发布时间 : 星期二 文章湖北医药学院外科学复习指导习题及答案更新完毕开始阅读a73304dbd0d233d4b14e69fe
15． 胆道疾病常见的严重并发症有：
A． 胆囊穿孔 B．胆道出血 C．胆管狭窄 D．胆管结石 E．肝脓肿、胰腺炎 16． 有关胆囊穿孔的描述，下列哪项是错误的？ A． 其为急性胆囊炎的严重并发症 B．有动脉硬化和糖尿病的老年人更易发生 C．胆
囊穿孔后有部分病人可引起弥漫性腹膜炎，其死亡率较高 D．胆囊急性穿孔须紧急手术治疗 E．胆囊穿孔多发生在病程较长者 17． 急性胆囊炎最严重的并发症是：
A．细菌性肝脓肿 B．胆囊积脓 C．胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎 D．并发急性胰腺炎 E．胆囊十二指肠内瘘 18． 胆道出血一般保守治疗无效时，应采取的措施是：
A． 加大输血量 B．采用联合抗生素治疗 C．应用大剂量止血药 D．手术结扎肝
动脉或行肝叶切除术 E．肝动脉内注射抗生素 19． 有关胆囊息肉样病变的描述，下列哪项是错误的？
A． 又称胆囊隆起样病变 B．多为良性 C．包括腺瘤和腺癌 D．大部分为非肿瘤
性息肉样病变 E．均应早期手术为宜 20． 对胆囊息肉养病变的治疗原则是：
A． 良性者可定期随访观察，视病情发展再做处理决定 B．疑为恶性待确诊后再行决
定性手术 C．胆囊息肉直径大于1CM者应给予消炎利胆药物治疗 D．胆囊息肉患者短期内增大迅速，应在半年内再复查一次 E．合并胆囊结石者应口服溶石药物3个月再行胆囊切除 21． 有关胆囊癌的描述，下列哪项是正确的？
A． 是胆道系统中常见的恶性肿瘤 B．男：女为1.98：1 C．Nevin按病变侵犯范围
将胆囊癌分为3期 D．临床上分为5期 E．胆囊癌的实验室检查特异性较高 22． 单纯胆囊切除术适用于：
A． NevinI期B．NevinⅡ期C．NevinⅢ期D．NevinⅣ期E．NevinⅤ期 23． 胆管癌的病因与下列哪项因素无关？
A． 约30%胆管癌合并胆管结石 B．原发性硬化性胆管炎 C．幽门螺杆菌的感染
D．先天性胆管扩张症 E．慢性炎性肠病 [名词解释]
1． Glisson鞘 2．胆囊三角 3．先天性胆道闭锁 4．Caroli病 5．PTCD 6．ERCP
7．SPECT 8．ENAD 9．AOSC 10．Mirizzi综合征 11．Murphy征 12．Charcot三联症 13．Reynolds五联症 [问答题]
1． 简述胆心反射的解剖基础。 2． 胆道系统有哪些生理功能？ 3． 胆囊内为什么会出现白胆汁？
4． 临床上行T管造影或胆道冲洗时注入压力为什么不宜过高？ 5． 简述先天性胆道闭锁的围手术期处理？
6． 无症状的胆囊结石在什么情况下应及时考虑手术治疗？ 7． 简述肝外胆管结石主要病理改变？ 8． 肝外胆管结石的手术治疗原则是什么？ 9． 简述胆总管探查的指征。 10． 在哪些情况下不适宜行腹腔镜胆囊切除术？ 11． 简述肝内胆管结石PTC的X线特征。 12． 肝内胆管结石的手术治疗原则是什么？ 13． 先天性胆管扩张症手术为什么不宜行单纯囊肿—胃肠道吻合？ 14． 原发性硬化性胆管炎时PTC检查为什么常难成功？ 15． 胆道蛔虫病的非手术治疗的方法主要有哪些？ 16． 胆道蛔虫病手术治疗的指征是什么？ 17． 简述胆道出血在哪些情况下应及时采取手术治疗？ 18． 简述在临床上如何判断胆囊息肉样病变的可疑恶性度？
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[选择题]
1。男性，12岁，突发性上腹痛两小时，有钻顶感，辗转不安伴呕吐，既往有类似发作但可自行缓解。体检：腹平软，中上腹有轻度压痛。无肌紧张及反跳痛。应考虑为： A． 胆石症 B．消化性溃疡 C．胆道蛔虫 D．急性胃炎 E．急性肠梗阻
2。36岁，突发中上腹持续性疼痛，伴阵发性加重两小时，并向肩背部放射，恶心，无呕吐。体检：腹平软，右上腹及剑突下均有压痛。肠鸣音活约。心电图提示心律不齐，血百细胞13。8×109/L，中性粒细胞0。82。拟诊：
A． 急性化脓性胆管炎 B．急性水肿性胰腺炎 C．急性消化性溃疡穿孔 D．急性肠
系膜上动脉栓塞 E．急性胆囊炎
3．女性65岁，中上腹疼痛8小时，伴寒战高热4小时，以往曾因胆石症而行胆囊切除术，体检；体温39。2℃，巩膜轻度黄染，腹平，中上腹压痛明显，有肌紧张及反跳痛，肝区扣痛阳性。拟诊为：
A． 急性坏死性胰腺炎 B．急性坏疽性阑尾炎 C．急性性梗阻性化脓性胆管炎
D．急性绞窄性肠梗阻 E．急性消化性溃疡穿孔
4．男性40 岁，腹痛6小时来院急诊，经检查确认外科急腹症。在外科急腹症的手术适应症中，下列哪项是正确的：
A． 粘连性肠梗阻不需要手术治疗 B．先有发热的急腹症一般是外科急腹症，均
应考虑手术治疗 C。 急性胰腺炎是否手术治疗须根据血淀粉酶的测定结果而定 D．疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应症，而只有明确绞窄才可手术治疗 E．消化性穿孔必须剖腹探查
5。男性30岁，突发性上腹部剧痛4小时，伴恶心呕吐，吐出蛔虫一条，既往无明确溃疡病史，体检：全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肝浊音界缩小，肝上界下移 ，肠鸣音消失，血淀粉酶250U，拟诊：
A．胆道蛔虫症伴胆道感染 B．急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎 C．急性绞窄性肠梗阻 D．急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎 E．急性出血性胰腺炎 6。男性65岁，右上腹隐痛数月，加重3天，既往有慢性腹泻史，体检：体温39。8℃，肝肿大，触痛明显，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0。91，B超检查提示肝右叶有一73MM×48MM大小的占位性病变，拟诊为；
A． 慢性胆囊炎急性发作 B。原发性肝癌（右叶） C。肝脓肿 D。急性
胆管炎 E。重症肝炎
7． 性38岁，乘车时突感右下腹巨痛，伴恶心呕吐，近半年来经常有右下腹疼
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19． 简述胆囊癌的Nevin分期和临床分期。 20． 简述胆管癌的诊断。
第四十四章 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 [选择题]
1． 上消化道大出血，最常见的原因是：
A． 门脉高压症 B．出血性胃炎 C．胃癌 D．胃十二指肠溃疡 E．胆道出血 2． 上消化道出血表现为呕血或便血主要取决于：
A． 出血部位的高低 B．出血速度及出血量 C．病变性质 D．出血发生频率
E．患者对出血的反应
3． 男，35岁。因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血
原因，首选的检查应是：
A． 选择性腹腔动脉造影 B．B超 C．纤维胃镜 D．肝功能化验 E．X线钡
餐检查
4． 上消化道大出血的病人，如同时有蜘蛛痣、朱砂掌、脾大、腹水，应首先哪种
病因？
A． 胃溃疡 B．胃癌 C．胆道出血 D．门静脉高压 E．出血性胃炎 5． 关于应激性溃疡大出血，下列哪项不正确？
A．常发生于严重损伤后 B．出血常伴有剧烈腹痛 C．出血多呈间隙性 D．首先积极治疗原发性疾病 E．纤维胃镜是最可靠的检查方法 第四十五章 急腹症的鉴别诊断
痛史，体检：腹软，右下腹深压痛，血百细胞8。2×109/L，中性粒细胞0。72，尿常规白细胞4-6个，红细胞12-14个，拟诊为：
a) 尿路感染 B．慢性阑尾炎急性发作 C．右输尿管结石 D．不完全性肠梗
阻E．右卵巢囊肿扭转
8． 男性35岁，突发性上腹部剧痛2小时，伴恶心呕吐。体检：腹平，伴全腹
明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。此时最具有针对性的检查是： i. 血常规 B．血淀粉酶测定 C．腹部B超或CT D．腹部透视及X线平
片E．腹部核素扫描与MRI
9． 女性40岁，突发性下腹部疼痛6小时，伴恶心、全身出冷汗，晕厥一次，
末次月经延迟，体检：血压10。5/5kPa，脉搏100次/分，神萎，四肢厥冷，面色苍白，腹平软，下腹部轻度压痛，反跳痛明显。此时下列哪项检查不具针对性： i. 妇科检查 B．后穹隆穿刺 C．腹腔穿刺 D．腹部B超检查 E．脑电
图检查
[问答题]
1. 试举出10个能引起右下腹疼痛的疾病。 2. 急腹症时X线检查的临床意义是什么？
3. 询问急腹症病人有无呕吐症状有什么临床意义？ 4. 为什么要了解急腹症病人的腹痛性质？
第四十六章 胰腺疾病 [选择题]
1. 胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于：
A．胰管与胆总管两者解剖位置靠近 B．胰腺导管和胆总管下端有共同通路，共同开口 C．胰腺付胰管和胆总管相同 D．胰腺导管和胆总管均开口在十二指肠内 E．胰腺导管开口于胆总管开口之下
2．胰腺组织与内外分泌的关系中，下列哪项是错误的？
A． 碱性液-腺泡细胞 B．淀粉酶--腺泡细胞 C．胰岛素-B-胰岛细胞 D．胰高糖素
-A-胰岛细胞 E．生长抑素-8-胰岛细胞
3．引起急性胰腺炎最常见的原因是：
A． 胆总管末端梗阻和胆汁逆流 B．饮酒 C．流行性腮腺炎 D．穿透性消化性溃疡
E．胰腺外伤
4．关于急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的？
A． 部分病人可见轻度黄疸 B．持续性疼痛，阵发性加重 C．常继发于胆道疾病
D．多数病人可能发生休克 E．少数病人可发生假行囊肿 5．急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为：
A． 一般情况差 B．呕吐 C．腹部压痛 D．剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部
放射 E。腹胀和肠鸣音稍减弱
6．下列坏死性胰腺炎的临床表现中，哪项是错误的；
A． 血钙＞2。5mmol/L B．腹膜炎体征范围较广或延及全腹 C．血、尿淀粉酶并无
改变 D．可出现Grey-Turmer征 E．可有休克，呼吸困难和精神症状 7。急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律是：
A． 发病后2小时升高，12-24小时达到高峰 B．发病后3-12小时升高，24-48
小时达到高峰，C．发病后24小时升高，48小时达到高峰 D．发病后48小时升高，72小时达到高峰 E．以上都不是
8．急性胰腺炎时关于淀粉酶的改变，下列哪项是错误的？
A．尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 B．尿淀粉酶增高下降较血清淀粉酶晚 C。尿淀粉酶侧定值如大于128U/dl（Somogyi法）有诊断意义 D。坏死性胰腺炎时尿淀粉酶不一定增高 E．尿淀粉酶的高低与病变的程度并不一定呈正比
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9．治疗急性胰腺炎，禁用：慢性胰腺炎的主要病因
A． 抗胆碱能药物 B．吗啡止痛 C．补充血容量 D．胃肠减压 E．给予钙盐 10． 关于急性胰腺炎的手术指征，，下列哪项是错误的？
A． 诊断不正确 B．急性水肿性胰腺炎 C．继发性胰腺感染 D．合并胆
道疾病 E．随经合理治疗，而临床症状继续恶化
11．慢性胰腺炎的主要病因为：
A．急性胰腺炎 B．胰管梗阻 C．胆道疾病 D．胰腺外伤 E．暴饮暴食 12。下列哪项不是慢性胰腺炎的四联征？
A． 腹痛 B．体重下降 C．糖尿病 D．脂肪泻 E．低热
13。女性41岁，梗阻性黄疸一月余，1天前行ERCP检查，检查后两小时出现中上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，经对症治疗后未见好转，1天候就诊。体检：体温37。5℃，血压16/10 kPa，腹平软，左上腹轻压痛，无反跳痛及几肌紧张。白细胞数12×109/L，中性粒细胞0。83（83%）。该患者最可能的诊断为：
A． 急性胆囊炎 B．急性胃炎 C．十二指肠外伤穿孔 D．急性胰腺炎 E．细
菌性肝脓肿
14．女性40岁，因发现中上腹部肿块2周于而就诊，诊断为胰腺假囊肿，有关胰腺假囊肿，下列哪项是错误的？
A． 大多数继发于急性胰腺炎 B．假性囊肿和真性囊肿一样有完整的上皮性包膜
C．临床表现主要为中上腹部肿块 D．影象学检查常可以明确诊断 E．一般需行手术治疗
15．在作出急性胰腺炎的诊断后，若要判断是否是重症胰腺炎，最有价值的辅助检查是：
a) 腹部B超 B。血、尿淀粉酶测定 C。腹腔穿刺及穿刺液淀粉酶测定 D。
腹部增强CT扫描 E。胰腺核素扫描 16胰腺癌常好发于：
a) 胰尾部 B．胰颈胰体部 C．全胰腺 D．胰头部 E．胰体、尾部 17．有关胰头癌的临床表现，下列哪项是正确的？
A．黄疸是其首发症状 B．上腹痛和上腹饱胀不适是其首发症状 C上腹痛和上腹饱胀不适是其最主要症状和体征 D．晚期才出现消瘦、乏力、体重下降 E．胆道完全梗阻时，黄疸加深，大便呈黄色
18．女性49岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后缓解，近两个月上腹逐渐隆起，无腹痛及发热，进食后有腹胀。体检：上腹可触及明显巨大的肿块，表面光滑，有波动感，初步考虑为：
a) 肝包虫病 B．胰腺寄生虫性囊肿 C．胰腺假囊肿 D．胰腺滞留性囊肿
E．胰腺囊腺瘤
19．男性36岁，8各月前上腹部曾受钝挫伤。3各月前上腹部出现肿块，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。体检：上腹部有巨大囊性肿块，无压痛，诊断为胰腺假囊肿。最好的治疗方法为：
a) 继续观察 B．穿刺抽吸囊肿内容物 C．手术切除囊肿 D．囊肿外引瘤
E．．囊肿外内瘤
20。男性50岁，上腹不适伴消瘦3月余，近1个月出现黄疸并进行性加重，伴有低热。体检：全身黄染，肝右肋下可扪及，可触及肿大的胆囊。最可能的诊断为： a) 病毒性肝炎 B．胆石症 C．慢性胰腺炎 D．胰头癌 E．肝内胆汁淤积症 21。卓-艾氏综合征的特点中，下列哪项是错误的？
a) 难治的消化性溃疡 B．常有严重腹泻 C．基础胃酸分泌可达15mmol/L以
上D．空腹血清胃酸分泌素超过1000pg/ml E．应及时行胃大部切除术 22。下列哪项检查与胰岛素瘤无关？
a) B超、增强CT扫描 B．MRI C．选择性腹腔动脉造影 D．经皮经肝门静
脉插管分段取脾静脉血测定胰岛素水平 E．十二指肠镜检查
[名词解释]
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