发布时间 : 星期三 文章加强基层医疗卫生事业发展的建议更新完毕开始阅读8ed721fd11661ed9ad51f01dc281e53a59025195
加强江南区基层医疗卫生事业发展的建议
区政协课题组 （2013年10月）
为全面推进我区医疗卫生事业更好更快地发展，健全基层医疗卫生服务体系，提高人民群众生活品质，根据区政协常委会2013年工作安排，从3月初开始，区政协组成了由分管副主席、教文卫体委、教育卫生界别等人员组成的调研组，先后到医疗卫生单位、街道（镇）和周边县（市、区），通过座谈会、问卷调查、访谈等形式对我区医疗卫生服务体系建设进行了调研，在调研基础上，就加强我区基层医疗卫生事业发展提出建议和意见。现将调研情况报告如下：
一、我区医疗卫生发展现状
全区共有市属三级综合医院1家，二级综合医院1家，公共卫生服务机构3家，专科医院3家，社区卫生服务中心8家、服务站52家。另有民营医疗机构、各类厂矿学校机关事业单位医务室、村卫生室等112家。目前，全区基层医疗卫生机构服务网络基本覆盖了全区的城乡居民和街道（镇）、社区（村），呈现出党委政府领导有力、主管部门积极努力、医疗机构齐心协力、医务人员尽心尽力的良好局面。江南区先后荣获浙江省卫生强区、省社区卫生服务先进区、省中医药事业发展示范区等荣誉称号。
（一）基础设施建设明显改善。区委、区政府每年都把加强基层医疗卫生服务体系建设写入《政府工作报告》，把提高基层医疗卫生服务能力纳入民生工程。2009年以来，全区共投入万元用于医疗卫生基础设施的项目建设。社区卫生服务中心建成率100%，处于全
市前列。基本形成了“城区10分钟、农村20分钟”医疗卫生服务网络。
（二）医疗卫生体制改革扎实推进。一是全面落实国家基本药物制度。我区自2010年10月25日起在社区卫生服务机构实现了基本药物制度全覆盖，全部药品实行零差率销售，群众得到了实惠，社区卫生服务机构共让利万元。二是深入开展公立医院改革。自2012年12月28日起，江南区4家区级公立医院，统一实施综合改革。综合改革以来，区级公立医院的门诊、住院均次费用有了一定程度的下降，受到了群众的欢迎。
（三）社区卫生服务内涵稳步拓展。一是探索家庭医生制服务模式。江南区自2010年起在全市率先开展社区卫生服务综合改革试点工作，构建了以全科团队为核心的服务新模式，出台了以“服务数量、服务质量、群众满意度为评估标准”的绩效考核办法，取得良好效果。截止目前，8家中心累计与3202户签订家庭服务约议。二是以创建为抓手提高综合服务能力。江南区8家中心拥有国家级示范中心1家，省级示范化中心4家，市级数字化中心5家。同时积极开展星级服务站的建设工作，目前拥有星级站31家，其中五星站5家，四星站15家，3星站11家。三是推动智慧卫生建设。通过光纤改造，完成了区域影像会诊中心系统建设，所有社区卫生服务中心的放射影像均传输至宁波市第九医院，经九院审核后出具报告，2012年度纠错率15%，大大提高了放射质控的水平。
（四）中医药事业得到进一步发展。2011年以来，大力加强中医基础设施建设，引进培养中医人才，提升中医服务能力。2012年江南区政府把中医“治未病”项目列入到政府年度实事工程。至今，全区8家中心均设立治未病服务区域，配备体质辨识等治未病设备，
建成“健康小屋”。进机关、企业、学校开展中医养生讲座、中医体质测评等系列活动，服务4千多人次，收到良好社会效果。
（五）公共卫生服务逐步均等化。一是全面启动“国家686项目”。截止2013年5月，我区共排查出1490位精神疾病患者，其中，重性精神病人941人，专项信息与国家数据网对接成功率%。对重性精神疾病患者进行了复核诊断、建档立卡，对有危险性行为倾向精神病患者进行监控，对贫困患者实施免费药物治疗。二是加大打非工作和医疗市场监管力度。自2011年以来，共受理非法行医举报32起，会同公安、计生、药监和各街道（镇），取缔非法行医窝点29起，没收药械50余箱（袋）、牙椅4张，汽泵5台，清牙器2台，价值43000余元。三是强化街道（镇）公共卫生工作。充分发挥三支公共卫生队伍的作用，编筑起了由社区（村）、学校（幼儿园）、企业参与的公共卫生服务信息网。四是稳步推进爱国卫生工作。以村庄保洁绩效评估试点为契机，坚持实施农村环境整治每月督查制度，持续推进农村环境整治。建设传播健康知识新阵地——《健康你我他》周播节目，推进健康教育与促进工作在全社会的广泛开展。
二、我区医疗卫生事业发展中存在的主要问题和原因
近年来，我区在推进医疗卫生体制改革、发展公共医疗卫生事业中取得一些成绩，但还存在着许多困难和问题：
（一）基层公共医疗卫生服务困难重重
1.全科医生缺乏，影响了社区医疗卫生服务质量。全科医生是执行全科医疗卫生服务的多面手，他提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和服务，一般是以形式处理常见病、多发病及一般病；以的形式上门处理家庭病人，根据病人各自不同的情况建立各自的家庭病床和医疗档案，是社区卫生服务中心的主力军。我区有注册全
科医生224人，服务人群万,每万人均拥有全科医生数5名，配置比例达到全市平均水平。但我们在调研中了解到，有一批注册全科医生从事了行政管理和其它辅助性工作，实际在岗的全科医生人数少，有的单位不到注册数的一半。实际在岗全科医生的缺乏，对社区基本医疗卫生服务工作产生许多负面影响，主要有：一是服务时间与群众求医不相适应。目前我区社区卫生服务中心和大部分服务站实行的是8小时上班制，与群众上班时间一致，为此群众意见很大。虽然区有关部门多次设想全区社区卫生服务中心及服务站都实行12小时服务制，但人力和财力无法保障。二是进村入户的公共卫生服务质量不高。一方面在岗的全科医生对单位内基本医疗门诊服务工作已趋满负荷，很难再抽出时间进村入户；另一方面随群众生活质量的提高，近年必备的公共卫生服务项目不断增多，要求也越来越高，如二年内新增了高血压监控且监控率要求达到80％、精神病要求全面监管、全体60岁以上老人免费体检等。但社区卫生服务中心的医务人员没有增加。工作任务与人员配备矛盾突出，做好进村入户的公共卫生服务难度大。在问卷调查的600位市民中有%的人认为社区医生太少,邀请社区医生上门服务难度大。三是医生的业务水平提高难。人员紧缺，工作繁重，全科医生脱产进修提高机会减少，导致医生的业务水平提高困难。问卷调查中，有％的人认为我区的社区医生技术水平不高，并对社区卫生服务中心的基本医疗表示不信任。
2.住院条件不足，康复住院治疗无法落实。康复医疗是社区六大医卫服务内容（预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导）的重要服务内容之一，随我区老龄化程度的提高，慢性病和大病重病康复医疗需求量逐年增大，其中有许多患者需住院治疗，