发布时间 : 星期四 文章2014年临床执业医师模拟试卷1-4更新完毕开始阅读73666f7fdaef5ef7bb0d3c84
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这道题选D，题干显示肝外胆管扩张，提示肝外胆管有梗阻，而Courvoisier征：胰腺肿瘤或胰腺囊肿，胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛。但胰头部无肿块，因此只有D符合要求。 【该题针对“胆道疾病-胆管癌”知识点进行考核】
17、男，30岁，突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。针对该患者下一步处理错误的是 A、行胃镜检査
B、立位腹部X线平片 C、胃肠减压 D、抗感染治疗
E、维持水电解质平衡
【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
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消化道穿孔时80%患者立位腹部X线平片检査可见右膈下游离气体。胃镜检査为禁忌证。 【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-消化性溃疡,消化系统-消化性溃疡,消化性溃疡”知识点进行考核】
18、男，40岁。顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该患者用哪种手术方式效果不好
A、毕Ⅰ式胃大部切除术 B、毕Ⅱ式胃大部切除术 C、迷走神经干切断术
D、选择性迷走神经切断术 E、高选择性迷走神经切断术
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十二指肠溃疡首选术式是毕Ⅱ式胃大部分切除，胃溃疡首选术式是毕Ⅰ式胃大部分切除。毕Ⅰ式胃大部切除术是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合，在此原则下有多种变式。此法的优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合，故此术式多用于胃溃疡。
【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-消化性溃疡,消化系统-消化性溃疡,消化性溃疡”知识点进行考核】
19、男，56岁。曾患胃溃疡10年。近3个月间断黑便伴消瘦。对诊断最有价值的检査是 A、质子泵抑制剂实验治疗 B、13C尿素呼气试验 C、腹部CT检査
D、胃镜及活检病理检査 E、腹部B超检査
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该患者上腹痛多年，考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及活检病理检查是首选检查方法。
【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-胃癌,胃癌,消化系统-消化性溃疡”知识点进行考核】 20、男，70岁。肝炎病史16年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是 A、肝硬化 B、慢性肝炎 C、原发性肝癌 D、继发性肝癌 E、结核性腹膜炎
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具有慢性肝炎，肝硬化病史，出现持续性肝区痛，肝大，应警惕原发性肝癌，应作AFP、B超、CT检查有助于肝癌诊断。
【该题针对“肝脏疾病-肝癌,消化系统-肝脏疾病,原发性肝癌”知识点进行考核】
21、男，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A、原因 B、部位 C、程度
D、发生速度 E、是否绞窄
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肠梗阻的诊断中是单纯性还是绞窄性，这点极为重要，因为绞窄性肠梗阻严重，必须及早进行手术治疗。发病超过72小时，应考虑肠管是否出现血运障碍，防止发生肠穿孔。
【该题针对“肠道疾病-肠梗阻,急性肠梗阻,消化系统-急性肠梗阻”知识点进行考核】
22、男，34岁。间断脓血便4年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是 A、溃疡性结肠炎 B、Crohn病
C、慢性细菌性痢疾 D、肠结核
E、肠道血吸虫病
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慢性细菌性痢疾，抗生素治疗有效，肠结核、Crohn病一般无脓血便，溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感，抗生素治疗无效。
【该题针对“肠道疾病-溃疡性结肠炎,消化系统-综合”知识点进行考核】
23、男，56岁。低热，右侧腹部疼痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部可扪及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检査方法是 A、胃镜
B、全消化道钡餐造影 C、结肠镜
D、静脉肾盂造影 E、腹部CT
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右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主要表现。纤维结肠镜检查不仅可直接看肿块，还可以取病理活检确诊。
【该题针对“肠道疾病-结肠癌,结、直肠癌,消化系统-结、直肠癌”知识点进行考核】
24、男，50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分，血压90/70mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能是 A、血容量不足 B、肝性脑病 C、心功能不全
D、容量血管过度扩张 E、容量血管过度收缩
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中心静脉压正常5~10cmH2O，高于15cmH2O提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高，高于20cmH2O提示充血性心力衰竭。快速输血输液后，血压仍在低水平、心率快，中心静脉压高，提示心功能不全。
【该题针对“肝脏疾病-门静脉高压症,门静脉高压症,消化系统-肝脏疾病”知识点进行考核】 25、男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。査体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是 A、股疝
B、腹股沟斜疝 C、腹股沟直疝 D、精索鞘膜积液 E、交通性鞘膜积液
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腹股沟直疝好发于老年人，疝内容物经直疝三角突出体表，外观宽大呈球形。指压内环口有内容物突出，上环口大，不易嵌顿。
【该题针对“腹外疝,腹外疝-腹股沟疝,泌尿系统-综合”知识点进行考核】
26、男，6个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是 A、疝带压住腹股沟深环，观察 B、尽早施行疝囊高位结扎术 C、施行加强前壁的疝修补术 D、施行加强后壁的疝修补术 E、施行无张力疝修补术
【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】
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腹股沟疝非手术治疗适应证：①1岁以下儿童。②有严重疾患，不能耐受手术。③存在无法解除的腹压增高因素。治疗方法是用疝带。
【该题针对“腹外疝-腹股沟疝,泌尿系统-综合”知识点进行考核】
27、女，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可能的并发症是 A、肠梗阻 B、肠穿孔
C、中毒性肠麻痹 D、肠出血 E、肠坏死
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