内科护理学呼吸系统作业 联系客服

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c.肺泡表面物质减少使小气管陷闭和肺泡萎陷不张 D.肺内病变分布不均加重通气血流比列失调 . 巳肺泡内大量积液导致限制性通气功能障碍

37.一位58岁男性病人,有慢性支气管炎史10余年,近一周来咳嗽加剧,咳黄色 脓性黏痰,并有明显呼吸困难和发绀。以下给氧方式不正确的是 A鼻导管高流量间歇给氧 a面罩法高浓度间歇给氧

巴鼻导管低流量持续给氧 D.简单面罩高流量持续给氧 E.文丘里面罩低流量持续给氧

38.呼吸衰竭病人进行氧疗可以帮助

A提高肺泡内氧分压 且减少机体耗氧量 c.缓解支气管痉挛 D.减轻左心负担 E.增加弥散面积

39.医生决定给一位呼吸衰竭病人应用呼吸兴奋剂治疗,在治疗过程中应注意 A限制吸人氧分数 且静滴速度不宜过快 C.保持呼吸道通畅

n密切观察心律和血压的变化 E.密切观察神志及血气变化

40.某呼吸衰竭病人的血气分析结果为:Pa02 50mmHg,PaCOz70mmHg,护理该 病人时,可采取以下哪些措施 A帮助病人取半卧位或坐位

B.用双鼻塞持续给氧,流量2L/min C.指导病人进行缩唇呼吸 D.建议医生使用呼吸兴奋剂

E.指导病人正确使用支气管舒张气雾剂

41.一位怀疑ALI病人的血气分析结果为:Pa02 40mmHg,PaCOz35mmHg,在 准备吸氧用具时,比较合适的是

A鼻导管 B.双鼻塞 C简单面罩 D.无重复呼吸面罩 E.文丘里面罩 42.机械通气病人可能出现的并发症有

A纵隔气肿 B.呼吸系统革兰阴性杆菌感染 C.氧中毒 D.气胸 E.呼吸性碱中毒

43.机械通气病人可能出现的呼吸机故障有

A.气管插管脱出 B.气管插管滑人右主支气管 C.黏痰堵塞人工气道 a单向活瓣方向装反 E.呼吸机管道扭曲

44.关于容积控制通气,正确的说法是 A呼吸机完全替代病人自主呼吸 且气道压力完全由呼吸机控制 c.呼吸频率完全由呼吸机控制 D.潮气量完全由呼吸机控制 E.不能用于有自主呼吸的病人

45.下列呼吸机通气模式中,可以由病人自主呼吸触发的通气模式为

‘ A压力支持通气 且压力控制通气 c.辅助控制通气 n容积控制通气 E.间歇强制通气, 46.无创通气的缺点有

A.易造成单侧肺通气 B.密闭不好,容易漏气 C.易发生人机对抗 D.容易移位、脱出 E.不能完全代替自主呼吸 47.经鼻气管插管的优点有

A.易于插入,适合于急救 B.病人易于接受 巳气道阻力/J D.留置时间长 E.便于口腔护理

48.有下列哪些情况存在时,宜尽早建立人工气道,进行人工通气 A.严重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗,情况无改善甚至恶化 且哮喘急性发作病人呼吸频率>30次/分

C.重症肺炎病人经高流量给氧后PaOz45mmHg D.军团菌肺炎病人神志不清,意识逐渐模糊 K.心源性肺水肿病人自主呼吸微弱 [四)简答题 .

1.常用胸部物理治疗的方法有哪些? ’ 2‘如何指导病人进行有效咳嗽?

3.为病人进行吸人治疗时有哪些注意事项? 4.为病人进行胸部叩击时有哪些注意事项?

5.分析呼吸系统疾病发生咯血的主要机制有哪些? 6.上呼吸道感染常见类型有哪些? 7.我国制定的重症肺炎标准有哪些? 8.如何评价肺炎治疗效果?

9,对有感染性休克危险的肺炎病人应从哪些方面进行监测? 10.原发性肺脓肿病人出院前应接受哪些方面的健康教育? 儿结核病分哪几个类型?

12.结核菌素试验阴性可见于哪些病人? 13.结核病人咯血窒息的主要原因有哪些? 14.如何对咯血窒息的病人进行抢救?

15.何谓Ⅱ型呼吸衰竭,其氧疗原则是什么?说出依据? 16.简述COPD急性加重期的临床表现? 17.长期家庭氧疗的指征?

18.支气管哮喘病人应用糖皮质激素时的注意事项? · 19.简述COPD的饮食指导? , 20.简述支气管哮喘病人的饮食护理? 21.简述纤维支气管镜术后护理? 22.大面积PTE的诊断标准是什么? 23.溶栓治疗的适应证有哪些?

24.如何观察下肢深静脉血栓形成的征象? 25.胸腔积液的常见病因及机制是什么?

26.当胸腔闭式引流的病人需进行负压吸引时,如何能保证恒定的负压?为

什么?

27.自发性气胸的特点是容易复发,应如何指导病人避免气胸的诱发因素? 28.保证胸腔闭式引流有效的措施有哪些?

29.简述呼吸衰竭时低氧血症和高碳酸血症的发生机制。 30.请说出导致呼吸衰竭的病因。

31.按动脉血气分析,呼吸衰竭有几种分类方法?并列出其分类标准。 32.列出呼吸衰竭处理的原则。

33.列出急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。 34.ARDS的治疗目标是什么?

35.列出呼吸衰竭和ARDS病人的监护要点。 36.机械通气的指征有哪些?

37.请列出呼吸机常用的报警参数,并说明报警时的意义。 38.气管插管时如何判断气管插管位置?

39.为什么机械通气的病人容易出现腹部胀气? (五)论述思考题

1.男性,21岁,受凉后咳嗽,咳白色黏痰,伴气促5天,自觉乏力,无盗汗及消 瘦。查体:体温36.8‘C,双肺散在干哕音,心脏无异常,肝脾肋下未及,白细胞8.5X 109/L,中性粒细胞73%,淋巴细胞25%,血清肺炎支原体抗体:IgG阳性,IgM阳 性;PPD(+)。

(1)病人目前可能患有何种疾病?有哪些依据? · (2)对该病人的治疗首选药物是什么?

(3)列出病人目前主要护理诊断/问题及护理措施。

2.男性,48岁,发热、咳嗽,咳黄脓痰10天,静滴红霉素o.9g/d,病情无好转, 仍有不规则发热,体温38~39℃之间,乏力、黄脓痰有臭味。 (1)为明确诊断还需做哪些检查? (2)确诊后应给予哪些治疗?

(3)列出病人目前主要护理诊断/问题及护理措施。

3.男性,29岁,淋雨后寒战,发热2天,偶有咳嗽。4h前口服阿司匹林后大汗,面色苍白,体温39度,呼吸急促30次/分,血压90/60mmHg。 (1)护士接诊该病人时应采取哪些措施? (2)为明确病情,还需进行哪些检查?

(3)护士应注意监测病人哪些指征? .

4.女性,26岁。发热、盗汗、乏力,偶尔干咳lo天。下午体温37.5—38'C.无 产苎及气短,近2天痰中带血。查体:体温37.8℃,脉搏96次/分,呼吸18次/分, Ⅲ压110/70mmHg川因充血,双肺未闻于湿哕音,心脏无杂音,心率96次/分,律齐, 肝脾无肿大。血常规:9.0X109/L;中性粒细胞70%;血红蛋白120g/L。胸部X线检查:右肺上野片状阴影。

(1)该病人最可能的诊断是什么?(2个) (2)明确诊断还需做何项检查?(至少6项)

(3)经治疗病人情况好转出院,应向病人进行哪些健康指导?

5.一位67负的男性退休干部,因冠心病内科治疗无效,行冠脉旁路移植术,手术后住心外科病房。术后第4天,病人恢复良好,护士协助病人首次下地活动,5min后,病人突然出现呼吸困难、气促、胸痛。查体:体温:36.2℃,心率110次/分,律齐,呼吸30次/分,

血压96/60mmHg,神清,口唇发绀。颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性。 血气分析:Pa0258.2mmHg,Sa0288%,PaC0230.7mmHg。 (1)该病人可能发生了什么并发症?有何依据?

(2)若医嘱给予溶栓制剂治疗,其主要不良反应是什么?应如何做好溶栓治疗的 (3)请分析,该病人在手术后若能采取哪些措施可避免此并发症的发生?

6.病人刘某,女性,32岁。3年来常有低热,伴乏力、消瘦、盗汗,同时有左上胸刺痛,可随咳嗽、深呼吸而加剧,诊断为结核性胸膜炎。近1个月来病人常感胸闷憋气,自觉呼吸紧迫。一周来,呼吸困难加重,随来就诊。查体:体温37.8'C,脉搏122次/分,呼吸26次/分,血压110/70mmHg,体型消瘦,身高163cm,体重41kg。病人左侧呼吸运动受限,左肋间隙饱满;左侧语颤消失,气管移向右侧;左肺叩诊呈浊音;左肺呼吸音消失。 (1)导致该病人病情变化的可能原因是什么?你的判断有何依据? (2)病人人院时的主要护理诊断/问题有哪些?

(3)采取哪些护理措施可以促进该病人的呼吸功能?请说明措施依据。

, 7.一位21岁的男性病人,平时体健。30min前因提重物屏气用力,突感左侧胸痛,并出现严重呼吸困难,气急明显,不能平卧,由他人急送医院就诊。询问病史,了解到其幼年时曾患过肺炎,经住院治疗而愈。 体检:体温36.7℃,脉搏134次/分,呼吸30次/分,血压132/80mmHg,身高182cm,体重56kg。痛苦面容,恐惧不安;呼吸急迫,唇颊发绀;左胸膨隆,呼吸运动明显受限,气管移向右侧,左侧语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊未及呼吸音;心前区未见心尖搏动,叩诊未及心浊音界,听诊心音低远,心率135次/分,律齐。腹部阴性。请回答: (1)根据现有的资料,你的诊断是什么?为什么?如何进一步确诊? (2)医生会采取哪些治疗措施?

(3)作为该病人的主管护士,你将如何对该病人进行病情观察? ·

8.一位63岁的女性病人,有慢性咳嗽、咳痰史?年,伴呼吸困难。1天前因感冒后症状加重,伴咳黄痰人院。体检:体温37.1℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压130/90mmHg,发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,并闻及于湿哕音,腹平软,肝、脾未及。辅助检查:血气分析结果示PaOz55mmHg,PaC0260mmHg,尿常规阴性。 (1)该病人主要的医疗诊断是什么?请写出依据。

(2)请分析此病人为什么会出现Pa0255mmHg,PaC0260mmHg。 (3)此病人该如何用氧?其依据是什么?

9.一位68岁男性病人有吸烟史30余年,慢性咳嗽、咳痰史20余年,近5年来明显加剧,咳嗽、咳痰常年不断,伴有喘息和呼吸困难,以冬春季节更甚。3天前因受凉感冒,致发热、剧咳、咳大量黄脓痰,伴气急、发绀。今晨起出现神志模糊,躁动不安,故急送来院就诊。

体检:体温39.2℃,脉搏122次/分,呼吸30次/分,血压140/90mmHg。半卧位,意识模糊,唇颊发绀;球结膜充血,皮肤温暖,有杵状指;桶状胸,双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,听到哮鸣音及湿哕音。心尖搏动不明显,心律尚齐,心尖部听到2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下触及2cm,质软;脾未触及。

实验室检查:血常规:红细胞5.5X10“几,血红蛋白160g/L;白细胞13X109/L,中性粒细胞92%;Pa02 42mmHg,PaC02 80mmHg。 病人人院后确诊为慢性支气管炎急性发作;阻塞性肺气肿;Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病,给予气管插管进行机械通气。

(1)气管插管时,护士应如何配合医生插管? (2)病人机械通气期间,护士应监护哪些项目?