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内科学—理论综合（A1型第五分册） 第13页
A.神经精神症状+扑翼样震颤B.严重肝病者出现神经精神症状C.扑翼样震颤伴低血钾 D.扑翼样震颤伴脑电图改变 E.脑电图高波
145. 60岁男性有高血压史多年。昨晚参加宴会,今晨发现已猝死,床上有少量咖啡样液体,左侧腰部有大片青紫斑,诊断最可能是:
A.高血压及脑溢血B.急性心肌梗塞C.急性出血糜烂性胃炎 D.中毒性菌痢E.急性出血坏死性胰腺炎
146. 急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是
A.高铁血红蛋白蓄积B.交感神经过度兴奋C.抑制胆碱酯酶D.迷走神经过度兴奋 E.碳氧血红蛋白蓄积
147. 肝脏增大,质软,明显触痛,肝区肋间有局限压痛,其诊断最可能是 A.肝炎B.肝癌C.脂肪肝D.肝脓肿E.淤血性肝肿大 148. 门脉压增高表现最显著的是
A.肝炎后肝硬化B.血吸虫病性肝纤维化C.坏死后性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化 E.心源性肝硬化
149. 患者男性,有慢性上腹痛史,HBsAg阳性,突然呕血约300ml,为尽快查明出血原因,首先应查
A.全消化道钡餐B.血常规,血小板,凝血酶原时间C.胃镜 D.CT检查 E.B型超声检查 150. 男性,腹痛,腹泻二月余,心肺无异常,腹软,左中腹压痛,为明确诊断,首先应检查: A.纤维结肠镜 B.腹部B超 C.钡剂灌肠 D.粪便隐血 E.腹部平片
151. 男性,晚餐后1小时突感上腹剧痛,伴恶心,呕吐,体检腹胀满,全腹有压痛,反跳痛,移动性浊音阳性,为尽快明确诊断,首选哪项检查?
A.血常规 B.血电解质 C.立位腹平片 D.腹部B超 E.消化道钡餐
152. 女性,昨晚饱餐后突感上腹剧痛,恶心,呕吐,今晨腹痛向腰部放射,为尽快明确诊断,首选哪项检查?
A.血常规B.血电解质C.血,尿淀粉酶D.腹部B超E.胃镜检查
153. 男性32岁,反复上腹痛二年余,向背部放射,夜间加重,曾二次大出血,经抢救治愈,最可能的诊断是
A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.胃癌
154. 患者餐后2小时突然腹痛,恶心,呕吐,伴发热,次日出现黄疸,查血淀粉酶及胆红素明显增高,其发生黄疸的最可能原因是
A.肿大的胰腺压迫胆管所致B.肝细胞性黄疸C.胆结石并胰腺炎D.溶血性黄疸E.胆囊炎所致 155. 患者因肝硬化并上消化道出血住院,经治疗出血好转,但逐渐尿少,每日在500ml以下,尿常规少许蛋白,血钾5.0mmol/L,血钠128mmol/L,血氯90mmol/L,血尿素氮24.1mmol/L,最可能的诊断是
A.电解质紊乱B.酸中毒C.肝肾综合征D.消化道出血E.慢性肾炎复发
156. 患者右下腹痛三月余,常有腹泻,偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征像,最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎B.溃疡型肠结核C.慢性肠炎D.阿米巴痢疾E.结肠癌 157. 诊断二度房室传导阻滞最主要依据是
A.QRS波群脱落B.P-R间期延长C.R-R间期不规则D.心室率慢E.房室脱节 158. 洋地黄中毒时最常见的心律失常是
A.心房颤动合并三度房室传导阻滞B.室性期前收缩呈二联律C.阵发性室上性心动过速 D.非阵发性交界性心动过速E.阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞 159. 下列哪种情况可以拟诊冠心病
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A.40岁以上男性阵发性心悸憋气B.可疑心绞痛C.血脂增高D.高血压,心悸,气促 E.心电图明显心肌缺血表现
160. 下列哪种情况最易发生脑栓塞?
A.风湿性心脏病并发房颤B.心肌梗死C.病毒性心肌炎D.原发性心肌病 E.高血压心脏病
161. 男,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:心率104次/分,有期前收缩约10次/分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示:频发室早,Ⅰ°房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是
A.急性心包炎B.二尖瓣狭窄并关闭不全C.病毒性心肌炎D.扩张型心肌病E.冠心病 162. 治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜?
A.硝酸甘油B.维拉帕米C.普萘洛尔D.地尔硫E.硝酸异山梨醇酯
163. 一年多高血压病患者,心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死,频繁室性期前收缩,尿常
规检查红细胞(+),颗粒管型(+),眼底检查有动静脉交叉压迫现象,血压21.3/13kPa(160/100mmHg),患者最可能属于
A.高血压病1级（低度危险组）B.高血压病2级（中度危险组）C.高血压病2级（高度危险组）D.恶性高血压2级（极高危险组）E.高血压3级（极高危险阻）
164. 女,25岁,劳力性气促4年,阵发胸闷,间有感冒。查体:心律齐,心率80次/分,血压21/8kPa(160/60mmHg),心尖搏动在左腋前线第6肋间,胸骨左缘3,4肋间有舒张期叹气样杂音,诊断最可能是
A.主动脉瓣关闭不全B.冠心病,心绞痛C.动脉导管未闭 D.病毒性心肌炎E.肥厚型梗阻性心肌病
165. 患者女,84岁,有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛,向左肩放射,持续3小时来急诊。心电图示:V-V有Q波,V-V有S-T段抬高,下列哪项诊断是最正确的? A.变异型心绞痛B.劳累型心绞痛C.急性广泛前壁心肌梗死D.陈旧性前壁心肌梗死 E.急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死
166. 患者女性,28岁,因心悸,气急,胸闷半月入院。病前两周曾有发热,腹泻史。体检:肺部无罗音,心界向左明显扩大,心率108次/分,律齐,第一心音减低,心尖可闻及2/6级收缩期杂音,血沉40mm/h,抗\阴性,ck360u,心电图示\窦性心动过速,Ⅰ°房室传导阻滞,心肌损害,本例诊断最大可能是
A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.急性心包炎E.先天性心脏病 167. 慢性充血性心力衰竭的最主要原因为
A.前负荷增加B.后负荷增加 C.前后负荷均增加D.心肌收缩力减弱E.心肌舒张期顺应性下降 168. 以下哪种情况最有洋地黄治疗指证?
A.缩窄性心包炎伴肝大,腹水B.甲亢伴心动过速C.急性风湿热伴心动过速 D.房颤伴心室率快及心力衰竭E.肺心病伴心力衰竭
169. 一急性心肌梗死患者,半夜突然感呼吸困难,紫绀明显且咳嗽,有粉红色泡沫痰,检查心尖部第一心音减弱,舒张期奔马律,心尖部听到全收缩期2/6-3/6杂音,诊断应首先考虑为 A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征 170. 下列哪一项体征表示心包大量积液?
A.有心包摩擦音B.心脏向两侧扩大C.心音遥远D.有奇脉E.心脏扩大并有心包填塞表现 171. 急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是
A.GOT(谷草转氨酶)升高B.血沉增快C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MB D.周围血象白细胞增高E.LDH(乳酸脱氢酶)升高 172. 急性下壁心肌梗死最易合并
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A.急性肺水肿B.心源性休克C.室上性快速性心律失常D.室壁瘤E.房室传导阻滞
173. 患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦燥不安,肌肉震颤,颜面及四肢皮肤温暖、红润,潮湿多汗,球结膜水肿,口唇紫绀,脉搏洪大,ECG示:电轴右偏,RV+SV为1.4mv,此时应首先采取的措施是
A.安定静注B.静滴可拉明和山梗菜碱C.西地兰静注D.吸氧(浓度为28%)并静滴氨茶碱 E.静滴糖皮质激素
174. 16岁男患,自8岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有喷嚏、流涕,症状持续10余分钟后可自然缓解,缓解后无何不适,最可能的诊断是
A.心源性哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.过敏性肺炎
175. 患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咯黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿罗音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿,最可能的诊断是
A.流行性出血热B.胃,十二指肠溃疡合并消化道出血C.慢性肾炎D.肺心病合并肺性脑病 E.冠心病
176. 患者,16岁,发热3周,体温38～39℃,伴咳嗽,表情淡漠,全身无皮疹、出血点。但肝脾肿大,血WBC23.0×10/L、中性78%,胸片:双肺有细小点状阴影。最可能的诊断考虑为 A.伤寒B.败血症C.急性粟粒型肺结核D.急性白血病E.疟疾
177. 患者,60岁,咳嗽,咯痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP20/11kPa(150/83mmHg),肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V,V,V呈QS型,最可能的诊断是
A.陈旧性心肌梗塞B.慢性肺原性心脏病C.高血压心脏病 D.慢性活动性肝炎E.慢性肾炎肾功能不全
178. 关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的?
A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.哮喘发作越重,哮鸣音越强D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音,E.夜间阵发性呼吸困难
179. 72岁患者,8年前开始经常咳嗽、咯痰,近一年来症状加重,今晨排便时,突然出现气急,呼吸困难,查体:呼吸30次/分,口唇紫绀,气管轻度右偏,桶状胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失,首先应急诊进行下列哪项检查?
A.纤维支气管镜检查B.肺功能测定C.痰培养+药敏D.X线胸部检查E.心电图
180. 患者,68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择
A.肝功能B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质 181. 患者,28岁,低热咳嗽3月,近10天痰中带血。胸片示:右上第二前肋间以上有斑片状密影,其中见一圆形透亮区,直径2cm,左中肺野第3-4前肋间,有散在小斑片状模糊阴影。最可能的诊断是
A.慢性肺脓肿B.肺囊肿合并感染C.肺癌合并空洞D.浸润型肺结核E.金葡菌肺炎
182. 患者,18岁,咳嗽2月,痰中带血丝,体温36.7～37.9℃,胸片示右上有云雾状淡薄阴影,内有圆形透光区,对诊断最有价值的检查应选
A.痰查癌细胞B.痰查抗酸杆菌C.痰细菌培养D.冷凝集试验E.结核菌素试验
183. 患者40岁,自去年起,于受凉后反复出现发作性喘息,伴轻度咳嗽,昨日犯病叩诊双肺散在哮鸣音,胸片示心、肺正常,为明确诊断,应首先作哪项检查?
A.纤维支气管镜检查B.心脏负荷试验C.测FEV%及其改善率D.作外周血嗜酸细胞计数 E.胸部CT检查
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184. 在动脉血气检查中,下列哪项指标最能反映肺泡通气的情况? A.SO B.PCO C.PaO D.HCO E.T-CO
185. 65岁老年人,有慢性咳嗽、咯痰病史20年,肺功能检查结果为:FEV/FVC%<60%。最大通气量小于预计值的80%,RV/TLC>40%,最可能的诊断是
A.自发性气胸B.代偿性肺气肿C.阻塞性肺气肿D.老年性肺气肿E.弥漫性肺纤维化 186. 男性,76岁,近一周右胸痛,咳嗽,咯红棕色胶冻样痰,伴发热,体温38.7℃。查体:右中下肺叩浊,可闻管性呼吸音及少许湿罗音,X线胸片示右中下肺野大片密度增高影,中可见小透亮区。应首先考虑以下哪种疾病?
A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.复发性肺脓肿D.肺炎杆菌肺炎E.肺结核并胸膜炎 187. 女性,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病,神志清楚,紫绀明显,动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4升/分,紫绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态。此时首先应采取的措施是
A.将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5.0升B.将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1升
C.20%甘露醇200ml快速静滴D.5%碳酸氢钠100ml静滴E.即行气管切开,呼吸机辅助通气 188. 患者,26岁,右上肺结核,用异菸肼、链霉素、PAS治疗半年,停药6个月后,X线胸片发现左锁骨下浸润性病灶,此时治疗应首选
A.INH+SM+EMB B.INH+KM+PZA C.RFP+SM+EMB D.CPM+EMB+TB E.INH+RFP+EMB 注:INH:异菸肼,SM:链霉素,KM:卡那霉素,EMB:乙胺丁醇,PZA:吡嗪酰胺,TB:氨硫脲,CPM:卷曲霉素
189. 男性,25岁,腹痛,腹泻3天,曾用庆大霉素和补液等治疗,继之少尿300ml/日,面部及双下肢浮肿。BP24/14kPa(185/108mmHg),心界扩大,化验Hb60克/L,尿蛋白+,红细胞3-5/Hp,BuN35mmol/L,Scr824μmmol/L,血磷2.4mmol/L,最可能的诊断是
A.急进性肾炎B.急性肾衰C.急性肾炎D.慢性肾炎,尿毒症E.庆大霉素所致的急性肾小管坏死 190. 男性,13岁,颜面及双下肢浮肿,尿少10天,病前10天曾有咽痛,化验:尿蛋白++,红细胞+++,Scr250μmol/L,抗\阳性,血浆白蛋白32g/L,Hb91克/L,最可能的诊断是 A.慢性肾炎,急性发作B.肾病综合征C.急进性肾炎D.急性肾炎E.急性肾衰
191. 女性,50岁,不洁饮食物后出现腹痛,腹泻2天,大便10-20次/日,伴呕吐,曾予补液,庆大霉素治疗,未用利尿剂,治疗后3天出现少尿,300ml/日,双下肢浮肿,化验:BUN28mmol/L,Scr556μmol/L,应首先进行下列哪项检查?
A.测尿钠B.静脉肾盂造影或肾脏B超C.肌酐清除率D.尿沉渣E.以上都不是
192. 男性,34岁,反复浮肿,尿少,蛋白尿16年,体:Bp20/13kPa(150/100mmHg),化验尿蛋白(++),红细胞+/Hp,Hb82g/L,BUN15mmol/L,Scr438μmol/L,Ccr30ml/分,其最佳诊断应为 A.慢性肾炎,尿毒症期B.慢性肾炎,氮质血症期C.尿毒症期，高血压肾损害 D.氮质血症期，高血压肾损害E.以上都不是
193. 男性,25岁,\上感\后4天发现肉眼血尿,血尿6天后消失,无腰痛,无发热,无浮肿,尿痛等症状,血压正常,应最佳考虑诊断为
A.急性肾炎B.IgA肾病C.紫癜性肾炎D.尿路结石E.慢性肾炎 194. 原发性肾病综合征时,最常出现
A.肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿B.大量血浆球蛋白丢失造成血浆胶体渗透压下降C.有效循环血容量下降出现肾功能不全D.大量凝血因子漏出可造成高凝状态 E.肾脏对脂蛋白分解下降而致高脂血症 195. 肾小球滤过膜的组成包括
A.内皮细胞,系膜细胞,基膜B.上皮细胞,系膜细胞,基膜C.内皮细胞,上皮细胞,系膜细胞 D.内皮细胞,上皮细胞,基膜E.上皮细胞,足突细胞,基膜
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196. 女性,33岁,反复关节痛,面部红斑12年,全身浮肿4个月,Bp20/12kPa (150/90mmHg),化验:Hb77克/L,尿蛋白(++++),尿红细胞+,血白蛋白27克/L,球蛋白33克/L,血浆蛋白电泳γ球蛋白33%,HBsAg,HBeAg均阳性,ANA阳性,ds-DNA阳性胸片:心脏扩大,最可能的诊断是 A.原发性肾病综合征B.乙肝相关性肾炎C.狼疮性肾炎D.风湿热伴热性蛋白尿E.慢性肾炎 197. 下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别?
A.年龄B.少尿的程度C.有无并发症D.有无高血钾E.影像学检查,肾脏有无萎缩
198. 女性,32岁,反复尿频,尿急1年,偶有腰痛和高热,尿培养曾有大肠杆菌,经治疗后症状消失,尿白细胞持续存在+-++/HP,肾功能正常,为明确反复发作的原因应做下列哪项检查最为适宜?
A.肾脏CT B.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.尿中找抗酸杆菌E.肾活检 199. 尿毒症,尿变化最主要的特点是
A.尿蛋白量随病情变化而增加B.尿量减少C.血尿明显D.颗粒管型E.等渗尿
200. 男性,56岁,头痛,呕吐2天,抽搐,意识障碍1天,糖尿病史10年。Bp22/13kPa (165/100mmHg),呼吸30次/分,贫血貌,双肺少许湿罗音,心率104次/分,病理反射未引出,尿糖(++),尿蛋白(+),粪便隐血(++++),血糖12.2mmol/L, Tco11mmol/L,BUN48mmol/L,Scr1280μmol/L,应首选哪项措施?
A.甘露醇B.小剂量胰岛素,补碱C.硝普钠D.止血药物,降压,降糖E.透析治疗