐饮食 D．增加维生素和微量元素 E．供给足够的热量 (52～53题共用题干)
男性，58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～12／HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmool／L，肌酐146umoI／L，血尿酸1080umol／L。 52．根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑（A）
A．肾后性急性肾衰竭 B．急性肾小管坏死 C．肾前性急性肾衰竭 D．出血性膀胱炎 E．急性肾小球肾炎
53．宜首选下列何种治疗方案（B）
A．限制水摄入 B．大量补液及碱化尿液C．立即血液透析 D．使用利尿剂 E．限制蛋白质摄入 (54～55题共用题干)
女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠杆菌>105／m1。经抗生素治疗3天后体温正常 54．此时应（C ）
A．停用抗生素 B．青霉素巩固治疗1周 C．继续用抗生素14天 D．碱化尿液
E．如尿培养阴性，停用抗生素
55．病人住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腰痛，肾区无叩痛，出院后应注意（A） A．定时复查尿培养 B．继续用抗生素治疗 C．长期服用碳酸氢钠 D．每晚服抗生素1次 E．卧床休息至腰痛消失
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