发布时间 : 星期日 文章留置针静脉输液技术 - 图文更新完毕开始阅读98c6924ea55177232f60ddccda38376bae1fe044
滁州市第一人民医院 SOP作业标准书
标 准 类 别 □作业流程 □照护标准 ?技术标准 □操作规程 标 准 名 称 页数:4 主办部门:护理部 留置针静脉输液技术 制定日期:2016/05/01 修订日期:2017/05/05 一、 目的：
1. 补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量 3.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡 4.输入药物，治疗疾病。 二．、适用范围
护理人员执行密闭式静脉输液时。 三、说明： 作业项目 护士准备 核对医嘱及评估患者 流程说明/注意事项（含异常处理） 衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩 1、 双人核对医嘱，并转抄。 2、 核对患者。 3、 向患者或家属解释静脉输液的目的与配合要求，以取得合作。 4、 评估患者：年龄、病情、过敏史、用药史、穿刺部位的皮肤、血管状况、心肺功能、自理能力及合作程度是否排尿、排便。 备注 准备用物 1、 治疗车上层：注射盘用物一套（0.5%碘伏或安尔碘、无菌棉签、 急救药品）、弯盘、止血带、输液贴或胶布、小垫枕、治疗巾、输液卡、输液器、速干手消毒剂。 2、 治疗车下层：利器盒、生活垃圾桶、医用垃圾桶。 3、 其他：输液架、必要时备小夹板、特殊药物需警示标识。 环境整洁、安静、安全、光线明亮。 环境准备 核对、配药 1、 洗手。 2、 双人核对医嘱、输液卡和药夜。 3、查对：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物;瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期，铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口） 4、按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物． 3、加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内 4、帖瓶签：填写加药时间，配药者．核对者 5、消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)，取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。 6、将输液用物及用药放于治疗车上，洗手整理用物。 再次核对 1、 携用物至病人床旁。 2、 双向核对床号、姓名、腕带信息及所输药物药名、浓度、剂量、给药时间和给药方法。 3、 协助取舒适体位。 （1）将输液袋挂于输液架上 （2）排气，茂菲管内液面达滴管的1/2—2/3，排气后备用（首次排气原则不滴出药液） 1、选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，由远心端向近心端选择合适的穿刺静脉。 2、绑止血带，嘱患者握拳，再次核对（操作前）。 3、碘伏消毒两遍皮肤，直径大于8cm，每根棉签消毒时需间隔30秒，待干，备输液胶贴。 4、再次核对（操作中）。再次排气（禁止排液在地面上）。 5、取下护针帽，静脉穿刺。 6、穿刺：与皮肤成15～30度角进针，见回血压低角度5～15度，顺静脉平行再继续进针约2mm。询问患者有无不适。 7、送入：一手固定针翼，另一手退出针芯约2mm，持针座将软管及针芯一起送入血管。 8、三送：松止血带，松拳，松调节器，观察输液是否通畅，金属针芯弃于锐器盒。 9、固定：透明敷贴做密闭式无张力固定，U型固定延长管，用标识注明穿刺日期、时间、穿刺者姓名，贴于透明贴下缘。 10、调节滴速：根据患者病情、年龄、药物性质调节滴速，再次核对（操作后）。 撤去治疗用物，整理床单位，协助患者取舒适体位，将呼叫器置于病人易取处，交代输液注意事项；换后的辅料依垃圾分类丢弃，整理用物，洗手，记录。 巡视时做到“四看”，观察有无输液反应，评估穿刺点无红肿、渗液等。 1、 携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，向患者或家属解释，取得合作，观察局部皮肤有无红、肿、热、痛等异 排气 输液 整理病人单位及用物 输液巡视 冲、封管（临时停止输液） 常情况。 2、 快速消毒手，用消毒液棉签消毒输液接头15秒，自然待干。 3、 用合适的注射器从配置好的肝素夜中抽取3～5ml液体，链接无针接头，脉冲方式冲洗导管，正压封管。 4、 分类处理用物，洗手，记录。 拔管（停止输液） 1、 携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，向患者或家属解释，取得合作，观察局部皮肤有无红、肿、热、痛等异常情况。 2、 快速手消毒，揭除透明敷贴，迅速拔针，按压穿刺点3～5分钟至不出血，查看导管完整性。 3、 安置患者舒适体位，交代注意事项。 4、 分类处理用物，洗手，记录。 1、严格执行无菌操作及查对制度， 2、根据病情需要，合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理安排用药。 3、对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉 4、输液前排尽输液器及针头的空气，药液滴尽前要及时更换液体或拔针，严防造成空气栓塞。 5、严格掌握输液速度，对有心肺肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水、心肺功能良好者可适当加快输液速度。 6、输液过程中要加强巡视，发现异常情况要及时处理。 注意事项 15、并发症的预防及处理 （1）发热反应 预防：输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、 有效期，严格执行无菌操作。 处理：a.立即减慢或停止输液，并通知医生，必要时送检 b.发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。 c.发热高热者，给予物理降温。 （2）循环负荷过重反应（急性肺水肿） 预防：注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童和心肺功能不全的患者更需慎重。 处理：a.立即停止输液，通知医生，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担； b.给予高流量氧气吸入，6-8L/min,必要时湿化瓶内加入20-30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫表面的张力，改善气体交换，减轻缺氧症状； c.遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，减少回心血量，减轻心脏负荷； d.必要时四肢轮扎。 （3）静脉炎 预防：严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物应充分稀释，放慢滴速，防止药液渗出血管外，同时有计划的更换输液部位，以保护静脉。 处理：停止输液，并将患肢抬高、制动；超短波理疗；中药治疗。 （4）空气栓塞 预防：输液前排尽输液导管内的空气，输液过程中加强巡视。 处理:立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位，给予高流量氧气吸入，纠正缺氧状态，严密观察患者病情变化，发生异常及时对症处理。