发布时间 : 星期日 文章外科护理学普外科复习题更新完毕开始阅读8df6c93cb5daa58da0116c175f0e7cd1842518b9
4、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（C） A、疝囊有无压痛
B、疝内容物能不能回纳 C、疝内容物有无血运障碍 D、是否有休克
E、是否有机械性肠梗阻的表现 5、最常见的腹外疝是（D）
A、脐疝 B、股疝 C、切口疝 D、腹股沟斜疝 E、腹股沟直疝 6、腹股沟深环的体表投影位于（B） A、腹股沟中点上方1cm B、腹股沟中点上方2cm C、腹股沟中点
D、腹股沟中点下方1cm E、腹股沟中点下方2cm
7、腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是（B） A、疝环小，疝内容物有粘连 B、疝环小，腹内压骤然增高 C、疝环大，疝内容物脱出过多 D、腹壁肌紧张内环收缩 E、腹壁肌紧张外环收缩
8、关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（A） A、容易嵌顿
B、多见于老年男性，常双侧发生 C、疝块呈半球形
D、绝大多数为后天性
E、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出 9、关于股疝的叙述不正确的是（D） A、多见于中年以上的妇女 B、易发生嵌顿和绞窄 C、透光试验不透光
D、易发生嵌顿不宜紧急手术
E、腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 10、发生腹部切口疝的最主要原因是（C） A、腹壁肌被切断 B、缝线滑脱 C、切口感染 D、切口过长
E、缝合时强行拉拢创缘
（二） 简答题
1、 简述腹外疝发生嵌顿时的临床表现。
答：腹外疝嵌顿多发生于强行体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。临床表现为疝块突然增大，伴面向疼痛；平卧或用手推送不能使之回纳。肿块紧张且硬，有明显触痛。嵌顿内容物若为肠袢，可伴有腹部绞痛、
腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气等机械性肠梗阻表现。 2、 简述预防腹内压增高的措施。
答：①戒烟；②积极治疗支气管炎、前列腺增生和便秘；③多饮水、多吃含粗纤维的食物，以软化大便和保持大便通畅；④注意保暖，避免呼吸道感染；⑤术后，病人咳嗽时用手将腹部伤口向内按压；⑥避免过早半卧位、下床活动及剧烈活动。
（三） 案例分析
男性，65岁，长期便秘。5年前发现右腹股沟区肿块，约3cmX3cm大小，2
年来肿块逐渐增大至10cmX5cm大小，可坠入阴囊。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区约10cmX5cm大小肿块，质软，无压痛，回纳后压迫内环，不再出现。病人为农民，小学文化程度。
请分析：
1、 该病人最可能的诊断，请列出诊断依据。
答：最可能诊断是右腹股沟斜疝。诊断依据：①右腹股沟区可复性肿块5年，站立或咳嗽时出现，平卧后消失，可坠入阴囊。②体检见右腹股沟区肿块，回纳后压迫内环，肿块不再出现。
2、 该病人拟行手术，存在哪些主要护理诊断/问题。
答：①知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。②潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染。 3、 应给予哪些主要护理措施。
答：（1）提供相关知识：
1） 消除致腹内压增高的因素：①术前积极处理致腹内压增高的因
素。②术后避免用力排便，防止腹内压升高。
2） 促进切口愈合：术后平卧3日，膝下垫一软枕，髋关节微屈，
以减轻腹壁切口张力。
（2）预防潜在并发症：
1）预防阴囊水肿：术后离床活动时可用丁字带将阴囊托起，并密
切观察阴囊肿胀情况。
2）预防切口感染：①手术前皮肤准备时避免损伤皮肤；②术后保
持切口敷料清洁干燥。
第十六章
（一） 选择题
1、 腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤为（B）
A、肝 B、脾 C、肾 D、胰 E、膈
2、判断腹腔实质性脏器与空腔性脏器破裂的最主要依据是（D） A、腹痛性质 B、腹膜刺激征程度 C、腹部损伤程度
D、腹腔穿刺液的性质 E、影像学检查结果
3、对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期下列哪项措施不
妥（C）
A、禁食禁水
B、病情观察
C、用吗啡暂时止痛 D、不随意搬动病人 E、积极做好手术准备
4、疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是（E）
A、B超 B、CT检查 C、MRI检查 D、介入检查 E、X线
5、实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是（E） A、腹膜刺激征 B、肠鸣音亢进 C、呕血 D、B超检查
E、腹腔穿刺抽出不凝固血液
6、腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是（E） A、给予止血药物 B、快速补充液体
C、应用抗生素控制感染 D、输新鲜血
E、治疗休克同时手术探查止血
7、腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施是（E） A、迅速将肠管还纳腹腔 B．用消毒纱布覆盖并包扎 C、用凡士林纱布覆盖并包扎 D、用盐水纱布覆盖并包扎
E、用消毒或清洁器皿覆盖并包扎
8、腹部损伤有合并以下问题时应优先处理（A）
A、窒息 B、气胸 C、昏迷 D、出血 E、休克
9、下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎（E） A、肝 B、脾 C、胰 D、肾 E、胃 10、腹部损伤合并其他损伤时，以下哪种合并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断
（E）
A、颅脑伤 B、胸外伤 C、脊柱骨折 D、窒息 E、前臂骨折
（二） 简答题
1. 闭合性腹部损伤后，出现哪些征象提示有腹腔内脏损伤的可能？
答：出现以下征象提示可能发生了腹腔内脏器官损伤：①持续性剧烈腹痛，呈进行性加重，同时伴消化道症状：②出现明显口渴、烦躁、脉率增快、血压不稳 ，或下降等失血性休克表现；③有明显的腹膜刺激征；④肝浊音界缩小或消失、腹部出现移动性浊音；⑤便血、呕血或尿血；⑥直肠指检提示前壁有压痛或波动感，或指套染血；⑦膈下见游离气体或腹腔穿刺抽得不凝固血液、胆汁或胃内容物；红细胞计数进行性下降或白细胞计数明显升高。
2. 开放性腹部损伤病人有肠管脱出时，现场急救应采取何种护理措施？
答：开放性腹部损伤病人有肠管脱出时：对已脱出的肠管，应用消毒或清洁器皿盖保护，以免肠管受压、缺血坏死，切忌将脱出的内脏强行回纳腹腔，防止加重腹腔污染，初步包扎伤口后，迅速转送医院抢救。 3. 对腹部损伤病人，在病情观察期间应注意什么？
答:应注意：①观察生命体征、尿量及腹部症状和体征；②不随意搬动伤员，以免诱发出血、加重病情；③禁食和避免灌肠，以免因胃肠道穿孔而造成腹腔感染或加重病情。
（三） 案例分析
第十七章男性，30岁，司机。不慎发生交通事故，伤后有一过性神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹部剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸、面色苍白、肢端发凉；恶心、呕吐2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。体检：体温36.5℃，脉搏110次/分钟，血压105/75mmHg，呼吸22次/分钟。腹略胀，腹式呼吸弱；全腹压痛、反跳痛，肌紧张；肝区叩痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。诊断为肝破裂。 请分析：
1. 诊断为肝破裂的依据包括哪些？
答：依据：病人有外伤史；右上腹剧烈疼痛，并有明显失血表现，如口渴，心悸，面色苍白，脉搏110次/分钟，血压105/75mmHg；移动性浊音（＋），腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。 2. 肝破裂引起上腹剧痛的原因是什么？
答：原因：肝破裂常合并较大肝管破裂，大量胆汁流入腹腔刺激腹膜发生化学性腹膜炎而引起剧烈腹痛。
3. 针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施？
答：针对病人的剧烈腹痛，应该：①体位：仰卧屈膝位，以减轻腹肌紧张。②禁食、胃肠减压。③遵医嘱使用抗生素，减轻腹腔感染。④采用非药物或药物止痛。⑤避免随意搬运病人。 4. 此病人急诊手术前应做哪些准备？
答：急诊手术止血前应做的准备：①立即建立静脉通道，快速输液、输血、抗休克②采血进行交叉配血试验和备血③禁食，留置胃管、尿管等④腹部备皮⑤术前用药⑥做好急症手术病人的病情解释和安慰工作，以减轻病人的焦虑和恐惧。
（一） 选择题
1. 胃腺主细胞主要分泌（B）
A． 盐酸和抗贫血因子 B． 胃蛋白酶原和凝乳酶原 C． 碱性因子 D． 胃泌素