发布时间 : 星期一 文章2014年等级评审应知应会知识竞赛题更新完毕开始阅读6502bd6faaea998fcd220e2e
（5）术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。 8、简述职工医院停氧气临床科室应急程序
（1）接到停氧通知后，做好停氧准备。根据科室病人用氧情况，备好足够氧源及氧气设备，氧气瓶、氧气袋、流量表、减压阀。
（2）立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧。 （3）使用呼吸机的患者，将备用氧气瓶推至床旁，安装减压表接呼吸机，以保证呼吸机正常运转。
（4）加强巡视患者，随时观察病人用氧情况。 （5）突然停氧按不良事件上报护理部。
9、 国家卫生计生委国家中医药管理局加强医疗卫生行风建设“九不准”内容？
答：（1）不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；（2）不准开单提成；（3）不准违规收费；（4）不准违规接受社会捐赠资助；（5）不准参与推销活动和违规发布医疗广告；（6）不准为商业目的统方；（7）不准
违规私自采购使用医药产品；（8）不准收受回扣；（9）不准收受患者“红包”。 10、医院十四项核心制度包括哪些？
答：(1)首诊医师负责制度。(2)三级医师查房制度。(3)疑难病例讨论制度。 (4)会诊制度和分级会诊管理规定。(5)危重病人抢救制度。(6)手术分级管理制度。(7)术前病例讨论制度。(8)死亡病例讨论制度。(9)查对制度。(10)病历书写基本规范与管理制度。(11)医师值班与交接班制度。(12)临床用血审核制度。(13)手术安全核查制度。(14)危急值报告制度。 11、医院信息向院内公开的内容是什么？
（1）医院重大决策、重要人事任免、重大项目安排及大额度资金使用情况，完成年度任务情况、中长期发展规划。
（2）年度财务预、决算主要情况。
（3）重点监控药品使用情况。 （4）岗位设置、岗位评聘、解聘、辞聘的标准及程序。
（5）纠正行业不正之风投诉信箱、电话。
（6）领导班子建设和党风廉政建设情况。 （7）职工关注的其它相关信息。
12、创建“平安医院”的九点要求有哪些？
答：(1)要切实加强医德医风建设 。(2)要强化医务人员的执业管理。(3)要严格执行医疗安全规章制度。(4)要增进医患沟通。 (5)要规范投诉管理。(6)要做好预约诊疗服务。(7)要建立医疗纠纷应急处理机制预案。(8)要建立医疗安全责任追究制度。(9)要做好宣传工作。 13、医学影像危急值内容包括：
（1）脑出血、大面积脑梗塞（大于两个脑叶）、特殊部位的脑梗塞（脑干、延髓）。
（2）脊髓损伤，外伤后明显椎管狭窄。
（3）肺动脉栓塞。（口头报告，电话报告，需图像后处理）
（4）主动脉夹层。（口头报告，电话报告，需图（口头报告，电话报告，需图像后处理）
（5）胸腹部大面积损伤，（液气胸、疑似脏器破裂出血、纵膈血肿）。 （6）急腹症（消化道穿孔）。 （7）大量心包积液并心包填塞。
14、何谓标准预防?标准预防的基本特点是什么?
标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：
(1)既要防止血源性疾病的传播，防止非血源性疾病的传播；
(2)强调双向防护，即防止疾病从患传至医务人员，又防止疾病从医务人员传病人；
(3)根据疾病的主要传播途径，采取应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
15、哪些情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂?
（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位
时。
（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。
16、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应如何处理？
答：（1）用皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用生理盐水冲洗。捏住伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。冲洗后，应当用酒精或含碘消毒液进行消毒；
（2）报告：对暴露部位紧急处理后立即向科室负责人报告，科室负责
人报告院感办，院感办详细了解暴露的发生经过、严重程度等情况后进行备案。
（3）专家评估，根据评估结果决定是否实行预防性用药及其方案 （4）预防性治疗；
17、高危药品如何存放？
答：（1）高危险药品应设置专门的存放区域/药架/药柜，不得与其他药品混合存放。需要冷藏的，应放在冷库的专用区域。
（2）高危险药品存放区域/药架/药柜的醒目位置应用特有“高危药品”
的标识牌，提醒药学及护理人员注意。该柜发药时须单独发放，并用专用药盒存放。
18、高危药品如何管理？
答：（1）药库、各药房及病区小药柜对高危药品应做到每周盘点，账目与实物数量一致。对特殊高危药品实行严格的数量管理，做到每日清点，帐物相符。
（2）科室备用药要求严格控制高危药品的备用种类，临床确需立即要用的药品才列入备用目录护理站备用的高危药品药盒上应贴有“高危药品”的醒目标签，不得与其他药物混合存放。
19、 简述医院感染暴发监测、报告、处置流程。
答：当科室发生医院感染聚集性病例（同类病例3例或以上）；5例以上疑似医院感染暴发病例；科室立即填写《（疑似）医院感染暴发报告表》报院感办（7522937），院感办第一时间到科室调查核实是否是一级暴发，院感办初步核实后报主管院长及院感管理委员会，组织专家进行流行病学调查、感染因素分析、指导消毒、隔离、防护措施，专家组制定治疗及防控方案，填写《医院感染暴发报告表》，12小时内报泽普县卫生局（8248119）、县疾控中心（8245778）。 20、医院等级评审的目的和意义。
（一）医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。 （二）病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。
（三）医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。 （四）构建“目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率”的医疗服务体系。
（五）对医院实行科学化、规范化、标准化的分级管理。
风险题50分：（14题）
1、医院等级评审条款6.6.1.1中的无违法违规案件，无“小金库”， “小金库”主要指？
答；凡违反国家财经法规和其他有关规定，侵占、截留、隐匿各种应交收入，或以虚列支出、资金返还等方式转移资金、私存私放，未列入医院财务会计部门帐内或未将资金纳入医院预算管理的，私存私放的各项资金，均属“小金库”。 2、如何加强特殊慢性病处方管理？
答：（1）医生根据慢性病患者持慢性病处方和医保卡就诊，进行诊疗和治疗。 （2）处方必须用并有医师和患者签名。
（3）在外所开处方药物种类或诊疗不能超出【自治州城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗用药范围和诊疗范围（2012年版）】的规定范围。
（4）违反规定造成费用纠纷者，追究当事人责任。 3、当患者发生输血反应时，该如何处理？
答；（1）应立即停止输血，换输生理盐水；（2）报告值班医生、科主任及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验；（3）若为一般性过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪、地塞米松）、吸氧等治疗措施。对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治；（4）应密切观察患者病情变化并做好记录，
安慰患者，减轻患者焦虑情绪；（5）按要求填写输血反应报告单，上报血库；（6）怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送血库；（7）病人或家属有异议时，应立即按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、及时送检。