发布时间 : 星期六 文章个案理论更新完毕开始阅读8c370cc36137ee06eff91838
历 史 发 展 心理与社会治疗模式 玛丽.杰雷特在1928年提出 最早使用心理社会的是美国的 史密斯和夏建士；芝加哥大学 ；芝加哥大学的托尔提出人在 情境中；此模式受到精神分析 理论、社会角色和互动沟通理 论、系统理论的影响 人本治疗模式 行为修正模式 理性情绪治疗模式 由美国的卡尔罗杰斯创立 由古典条件反射理论、操作 美国的艾利斯在1955年创立 发展阶段分为非指导性治疗 性条件作用发展到社会学习 阶段、当事人中心治疗阶段、理论 治疗的条件阶段和以人为中 心治疗阶段 理 论 假 设 治疗 方法 和 技术 实施 程序 对人性的假设：个体的发展受 对人性的假设：人性是仁慈、善把有机体的行为作为其理论 人性观：人天生有理性和非理 到生理、心理和社会三方面的 的，每个人都有取得成功的 研究的中心，探讨行为习得 性观念；人的行为、思想和情 影响；问题是综合作用的结果 先天条件和自我实现的权利 的条件、过程和规律，不去 绪是同时存在并相互影响；情 ；要把案主放到一定情景中去 和需要 研究行为背后的人格、动机 绪问题起源于人的非理想信念； 理解 自我概念：是求助者对自己 和自我等问题； 人通常会以他人对自己的期望 对求助者问题的假设：求助者 的看法，是比较稳定的、连 学习是实现治疗的手段，行 或评价作为自己生活的准则； 早年未被满足的欲望或未解决 贯的对自己的看法，身体、 为的修正其实是一些获得和 人有谴责他人、自己和周围事 的问题压抑在心中，并对现实 社交、性、感情、喜好、理 消除行为的学习过程 物的强烈倾向，特别是当自己 生活造成影响；当前强烈的环 智发展、职业、价值观和人 通过控制和消除外部环境的 的期望没有得到满足时没有 境压力使早年的问题暴露出来；生哲学这九个方面相互影响 刺激因素就可以调整和改变 得到满足时特别强烈 问题还与不良的自我功能有关 ，形成了整体的自我概念； 有机体的行为，使有机体产生适人的非理性信念往往是在社会 对人际沟通的假设：沟通是互 决定行为的是主观的自我而 反应方式： 化过程中产生的 动的基础；沟通会影响求助者 不是客观的自我 强调可观察行为，注重可观 原因：引发事件；求助者的信 的家庭关系和社会角色的扮演 行为问题：产生问题的真正 察和可测量，尽可能使治疗 念系统；引发事件之后出现的 以及自我和超我的形成；求助 原因是人不能接受自我，主 方法、过程和结果具体明确 各种认知、情绪和行为 者自我功能的强度、自我防卫 观自我和客观经验自我有两 重视与问题有关的偏差行为 机制等都会影响其人际沟通技 者相一致、矛盾和冲突和脱 能的形成； 节三种情况；当两者出现矛 对求助者价值的假设：每个求 盾就会产生心理防御机制， 助者都有价值和潜能，只是未 选择性知觉和曲解、否定经 开发；治疗的目的就是挖掘求 验 助者潜能，使其健康成长 1.直接治疗：支持、直接影响 反对技术的过于指导性，提 1.操作性技术，包括正负增 1.检查技巧：包括反映案主自 和探索、探讨、描述和宣泄 倡在适合案主成长的氛围内 强法、差别法、消除法、反 己的感受、角色扮演、冒险、 2.反映、讨论沟通动力技术： 来引导案主的自我实现，它 应塑性法、惩罚法；分解法；识别 人在情境中的讨论，包括他人、无具体技术可言，提倡社工 2.反应性技术—反应性行为 2.辩论技巧：辩论、理性功课、 健康和情境的外在反映、内在 崭新的角色及专业关系的建立，反制约、系统脱敏法、厌 放弃自我评价、自我表露、示 反应、决定后果的变通，即内 1.社工要有真诚、对案主无条件恶疗法、暴露法、 范、替代性选择、去灾难化、 外在反映；外在刺激与个人观 感的特质 3.综合性技术：自我管理和 想象 念的矛盾，对自我和朝我有关 2.社工对案主要表里如一， 引导，包括自我订约、自我 形象的讨论和反映；对社会工 不评价，有同感，无条件接 监控和自我酬赏 作者和治疗的反应；心里动力 纳和爱；保持独立性 示范法，包括现场示范、象 反应讨论；人格发展反应讨论，3. 形成良好治疗关系的条件 征性师范和多重示范； 包括宣泄分析和修正 案主出现自我概念和现实经 果敢训练 3.间接治疗技术，即环境改善 验的矛盾；社工与案主要有 松弛训练 术，要求不同案主采用不同办 心理上的接触，打破对方的 法、尊重案主自决权和选择适 心理防御机制，社工在治疗 当角色 中要表现出真诚、表里如一 等特质和对案主无条件的关 怀；社工需运用同理心、同 感来感受按住的心理状况； 无条件地了解和尊重案主 1.开始接触；2.心理社会研究，包案主的改变过程：不愿意改 强化物的使用和程序：强化 专业关系的建立 整理资料；了解案主意识和无 变自己；开始流露出自己的 物分为初级强化物和次级强 阐明理性情绪治疗法的治疗理 意识状态上的满足和不满足； 感受，但无法分辨感受这种 化物 念与原则 协助案主自我发现 感受的意义，开始直接表达 注意事项：理想行为出现后 明确辅导要求 3.诊断，包括心理动态诊断， 自己的感受和谈过去的感受 应立即给予奖励；在给予奖 检查非理性信念 原因诊断和分类诊断 ；开始体会当前的感受，怀 励前要让案主知道奖励的原 与非理性信念辩论 4.治疗，分为直接治疗和间接 疑自己的理论框架；以现在 因；一段时间后转用其他强 学会理性生活方式 治疗 的方式来表达自己的感受， 化物；选择强化物应根据案 巩固辅导效果 对矛盾能够面对；直接体会 主的年龄、兴趣和意愿综合 自己的奢自己的生活；消除 考虑；数量是否过多或过少 旧的感受，接受新的感受并 ；不同的人用同一强化物的 产生信任感 效果不同 强化程序有固定比率程序； 变动比率程序、固定时距程 序、变动时距程序和高速率 的行为辨别强化程序 目标 减轻求助者的焦虑和不安 增强求助者的自我适应功能 开发求助者的潜能，增强求助 者的自我实现需要 调整求助者的人际关系，改善 求助者的社会生活环境 全面探讨案主问题；保持开放 的态度；强调采用多种治疗技 巧帮助求助者； 贡献 分析的基础：没有注重内在和 忽视了对人内心的探讨 非理性信念界定不清 外在因素的结合方式 把行为看成是对环境或刺激 过分强调工作者的积极介入 分析对象：没有借助求助者的 的反应，忽视了人的价值取 忽视了对案主内部感受的理解 理解 向、心理等对行为的影响； 和分析 分析方法：带有工作者的主观 强调了对行为症状的消除 价值论断 分析的重点：忽视了求助者的 独特精神发展逻辑，无法准确 认识求助者问题 非理性信念的界定：1.个人绝对需要重要的人的喜爱和赞许；2.一个人应该在各方面，至少在某一个方面有成就有才干，这样才会是有价值的人；3.有些人是卑劣的，应该受到严厉的责备和惩罚；4.如果事情的发展没有按照自己的期望进行，那实在是太糟了；5.人的不快是由外在环境原因造成的，人无法控制自己的消极情绪；6.长担心危险或灾难性事件的发生；7.逃避困难和责任比面对它们更容易；8.人应该依赖别人，并且需要依赖一个比自己强的人；9.人的行为受到过去经验的影响；10.应该为别人的困难和情绪感到不安；11.人生的每一个问题都应该有一个十全十美的解决方案
一.如何理解个案工作是助人自助的专业？
答.1.帮助案主恢复自助能力。个案工作的价值理念相信人对社会的适应能力与生俱来，个案工作的目标是既治标也治本，而且更注重治本，既要帮助案主解决面对的具体问题，更注重帮助案主恢复和培养自助能力
2.在助人的过程中工作者得到成长，从动机角度看，个案工作是以案主的需要为本，但从工作效果看，工作者在秉持个案工作的价值观、运用有关的知识和技巧帮助案主的过程中，自己也会得到成长。
二.举例说明个案工作的分层目标
1.终极目标：挖掘生命潜能，趋向自我实现；中期目标是恢复自助能力，选择恰当生活；具体目标是解决具体困难，排除情绪困扰 二.一位痛失配偶的暗助，整天躲在悲伤情绪的体验，不能自拔，正常的生活没有了，人生目标没有了，失去了平衡。面对这样的案主，工作者要帮助案主疏导悲伤情绪，帮助他学会调节情绪的方法，这是具体目标；帮助案主调节自己，适应配偶不在的生活状态，选择新的生活方式，这是中期目标；案主在工作中的帮助下，决定转移注意力在自己的事业上，努力工作，在工作中实现自己的人生价值，这是终极目标。
三.个案工作者应当具备哪些素质要求？
答.崇高的社会责任；丰富的人文情怀；稳定的心理状态和勇敢的挑战精神
四.什么是人文情怀？如何培养个案工作者的人文情怀？
答.1.人文情怀指的是人类与生俱来的对自身的亲切情感，是人类对自身的生命、尊严、健康等的自然关爱，是人们社会责任和伦理规范的情感基础；
2.人文情怀是社会工作实践的情感动力，社会工作者的人文情怀是一种更为丰富成熟和稳定的社会情感，培养人文情怀，要认真学习贯彻专业价值，并通过专业实践不断强化。
五.社会工作伦理守则对社会工作实践具有什么意义？
答.1.它是社会工作者自我约束的道德规范；2.它是社会工作者对服务对象的准则，也是服务对象要求社会工作者协助的依据；3.它是社会工作者与服务对象间共信的保障和保护标准，也是与其他专业者共信互信的媒介；4.它是社会人士评价的标准
七.如何理解评估在个案工作中的意义？
答.1.决定工作方向；2.反馈调整方法；3.激发工作者热情；4.对案主、机构、社会和社会工作专业的交代 5.促进专业发展
一.如何理解专业关系的含义？
答.专业关系是工作者和按住通过心理感受和情绪表达以提高案主解决问题能力的动态交互关系。专业关系有明确目的；是一种职业关系，而非私人关系；工作者与案主之间良好关系的形成是手段而不是目的；专业关系不允许工作者在个案工作过程中获得个人的心理满足；专业关系的存在是有时间性的；专业关系要求专业者提供专业型服务；建立良好的专业关系的主要职责在工作者。
二.分析建立专业关系的基本条件
答.真诚、同感、富于同感和表达简洁、具体。
1.尊重案主表现为向案主表达身体的关注和心灵的关注；最低限度是工作者不能指责、嘲笑和贬抑案主；对案主的思想、情感和行
局限 使案主对自己抱有比较实际 的看法；对自己持有积极的 态度和评价；有自信和有能 力自主；对自己的感受、他 人和事物都可以接纳和容忍 ；性格健康；行为成熟、比 较容易面对挫折；较少对自 己经验进行压抑 提供理解个案工作的新的视 角；强调从求助者的角度理 解案主；强调人的价值和尊 严；强调案主中心；超越技 术治疗；注重专业态度；注 重工作者的品格以及工作者 与案主的融洽、接纳的合作 关系 对人性的基本假设缺乏依据 忽视个案辅导的技巧 非科学性 非技术化 治疗时间长 偏差行为症状的消除 帮助求助者消除不适当的情绪 反应；帮助求助者改变不良的 非理性信念 具有科学的实验基础 治疗方法和技术比较系统， 比较容易操作 治疗效果比较容易测量 强调了非理性信念对情绪和行 为的影响； 强调了工作者积极地主动地介 入治疗过程； 采取开放的态度综合运用各种 治疗技巧 为的接纳；对案主的温暖、关心与喜爱；尊重案主的自决权，不随意操纵案主 2.真诚是指工作者内外一致、言行一致和表里如一
3.同感是指个案工作者能够体会案主的感受，也能够敏锐地、正确地了解这些感受所代表的意义，并能把这种了解传达给案主，同感不是同情，工作者必须在同感的同时保持自己的独立性
4.简洁具体是指工作者在治疗过程中，用字措辞不但要恰当，还一定要简单清楚、具体明确、避免含糊不清、模棱两可的用语
三.工作者在助人工作中如何处理案主的移情问题
答.移情表现为按住不把工作者看作帮助他解决问题的专业人员，而是把早年情感生活经验中对某特定人的特殊感受或反映投射到工作者身上，把其当作案主早年情感生活经验中的某特定人看
移情是案主不健全心理机制的一种反应，对工作者了解案主和案主自我了解都有重大意义。所以专业人员对移情的发生应有足够的敏锐感觉，以便能够深入探究移情的深层心理意义。同时，对转移的感情除了给予有效的释放和宣泄以外，还需给予适当的澄清，使案主意识到其感情的非现实性，从而促使专业关系的建立。
四.个案工作的过程中每个阶段的工作重点是什么？
答.1.接案与建立关系的重点是通过与求助者的初步接触，对其带来的问题进行初步评估，并依据机构的功能与工作站商讨是否可以提供服务，是求助者成为案主；
2.收集资料与问题判断的重点是尽可能详细地收集与求助者所带来的问题有关的资料，从中了解问题的成因，确定问题的性质，发现解决问题的入手点；
3.制定目标和工作计划的重点是要考虑为案主提供最合适的服务，机构所能提供的资源和帮助、工作者的能力以及工作者对资源的了解和掌握程度等，制定的目标要对案主来说通俗易懂，要与工作站和案主解决问题的能力一致，与机构的功能一致，还要是案主和工作者共同协商的结果
4.服务计划的实施重点是工作者要在介入过程中善于扮演使能者、联系人、教育者、治疗者、倡导者等角色 5.结案与评估中的重点是巩固已有的改变，增强案主自身的解决问题的能力
五在整个工作程序中有哪些东西是贯穿自始至终的？
答.在整个工作程序中评估是贯穿自始至终的。个案工作评估是指工作者（机构）对个案工作目标和计划的设计、互动中工作者与案主的表现、案主的问题情境及个人功能、相关的个人及社会资源、计划实施的效果和效率等进行的评定。
在工作一开始，工作者接待前来求助的案主，通过简单的接案会谈，就要评估此人面对的是什么问题，本机构是否可以接下此案；接卸来，工作者与案主互动建立关系，工作者要随时评估与案主的关系怎么样并不断进行调整；建立关系后，工作者通过与案主进一步沟通，了解相关信息，就要对按住的问题性质、严重程度、解决问题的阻力、资源、案主所处的情境等进行评估；之后对介入计划要进行反复比较评估，对介入过程中的相关因素进行评估；最后工作者对整个个案工作进行总结性评估.
六.如何理解在个案工作的不同阶段中“案主的参与”？ 六.如何理解个案会谈作为人际沟通特例的意义？
个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念，运用科学的专业知识和技巧，以个别化的方式为感到困难的个人或家庭提供物质或精神方面的支持与服务，为个人或家庭减轻压力，解决问题，挖掘生命潜能，不断提高个人和社会的福利水平。 个案工作的专业关系是指工作者和案主通过心理感受和情绪表达建立以提高案主解决问题能力的动态交互关系
社会工作伦理属于职业伦理，是社会工作专业本身对从事社会工作的个人提出的行为标准和道德理想，集中反映了社会工作专业价值，是社会工作制度化的必要内容和显著标志之一
社会工作价值是一套有关人类福利、公平、公正、尊严等方面的理想信念
沟通是双方当事人借助语言或非语言彼此互相交换观念、感受、态度、资料、情感等内容的双向互动过程 社会功能：个人为完成自己的人生任务与社会环境发生的适应、改变、创造等互动关系中发挥的作用和效应。
个案工作的主体：专业社工这；工作对象：在某方面出现问题、困难的、感受到哪些方面需要并有一种求助心理的个人与家庭；手段与方法不同流派不同；具体目标是帮助按住解决实际问题，总的方面是帮助个人与家庭的和谐，并促进他们的主人自主；价值理念是尊重个性，尊重人的恶声明，案主自决
个案工作的本质特征：1.体现一种特殊的社会关系，是角色与个性的互动、利益单向性活动和专业的动态过程；2.是信息的沟通活动；是助人自助的专业
个案工作的哲学基础
新教伦理—上帝面前人人平等。基本假设：任何人的成败都由自身决定；人性基本上都是罪恶的，但可以靠意志弥补；人通过艰苦劳动才能建立物质繁荣；社会必须建立一定的秩序来维护这种物质繁荣；不成功者不应该得到帮助，但可以采取有限的行动来鼓励、促使他们重新振作取得成功
人道主义—人人生而平等；每个人都是一个生物和社会的有机物；人类生而自由；每个人不但要靠自己，还要与他人、社会和自然相互依赖；人类不断地清除社会病态、罪恶和不公平；人的尊严和自由不受侵犯 实证主义：将理论、技术和知识运用到实际中，起到实实在在的作用 乌托邦思想：空想社会，为个案工作提供了一种思想动机上的基础和思想
社会福利思想：早期是补残式，后期是全面式和制度化；为个案工作提供了开展工作的思想
社会价值内涵包括：个人的价值与尊严；对个人的尊重；案主自决权；重视案主改变的能力；提供给案主认识自身的机会；接受并满足个人的需要；挖掘并提供满足个人需要的资源和服务；给案主以参与的权利；公平和社会公正；个人的独特性；提升个人的自信心；帮助个人适应社会的变化；最终实现社会公平
社会伦理中的道德困境：告诉案主真实情况与保护案主之间的冲突；保密与特殊知情权的冲突；提供服务与案主意愿之间的冲突；结束服务与案主意愿的冲突
解决方法：获得个人行动的必要先决条件优于说谎和个人自由权；个人自由权优于个人幸福权；个人幸福权优于团体规则