发布时间 : 星期日 文章(完整word版)新版临床生物化学检验试卷及答案【精】,推荐文档更新完毕开始阅读9ef977dd83c758f5f61fb7360b4c2e3f57272532
活性单位数。（5 分）
3、临床诊断试验性能评价。500 名收入冠心病监护室的病人，在入院当天抽血作CK 检查，CK 结果分
布见下表。医生在不知道CK 结果的情况下，根据心电图结果和临床报告，确诊300 名病人患心肌梗死，
其它200 名无心肌梗死。 CK 结果分布表
试问：①从定性上观察，CK 活性与心肌梗死有何关系？
②从表中可以选定6 个阈值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L，试列表计
算前4 个阈值的诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性（＋PV、－PV）； ③采用哪个阈值时诊断效果最好？ ④如何画ROC曲线？（共10分） 得分 阅卷人
CK 活性（U/L） 10～179 180～359 360～539 540～719 720～899 ≥900 有心梗（人） 4 19 85 100 57 35 无心梗（人） 144 34 15 5 2 0 - 5 -（共5页）
六、简答（每小题5分，共15分） 1、 终点法、定时法、两点法的异同。 2、写出IFCC推荐法测定CK的反应式。
3、如何确定项目参考范围的双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表示？//
一、名词解释（每小题2分，共10分）
1、临床化学：是研究人体健康和患病时化学状态以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的
应用的一门学科。
2、前带效应：在较低浓度范围内的样本抗原浓度升高时，抗原抗体复合物浊度与抗原浓度成正比，
但当抗原浓度超过等价带（抗原抗体复合物的最大浊度处）再升高时，浊度反而下降，该现象称为前带效 应，或钩状效应。 3、色素原底物：一些水解酶类或转移酶类经过酶促反应将化合物中的某一基团水解或移去，使无颜
色的底物转变为有颜色的产物，这类底物称为色素原底物。
4、溯源性：通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链，使测量结果或测量标准的值能够与规定
的参考标准，通常是与国家或国际测量标准相联系起来的特性，称为溯源性。 5、酶的比活性：每毫克酶蛋白所具有的酶活性（U/mg）。 二、填空（每空1分，共15分）
1、国际临床化学和实验室医学协会（联合会） 国际临床化学协会（联合会） （美国）国家临床实
验室标准委员会 对硝基苯酚磷酸二钠 淀粉酶 真性（乙酰）胆碱酯酶 有证参考物质 变
精选
异指数得分
2、POCT CNAL AACC 3、吴宪
4、＜1/4 EA ＜1/3 EA CLIA′88
三、单选（每小题1分，共30分）
1~5 CCDBC 6~10 DBAAC 11~15 DBCCC 16~20 DABDA 21~25 DADCC 26~30 BADCC
四、多选（每小题1分，共10分）
1、CD；2、ABDE； 3、BD；4、ABCDE； 5、ACD； 6、CD； 7、BCD； 8、BCD； 9、ABCD； 10、CD
（评分标准：每小题所有选项全对才有1分，否则不得分） 五、计算（共20分） 1、生化分析仪K 值的计算。IFCC 推荐法测定LD 的条件：光径1cm，样品体积分数0.0435，已知NADH
的摩尔吸光系数为6220L·cm－1·mol－1。试求K 值。（5 分） 解：根据K t A V V t l A
U L T ? Δ ? = ? ? Δ = ε
106 / ，样品体积分数＝1/(VT/V)有： K=106/（6220×1×0.0435）≈3696μmol/L
（评分标准：K 的公式、样品体积分数含义、计算过程、计算结果、K 的单位μmol/L 各占1 分。另外，“IFCC
推荐法测定LD 为正向反应，K 取正值”的内容，可不作要求）
2、金氏法测定血清ALP 标准管中酶活性单位的计算。测定管：血清0.1ml 加底物液等后于37℃水浴15min，
再加显色液显色。同时，设立除先不加血清、其它步骤相同的空白管（在反应最后加血清），510nm 处以
空白管调零测出其吸光度△Au。第3 号标准管：取0.05mg/ml 的酚标准液0.6ml，加显色液等至总体积与
测定管相等，用蒸馏水替代酚标准液、其它步骤相同的空白管调零，510nm 处测出其吸光度△As。规定1
精选
金氏单位：100ml 血清ALP 在37℃与底物作用15min，产生1mg 酚。试求第3 号标准管所代表的酶活性 单位数。（5 分）
解：根据样品中酶活性单位数U 的通用公式 u u u u u u V V t t m m t V m t V m U 0 0 0 0 0 0
= ? ? ? ?
= 、比尔定律△A=εCl/n、 对比法、样品摩尔浓度 u u u V m
C = ，得到设立单一标准管的惯用单位计算公式： - 2 -（共3页） u u s s s u V V t t m C V A
U A 0 0
精选
0 ? ? ? ? Δ Δ =
查某一管时，△Au=△As，则上式为： u u s s V V t t m C V U 0 0 0 ? ? ? = 0.1 100 15 15 1
0.05 0.6 ? ? ?
= ＝30
即第3 号标准管所代表的酶活性单位数为：30 金氏单位/ 100ml （评分标准：公式3 分、计算过程1 分、计算结果1 分）
3、临床诊断试验性能评价。500 名收入冠心病监护室的病人，在入院当天抽血作CK 检查，CK 结果分
布见下表。医生在不知道CK 结果的情况下，根据心电图结果和临床报告，确诊300 名病人患心肌梗死，
其它200 名无心肌梗死。 CK 结果分布表
试问：①从定性上观察，CK 活性与心肌梗死有何关系？
②从表中可以选定6 个阈值：10U/L、180U/L、360U/L、540U/L、720U/L、900U/L，试列表计
算前4 个阈值的诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性（＋PV、－PV）； ③前4 个阈值中采用哪个阈值时诊断效果最好？ ④如何画ROC曲线？（共10分）
解：①CK 越大，患心肌梗死的概率就越大，特别是在360U/L 时。（2 分）
精选