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第一章 呼吸
(一)选择题
A型题
1．咯血病人的病情观察中，应特别注意的是（E）
A．咯血量的多少 B．有无窒息先兆 C．体温的高低 D．脉搏和血压的变化 E．血红蛋白数量 2．咯血窒息急救时体位为（E）
A．去枕平卧位 B．半卧位 C．俯卧位 D．患侧卧位 E．头低脚高位 3．每日咯血量超过多少称为大量咯血（C）
A．100ml B．200ml C．300ml D．400ml E．500rnl 4．关于体位引流的错误叙述是（A）
A．饭后进行 B．每次15～30分钟 C．有头晕、出汗应终止 D．可用于肺脓肿病人
E．引流时鼓励病人咳嗽 (5～7题共用题于)
女，65岁，咳嗽、咳痰30年，近一周加重，痰量多、粘稠、排痰不畅。 5．考虑该病人咳嗽、咳痰的病因主要是（D）
A．肺水肿 B．支气管哮喘 C．吸入异物 D．慢性支气管炎 6．下列护理措施哪项是错误的（A）
A．长期应用抗生素 B．体位引流 C．体育锻炼 D．免疫治疗 E．生理盐水雾化吸人 7．护理诊断及医护合作性问题一般不包括（C）
A．清理呼吸道无效 B．焦虑 C．恐惧 D．有窒息的危险 E．有潜在并发症 (8～10题共用题干)
某病人，男，20岁，突发呼气性呼吸困难，呼气费力，呼气时间延长，两肺满布哮鸣音，端坐体位，休息时明显呼吸困难。既往有类似病史。
8．该病人呼吸困难的程度应判断为（C）
A．轻度 B．中度 C．重度 D．极重度 E．无法判断
9．该病人气体交换受损主要与下列哪种因素有关（B）
A．与呼吸面积减少 B．与呼吸道痉挛 C．换气功能障碍 D．痰液粘稠阻塞 E．肺不张
10．该病人保持呼吸道通畅的最主要护理措施是（C） A．氧疗 B．机械通气 C．支气管扩张剂 D．机械吸痰 E．体位引流 (11～13题共用题干)
男，56岁，反复咳嗽，咳痰伴气促10多年；2小时前突发胸闷，呼吸困难，逐渐加重。体查：神志模糊，呼吸急促，唇发绀，气管右偏，胸廓桶状，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音低，右下肺有散在干湿罗音，颈部皮下有捻发感。
11．该病人首先考虑的检查是（A）
A．胸部X线片 B．心电图 C．胃镜 D．血气分析 E．血常规 12．该病人首先考虑的胸痛病因是（D）
A．肺癌 B．肺梗死 C．胸膜炎 D．自发性气胸 E．带状疱疹 13．该病人的护理重点是（A）
A．解除肺部受压，减少死亡 B．预防上呼吸道感染 C．保持大便通畅 D．给予相应的止痛剂 E．限制胸廓活动度
14．引起急性上呼吸道感染最多见的病原体是（B）
A．细菌 B．病毒 C．支原体 D．真菌 E．立克次体
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15．急性上呼吸道感染的临床表现不会有（E）
A．鼻塞、流涕 B．咽红、扁桃体红肿 C．结合膜充血、流泪 D．颌下淋巴结肿大、压痛 E．肺部哕音
16．治疗急性上呼吸道感染主要措施是（A）
A．对症治疗 B．一般治疗 C．抗生素治疗 D．免疫疗法 E．抗过敏治疗
(17～19题共用题干)
男性，15岁，因流涕、鼻塞、咽痛3天就诊。体查：T．36．8℃，P：68次／分，R：18次／分，BP： 120／80mmHg，咽充血，心肺(一)，余无异常。
17．该病人护理诊断及医护合作性问题一般不包括（B）
A．舒适的改变 B．体温过高 C．清理呼吸道无效 D．潜在并发症 E．知识缺乏 18．下列护理措施哪项是错误的（C）
A．多饮水 B．遵医嘱对症治疗 C．发病期间要坚持冷水浴 D．避免交叉感染 E．保持病房内空气流通
19．疾病恢复期出现眼睑浮肿、腰酸等表现要警惕下列哪种并发症（C）
A．中耳炎 B．心肌炎 C．肾炎 D．关节炎 E．鼻窦炎 20．医院获得性肺炎描述正确的是（C）
A．人院时存在或处于潜伏期 B．多见于健康人 C．常为混合感染 D．病死率低 E．病原体主要是肺炎球菌
21．肺炎球菌肺炎的抗生素治疗首选（B）
A．头孢菌素 B．青霉素G C．红霉素 D．阿米卡星(丁胺卡那霉素) E．庆大霉素 22．肺炎球菌性肺炎的并发症一般不包括（C）
A．脓胸 B．心肌炎 C．休克性肺炎 D．机化性肺炎 E．胸膜炎 23．肺炎球菌性肺炎的临床特点是（D）
A．大量脓痰 B．红棕色胶冻样痰 C．粉红色泡沫样痰 D．铁锈色痰 E．痰中带血 24．肺炎支原体肺炎治疗的首选抗生素为（B）
A．青霉素 B．红霉素 C．氨基甙类抗生素 D．头孢菌素 E．环丙沙星 25．肺炎球菌肺炎常见于（C）
A．老年人 B．儿童 C．青壮年 D．少年 E．婴儿
26．适宜于肺炎伴胸痛病人的体位是（B）
A．健侧卧位 B．患侧卧位 C．仰卧位 D．半坐卧位 E．俯卧位 (27～31题共用题干)
壮年男性病人，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、 咳嗽、咳脓痰。体查：体温39．5℃，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺检查未发现异 常。血常规：WBC：193109／L，N：0．9。
27．为明确诊断，下列哪项检查最有价值（C）
A．血沉 B．痰抹片 C．胸部X线照片 D．支气管镜检 E．B超 28．首选治疗措施为（C）
A． APC 退热 B．止咳祛痰 C．青霉素抗感染 D．氧疗 E．糖皮质激素 29．该病人护理诊断不包括（C）
A．体温过高 B．清理呼吸道无效 C．体液过多 D．气体交换受损 E．潜在并发症 30．该病人护理观察的重点是（A）
A．严重程度 B．病因 C．肺实变体征 D．肺部湿哕音 E．病史 31．最重要的护理措施是（E）
A．卧床休息 B．避免受凉 C．提供足够热量 D．及时使用解热药 E．抗感染并补充血容量
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32．患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T：37．5℃，P：80次／分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试 验阳性，该病人可能的诊断是（A）
A．支原体肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．葡萄球菌肺炎 D．病毒性肺炎 E．真菌性肺炎
33．男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T：36．7℃，BP：82／44mmHg，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对此即刻的处置不恰当的是（E）
A．静脉滴注青霉素 B．静脉滴注糖皮质激素 C．静脉输入低分子右旋糖酐 D．输液中加入适量多巴胺 E．输液宜慢，并静注毒毛花甙K (34～36题共用题干)
男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸，右胸疼痛，深呼吸时加重，咯少量铁锈色痰，病人呈急性病容，口角有疱疹，查体T39℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC ：25X10／L ，中性粒细胞0．90，核左移。 34．该病人最可能的诊断是（A）
A．肺炎球菌性肺炎 B．肺脓肿 C．肺结核 D．克雷白杆菌肺炎 E．支原体肺炎 35．最具特征性的体征是（C）
A．急性病容 B．口角疱疹 C．肺实变体征 D．体温升高 E．脉搏88次／分 36．最具特征性的症状是（B）
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A．肌肉酸痛 B．铁锈色痰 C．胸痛 D．寒战 E．高热
37．女，22岁，1周前左脚脓疖，前天开始发热伴寒战、咳嗽并咳脓痰及痰中带血，胸痛。血常规：WBC：22310／L，N：0．90。胸片两肺有散在密度较淡的圆形阴影，内有透光区及可疑空气液平面。应考虑为：（B） A．肺炎球菌肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．支气管扩张伴感染 D．病毒性肺炎 E．多发性肺囊肿并感染
(38～39题共用题干)
男，30岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛4天，2小时前 口服安乃近1片，出汗后热退无力。查：神清，血压86／50mmHg，脉搏102次／分，呼吸33次／分，WBC 21 X 109／L。胸片发现右上肺大片片状阴影，呈肺段分布。
38．下列哪项诊断正确（A）
A．重症肺炎 B．病毒性肺炎 C．脓胸 D．肺结核 E．肺脓肿 39．下列哪种护理措施不当（E）
A．病人取仰卧中凹位 B．补充血容量，改善微循环 C．5%碳酸氢钠静滴治疗酸中毒D.监测中心压 E．为保证重要器官的血液供应而大量使用升压药
(40～41题共用题干)
女，48岁，原有糖尿病，左下肢跌伤后，创日经久不愈。前日突起高热、寒战、胸痛、咳嗽，咳脓痰，量多，呈粉红色乳状。胸片示右上肺叶实变，有一个1～2cm大小的液气囊腔。 40．最可能的诊断是（B）
A．肺炎球菌肺炎 B．葡萄球菌肺炎 C．肺炎支原体肺炎 D．糖尿病并肺部感染 E．病毒性肺炎 41．有关描述何项不正确（B）
A．血、痰培养阳性 B．多为吸人性感染 C．左下肢伤口应早期清除引流 D．选用敏感的抗生素 E．死亡率高
42．治疗原发性肺脓肿的首选抗生素是（A）
A．青霉素 B．林可霉素(洁霉素) C．链霉素 D．林可霉素 E．庆大霉素
43．吸人性肺脓肿病人，经足量、多种抗生素治疗3个月，偶有发热，咳脓痰，胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选（E）
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A．更换广谱抗生素+甲硝唑(灭滴灵) B．纤维支气管镜下吸脓+注药 C．局部穿刺脓腔内注药 D．体位引流 E．手术治疗
44．男，40岁，受凉后高热寒战，咳嗽，咳大量脓痰2周，用青霉素80万u肌注，每8小时1次，用10天，体温稍降低，仍咳嗽咳痰。下列用药护理哪项最适合? （B）
A．继续青霉素治疗 B．改林可霉素静脉滴注加甲硝唑口服 C．改日服大环内酯类抗生素
D．改链霉素肌内注射 E．加强静脉培补
45．急性肺脓肿病人，经大量青霉素治疗后体温稍有下降，但痰量逐日增多，为脓血痰有臭味。治疗中除加用甲硝唑静脉滴注，加强支持疗法外，还应采取下列哪项护理措施? （E）
A．体位引流痰液 B．用氯化铵或碘化钾 C．用溴己新(必嗽平) D．支气管解痉药 E．止血药 46．肺脓肿病人健康指导正确的是（D）
A．肺外化脓性病灶不需要治疗 B．不需要特殊的口腔护理 C．鼓励并协助病人咳出痰液 D．病人无心理负担 E．不需要向病人家属讲清病情
(47～51题共用题干)
一病人拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：体温39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，于右肺底听到湿哕音，实验室检查：白细胞：283109／L，中性粒细胞0．92，核左移明显，并有毒性颗粒，X线两肺多发性散在的炎性阴影或球形致密阴影，其中可见透亮区和气液平。痰液留置可分三层。 47．该病人应考虑为（A）
A．肺炎 B．肺结核 C．支气管扩张 D．支气管肺癌 E．肺脓肿 48．如欲明确是何种致病菌，宜做下列何种检查（C）
A．痰细胞学检查站 B．咳出的痰直接涂片 C．咳出的痰进行细菌培养
D．通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查 E．以上都不对 49．该病人最可能是（B）
A．吸人性肺脓肿 B．血源性肺脓肿 C．继发性肺脓肿 D．慢性肺脓肿 E．脓气胸 50．该病人应采取何种饮食（D）
A．低糖低脂饮食 B．低盐饮食 C．限蛋白饮食 D．高蛋白、高维生素、高热量饮食 E．高纤维饮食 51．当病人痰量多时，若病人咳嗽无力，咯痰不顺畅，中毒症状严重应考虑（A） A．脓痰窒息 B．大咯血 C．脓气胸 D．肺气肿 E．肺癌
52．确诊肺结核的主要依据是（A）
A．痰结核菌检查 B．结核菌素试验 C．胸部X线检查 D．结核中毒表现 E．家中有结核病人 53．判断肺结核病人有无传染性，最重要的依据是（D）
A．痰中带血 B．病灶有空洞 C．结核菌素试验阳性 D．痰菌阳性 E．发热 54．结核菌素试验结果判断方法正确的是（D）
A．注射后14小时测量皮肤局部红晕直径 B．注射后14小时测量皮肤局部硬块直径 C．注射后72小时测量皮肤局部红晕直径 D．注射后72小时测量皮肤局部硬块直径 E．注射后72小时测量皮肤水泡直径 55．成人肺结核最常见的类型是（E）
A．纤维空洞性肺结核 B．干酪样肺炎 C．结核球 D．空洞性肺结核 E．浸润性肺结核 56．结核菌主要通过哪种途径进行传染（A）
A．呼吸道 B．消化道 C．尿道 D．血液 E．胆道
57．下列关于肺结核病人咯血的叙述，不正确的是（D）
A．应观察咯血的量、颜色、性质及出血速度 B．痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致 C．突然停止咯血，出现呼吸急促、烦躁不安时要考虑窒息先兆 D．咯血时取健侧卧位 E．多数病人为少量咯血，少数病人为大咯血
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