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心血管系统
心力衰竭
一、选择题： 【A型题】
1、下列情况哪种属于左心室压力负荷过重：B
A、肺动脉高压 B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄 E、动脉导管未闭
2、下列哪项不属于心力衰竭时的代偿机制：E
A、交感神经兴奋性增强 B、RAS系统激活
C、心肌肥厚 D、Frank-Starling机制 E、以上都不对
3、导致肺水肿的最直接原因是：C
A、肺动脉压力增高 B、右心室压力增高 C、肺静脉压升高 D、左心室舒张未压升高 E、右心房压力增高
4、左心衰竭最早出现的症状是：C
A、夜间阵发性呼吸困难 B、端坐呼吸
C、劳力性呼吸困难 D、咳嗽、咳痰、咯血 E、少尿及肾功能损害
5、对急性肺水肿诊断最特异的是：A
A、咳粉红色泡沫痰 B、舒张早期奔马律
C、颈静脉怒张 D、肺动脉瓣第二心音亢进 E、下肢浮肿
6、心功能不全的代偿失调最先表现为：D
A、肾血流量降低引起少尿 B、心率加快 C、有效血容量增加 D、心排血量降低 E、冠状动脉扩张
7、左心衰患者出现右心衰之后，下列哪项症状可有所减轻：B
A、水肿 B、呼吸困难 C、消化道症状 D、肝大 E、少尿
8、右心衰最常见的症状为：B
A、劳力性呼吸困难 B、消化道症状 C、水肿 D、肝大 E、颈静脉怒张
9、引起右室后负荷增高的原因：B
A、体循环阻力增高 B、肺循环阻力增高 C、回心血流量增多 D、房间隔缺损 E、三尖瓣关闭不全 10、肝颈回流征阳性见于：C
A、右心肥大 B、肺气肿
C、右心功能不全 D、肝硬化 E、左心功能不全 11、 心室肥厚可引起：B
A、心脏负荷加重 B、心室的舒张期顺应性降低 C、心肌收缩力降低 D、心率减慢 E、心率增快
12、洋地黄中毒的常见表现为：E
A、心电图QT间期缩短 B、心电图ST—T改变呈鱼钩状 C、窦性心动过缓 D、Ⅲ度房室传导阻滞 E、出现室性早搏二联律
13、洋地黄引起房室传导阻滞时，哪项处理不妥当：C
A、停用洋地黄 B、继续对原有疾病的治疗 C、钾盐静脉点滴 D、必要时可使用阿托品 E、禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
14、鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎的最可靠的体征是：C
A、肝大 B、下肢浮肿 C、奇脉 D、颈静脉怒张 E、腹水
15、下列哪项不是洋地黄的药理作用：E
A、抑制Na+—K+ATP酶，使细胞内Na+浓度升高 B、细胞内Ca2+浓度升高，使心肌收缩力增强 C、细胞内K+浓度降低 D、抑制心脏传导系统 E、抑制迷走神经系统
16、洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是：D
A、食欲不振，恶心、呕吐 B、头痛、无力、黄视或绿视
C、心房颤动合并非阵发性交界外心动过速伴房室分离 D、窦性心动过速伴QRS增宽 E、房性心动过速伴房室阻滞
17、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了：A
A、有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭 B、病态窦房结综合征 C、急性心肌梗塞心力衰竭
D、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无左心衰竭 E、二度或高度房室传导阻滞
18、治疗伴有高度房室传导阻滞的心力衰竭时应在下列哪项条件下使用洋地黄：
A、服用阿托品 B、人工心脏起搏 C、应用异丙基肾上腺素 D、应用多巴胺 E、补充钾盐
19、硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭的主要作用机理是：
A、降低心脏前负荷 B、降低心脏后负荷 C、减少心肌耗氧量 D、增加冠脉流量 E、增强心肌收缩力
20、下列哪项与洋地黄中毒无关：
A、黄视 B、恶心、呕吐 C、频发室性过早搏动 D、右束支阻滞 E、三度房室传导阻滞
2l、使用洋地黄后，心电图出现鱼钩状改变，应考虑：
A、洋地黄中毒 B、服用过洋地黄 C、是洋地黄疗效 D、停药指征 E、血清钾低于正常
22、下列哪种情况最有洋地黄治疗指征：
A、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速 B、肺心病伴心力衰竭
C、心力衰竭患者有房颤伴快速心室率 D、二尖瓣狭窄，肺水肿
E、急性心肌梗死24小时内出现急性左心衰竭 23、洋地黄不适于下列何种心功能不全：
A、二尖瓣关闭不全合并心衰 B、二尖瓣狭窄合并心衰 C、主动脉瓣关闭不全合并心衰 D、主动脉瓣狭窄合并心衰 E、三尖瓣关闭不全合并心衰
24、减低后负荷对增加心排血量很有帮助：
A、高血压合并急性心肌梗死 B、急性主动脉瓣关闭不全 C、急性二尖瓣关闭不全 D、高血压危象 E、二尖瓣狭窄
25、下列哪种电解质紊乱易引起洋地黄中毒：
A、低血钾 B、高血钾 C、高血钠 D、低血钠 E、高血钙
26、下列哪项不具有代偿性增加心排血量的作用？
A、水钠潴留 B、心率增快 C、心肌肥厚 D、迷走神经兴奋 E、交感神经兴奋
27、治疗急性肺水肿时，下列哪项不妥：
A、西地兰 B、速尿
C、硝普钠 D、低流量氧气通过50%的酒精吸入 E、氨茶碱
28、在慢性右心功能不全时，看不到下列哪种表现？
A、肝脏肿大 B、胫骨前浮肿 C、口唇紫绀 D、右心增大 E、脾肿大
29、发生心性水肿的主要机制为：
A、水、钠潴留 B、低白蛋白血症 C、静脉压力升高 D、血管通透性增高 E、淋巴液生成过多
30、舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线：
A、向右移位 B、向左上移位
C、向左下移位 D、向右上移位 E、向右下移位
31、心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室早二联律。下列哪一种情况最为可能：
A、低钾 B、心衰加重
C、风湿活跃 D、洋地黄用量不足 E、洋地黄中毒
32、老年男性，突然咯粉红色泡沫痰，伴心悸、气促，测血压200/100mmHg, 心率136次/分，律不齐，心音强弱不等，应首选下列哪组药物？
A、西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B、硝普钠，西地兰，速尿 C、毒毛旋花子甙K，硝普钠，心得安 D、胍乙啶，酚妥拉明，西地兰 E、硝酸甘油，西地兰，多巴胺
33、男、50岁，突发呼吸困难，端坐呼吸，两肺满布高调哮鸣音伴心率快，听不清有无杂音，血压150／80mmHg，既往史不详，应选用：
A、麻黄碱 B、异丙肾上腺素 C、肾上腺素 D、氨茶碱 E、尼可刹米
34、女，37岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，近3个月出现明显气促伴尿少、下肢浮肿与腹胀。体查：肝肋下3指，压痛。心电图示快速房颤。外院给予地高辛、速尿治疗，3天后心电图示ST段典型鱼钩样改变。考虑是：
A、洋地黄剂量不足 B、洋地黄中毒 C、洋地黄作用 D、低钾 E、以上均不是
35、男性，46岁、患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全及主动脉瓣关闭不全，有充血性心力衰竭，今用硝普钠静脉点滴治疗，其作用机制为：
A、利尿 B、减少血容量 C、增加心肌收缩力 D、纠正电解质平衡 E、降低心脏前后负荷 问题36－38
男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难1周。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。
36、确定此病人是否曾有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的：
A、心电图测定示左室高电压及T波倒置 B、心脏听诊有无奔马律 C、有无交替脉 D、肺部有无哮鸣音
E、有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史 37、急性左心衰的治疗，下列哪些是最主要的：
A、强心利尿扩血管药物 B、吸氧
C、平喘 D、每日服氯化钾 E、病情稳定，每日服用阿司匹林 38、此患者仍在服用维持量地高辛、利尿剂及扩血管药物，此时最合适的处理为：
A、继续上述强心利尿及扩血管药物治疗 B、中断上述药物治疗