发布时间 : 星期四 文章毛果芸香碱更新完毕开始阅读aa2d106efc4ffe473368abbd
A 阻断α受体--降压
B 阻断M受体--阿托品样作用
3） 内分泌系统（催乳素分泌增加，性腺激素、糖皮质激素分泌减少生长素分泌减少
用途：1）精神分裂症； 2）狂躁症； 3）呕吐
4）低温麻醉及人工冬眠 副作用
1）一般不良反应：嗜睡、中枢抑制、视物模糊、口干
2）锥体外系反应：帕金森综合征，静坐不能，急性肌张力障碍，迟发性运动障碍
3）精神异常 4)惊厥与癫痫 5）过敏反应；
6）心血管与内分泌系统反应 7）急性中毒
氯丙嗪引起的低血压用什么药不能用哪个药？为什么？ 用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素
吗啡与阿司匹林的镇痛作用比较
项目 吗啡 阿司匹林 镇痛部位 中枢 外周
作用机理 激动阿片受体干扰痛觉传入 抑制PG合成，减轻炎性疼痛 作用特点 强大镇痛，伴镇静及欣快感 中等疼痛，无镇静及欣快感 创伤剧痛 强效 无效 内脏绞痛 强效 无效 慢性钝痛 强效 效果良好
应用 各种剧痛 广泛，慢性钝痛 成瘾性 易发生 无 不良反应 抑制呼吸 胃肠道反应，凝血障碍
阿司匹林
1、解热、镇痛 2、抗炎抗风湿 3、抗血栓形成 【临床应用】 1、发热； 2、各种钝痛
3、风湿性关节炎和类风湿性关节炎； 4、防治血栓形成 【不良反应】
1、胃肠道反应：胃粘膜损伤，“无痛性出血”； 2、凝血障碍：出血时间延长；
3、过敏反应：“阿司匹林哮喘”——诱发支气管哮喘；
4、水杨酸反应
解热镇痛抗炎药分类 1. 水杨酸类：阿司匹林 2. 苯胺类：对乙基氨基酚 3. 吲哚类：吲哚美辛 4. 芳基乙酸：双氯芬酸 5. 芳基丙酸：布洛芬 6. 烯醇酸类：毗罗昔康 7. 吡锉酮类：保泰松 吗啡
【药理作用】 1、CNS系统 A镇痛镇静 B镇咳
C抑制呼吸 D缩瞳 2、平滑肌
A胃肠道：提高胃肠平滑肌张力，减缓推进性蠕动，使内容物通过延缓，水分吸收增加；
提高回盲瓣及肛门括约肌张力，肠内容物通过受阻。
B胆道：收缩胆道奥狄括约肌，胆道排空受阻，导致上腹部不适甚至引起胆绞痛（阿托品可3、心血管系统
A扩张血管、降低外周阻力B间接扩张脑血管而使颅内压升高 【临床应用】 1、镇痛
2、心源性哮喘辅助治疗 3、止泻
【不良反应】久用易产生耐受性和依赖性；过量引起急性中毒死于呼吸麻痹。
呋塞米（速尿） 【药理作用】
1、利尿：作用迅速、强大而短暂
机制：抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部K+—Na+—2Cl-同向转运系统。 2、扩张肾血管 【临床应用】
1、心、肝、肾病等各类严重水肿；2、急性肺水肿和脑水肿；
3、防治急性肾功能衰竭；4、加快毒物排泄：强迫利尿、加快毒物排泄、治疗药物中毒
【不良反应】
1、水和电解质紊乱 2、耳毒性
3、高尿酸血症； 4、变态反应
噻嗪类（氢氯噻嗪）
抑制远曲小管近端对NaCl重吸收 氢氯噻嗪 【药理作用】
1、利尿：利尿作用温和，起效较慢，维持时间较长；2、抗利尿：尿崩症；3、降压
【临床应用】
1、 轻中度水肿；2、高血压；3、尿崩症 【不良反应】
电解质紊乱，低血钾等；高尿酸血症；代谢高血糖、高血脂；其他：肾小球滤过率下降、过敏等。
螺内酯（安体舒通）
【药理作用】弱效利尿：作用弱，起效慢，维持时间长； 机制：与醛固酮竞争受体，抑制钠钾交换，促进钠、水排出。 【临床作用】
1、醛固酮增多的顽固性水肿；2、与噻嗪类合用治疗其他水肿。
常见抗心律失常药分类
I类：钠通道阻断药，根据程度差异可分为IA、IB、IC三个亚类。
IA类代表药奎尼丁、普鲁卡因胺；IB类代表药利多卡因、苯妥英钠；IC类代表药普罗帕酮。
II类：β-肾上腺素受体阻断药，代表药有普萘洛尔等。 III类：延长动作电位时程药，代表药有胺碘酮等。 IV类：钙拮抗药，代表药有维拉帕米、地尔硫卓。
心力衰竭
一、强心苷类药 地高辛
【药理作用】 1、正性肌力作用 2、负性频率作用
3、对心肌电生理的影响：延长房室结不应期，减慢传导；缩短心房不应期；提高蒲肯野纤维自律性。 4、利尿 强心机制：
强心苷类药选择性抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶（即受体），抑制钠-钾交换，从而加强心肌收缩力。 【临床应用】 1、心力衰竭：A对继发于高血压、轻度心瓣膜病、轻度先天心脏病所致者，CHF
伴房颤者均适合。 B对继发于甲状腺功能亢进、贫血等为相对适应症。
C对继发于肺心病、心肌缺血、心肌炎、心包纤维化者效差。 2、某些心律失常：A房颤 B房扑 C阵发性室上性心动过速 【不良反应】
1、胃肠道反应：较常见有厌食、恶心、呕吐、腹泻等。
2、中枢神经系统症状：如头痛、疲乏、眩晕及黄、绿视症等视觉障碍。 3、心脏毒性反应：是较严重的反应，可导致死亡。
二、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体（AT1）拮抗药 血管紧张素转化酶抑制剂——卡托普利、依那普利 【药理作用】
1、防治心肌肥大、心衰；2、改善血液流变学
3、防治血管壁增生、动脉硬化；4、增加对胰岛素的敏感性 AT1拮抗药——氯沙坦、缬沙坦
选择性阻断血管紧张素II与受体的结合，拮抗AngII的作用，预防及逆转心脏、血管的重构。降低心衰的发病率、病死率，延长患者寿命。 三、β受体阻断药——美托洛尔、卡维地洛尔 四、利尿药——氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米 五、其他药物
1、钙拮抗药——氨氯地平
2、非强心苷类正性肌力药——磷酸二酯酶抑制剂：米力农、氨力农；β受体激动药：多巴酚丁胺
3、血管扩张药——硝酸甘油、肼屈嗪、硝普钠、哌唑嗪
抗高血压药的分类
1、利尿药；2、钙通道阻断药；3、肾素——血管紧张素系统抑制药； 4、交感神经抑制药；5、血管扩张药 一、 利尿降压药（一线药物） 氢氯噻嗪
二、钙通道阻断药（一线药物） 第一代：硝苯地平 第二代：尼群地平 第三代：氨氯地平
三、肾素—血管紧张素系统抑制药（一线药物） 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI） 巯基类以卡托普利为代表；羧基类以依那普利为代表；磷酰基类以福辛普利为代表。
各期高血压（卡托普利、依那普利） 血管紧张素II受体阻断药
氯沙坦——第一个强效的选择性AT1受体可逆性阻断药 四、交感神经抑制药 中枢性降压药：可乐定
作用于去甲肾上腺素能神经末梢药——利血平、胍乙啶