发布时间 : 星期一 文章等级医院评审医疗组访谈内容更新完毕开始阅读63dd6b9bddccda38366baffc
二、门诊
对门诊病人进行追踪，查看门诊相关场所和流程：
1、如果病人来院就诊，医院有否提供此项服务，怎么办？ 2、询问门诊就诊流程，医院如何告知病人？ 3、预约。
（1）门诊是否有预约服务？如何预约？
（2）查门诊布局、流程是否合理，患者就诊是否方便。
（3）查预约诊疗登记资料以及工作制度，跟踪门诊就诊流程。 （4）对需要长期复诊的病人如何开展预约？ 4、节假日是否开展门诊，查节假日门诊开展情况。 5、对特殊人群就诊有和便民措施？ 6、门诊评估。
（1）根据制度，在多少时间范围内完成病人的评估并完成记录？
（2）初次病人评估包括生理、心理、社会和经济状况的评估，及体格检查和健康史吗？ （3）描述初次评估的过程，包括那些科室参与病人评估，评估范围，完成评估的时间限制。 （4）根据病人的情况，有没有给予功能评估？ （5）病人初次评估中，如何确定病人有疼痛？
（6）对某些特殊人群，如婴儿、儿童或青少年的评估是否根据他们的自生特点进行？ 7、门诊检查。
（1）如何获得病人的检查结果？能及时得到所要求的诊断性结果吗？ （2）询问门诊检查流程
（3）病人一般需要等候几天才可以做检查？
（4）检查时需要注意的一些事项，如何告知病人？ （5）病人需要等候几天可以拿到结果？
（6）病人来取检查报告时，何如核对病人的身份？ （7）如果病人不来拿检查报告，医院怎么处理？ 8、如果病人自称是受害者或怀疑被虐待，你如何处理？ 9、根据病人需要，如何制定病人的治疗计划？ 10、有没有告诉病人，什么时候复诊？
11、如果病人需要手术，你如何进行术前准备？是马上收住病房吗？ 12、门诊手术有哪些术前核对流程？ 13、牙科有无实施TIME-OUT？
14、如果病人因经济问题拒绝住院怎么办？
15、操作前有否评估病人对操作的耐受力？如病人有没有心脏问题？凝血问题、其他系统疾病等？ 16、病人有其它疾病，是否建议到他科就诊
17、病人其他科的就诊记录或以前的就诊记录能否及时获得？如何获得？ 18、有没有需要开展镇静的操作？
19、使用什么麻醉药？常规使用剂量是多少？如何获得麻醉药？麻醉药是否上锁？有否登记使用？ 20、给病人或家属提供那些健康教育？
21、有没有给予病人呢用药指导，包括药物的相互作用、食物与药物的相互作用？ 22、你是如何召回和安全的处理要求终止和召回药物的？
23、有没有给病人提供有关持续治疗、医疗的信息，以及如何获得？
24、当病人需要抢救时，是否能及时的获得适合的医疗设备？
25、门诊有抢救设备吗？当一位病人在门诊发生心脏问题或呼吸停止，怎么办？如何呼叫抢救小组？
26、医院是否在门诊部配备了急救药品？如果已有配备，如何预防药品的滥用、被盗和遗失？但急救药品被使用、毁坏和过期时，如何更换？如何检查急救车内药物不全？ 27、哪里可以看出病人过敏史？
28、有没有年龄小于14岁的儿童病人？
29、当病人拒绝做CT、MRI、治疗、用药时，怎么办？
30、医生如何开出CT、MRI，或辅助检查，检验医嘱？从医生开出医嘱到病人获得检查报告的流程。 31、病人权利和教育：
（1）病人的隐私和信息保密，观察以下情况：
1）病人的病历是否到处扔，是否放在指定的位置？ 2）医生离开计算机是否退出病人界面？ 3）治疗操作时有没有拉上围帘。
4）有没有在公共场所如电梯、食堂等有其他人员时，谈论病人的病情或信息？ 5）有没有与病人治疗小组无关人员讨论病情。
6）治疗小组有没有在病房内高声交流病情或交换意见。
7）在各类有创操作治疗、治疗及手术前如何让患者参与医疗安全语意未定？（共同身份识别、手术不为确认）
8）有没有给予病人用药指导，包括药物的相互作用、食物与药物的相互作用？ 9）有没有给病人提供有关持续医疗、治疗的信息，以及如何可及？
10）病人或家属拒绝接受或要求终止治疗时，治疗小组医生做好那些工作？ 11）你如何教育病人并使用其理解他们在与治疗相关的安全方面应承担的责任？ 32、如何监测门诊病人的用药效果？
33、观察门诊诊室是否有洗手设备，观察医生是否每次看诊前洗手（是否使用6步洗手法） 34、如果暴发感染，有无门诊报告和应对的流程？
35、门诊病人使用中度或深度镇静药物时、参与操作的员工、医生、医护人员是否根据全员性制度或操作程序为病人提供服务？
36、查双向转诊记录与慢病管理情况？
37、你知道医院目前有哪些严管倒号的措施吗？ 38、消防
（1）你最近一次参加消防演习是什么时候？
（2）如果你所在的地方发生火灾如何处理？
（3）如果高楼发生了火灾，为了避免楼梯拥挤，最佳的撤离顺序应该是怎样的？ 39、门诊冰箱有无检测？一旦发生冰箱故障或停电，冰箱内物品应如何处理？ 40、病人在卫生间内一旦发生意外？医务人员如何能及时打开门锁并救护？ 41、医院如何确认门诊病历质量？ 42、投诉。
（1）如果门诊病人有抱怨、投诉，如何处理？医院对投诉渠道、流程、电话、信箱和上级部门电话有无公示？
（2）医院是否有专职接待部门及接待人员同意接受、处理患者投诉，多投诉问题是否建立档案？ （3）对投诉问题是否给予及时反馈并跟踪整改落实情况，是否参与医师考核、科室绩效考核和职能部门工作评审评价相结合？
（4）对全体员工是否进行医疗纠纷防范及处理的专门培训以提高医疗服务水平？
三、急诊
评审员到达急诊室，跟踪一位急诊病人，查看急诊抢救室、留观室、急诊检查室、急诊药房等场所，检查预检、挂号、就诊、用药等流程： 1、跟踪急诊入院或危重患者就诊流程
（1）查急诊分布、分区救治情况。
（2）查绿色通道是否清晰，运转是否流畅，病员在抢救室停留时间。 （3）查急诊全天候连续服务情况。 2、预检
（1）有无区分病人危重程度的预检标准，依据是什么/ （2）评估内容。 （3）由谁负责？ （4）记录
3、重大抢救和危重症患者如何分流？ 4、在急诊如何做好初次评估和再次评估？
5、如何预检传染病？如果遇到传染病病人如何处理？ 6、哪些病人通过绿色通道急救？
7、电话通知检验危急值，接电话者怎么处理？ 8、如果病房没有床位时的处理流程？
9、急诊留观的病人如何享受享受与住院病人的同质服务？ 10、如何制定留观病房的治疗计划？
11、如何保护病人的隐私？采取何种措施？
12、采用哪种方法核对病人病人身份？如果病人处于昏迷状态或者讲话不清楚该如何核对？
13、对急诊病人，拟实施抢救性手术、有创检查、治疗、输注血液制品、实施麻醉时，如何履行知情同意手续？
14、急诊病人需要做特殊检查时，却无家属时，如何处理？ 15、留观
（1）查看留观制度 （2）留观时间
（3）查看病人病历质量，体现同质，包括对病人的评估频率及内容，病历书写频率及内容。 16、询问急诊病人入院流程 17、急救小组
（1）医院是否有急救小组？ （2）如何呼叫小组人员？
（3）急救小组有哪些人员组成，由谁负责小组？ （4）急救小组成员接受过哪些抢救方面的培训？ 18、抢救时是否有抢救设备？
19、是否有急救药品，如果已配备，如何预防药品的滥用、被盗和遗失？但急救药品被使用、毁坏和过期时，如何更换？如何检查抢救车内药品齐全？ 20、急诊检查
（1）处检查报告时间。 （2）病人等候时间。
21、根据医院的制度，急会诊应在几分钟内到位？ 22、急诊床单几天更换一次？
23、询问当日出院病人对康复指导内容的知晓度。
24、查看急诊洗手设备，以及医务人员洗手情况（6步洗手法） 25、紧急事件或重大突发公共卫生事件发生时的预按和抢救流程。 26、消防
（1）你最近一次参加消防演习是什么时候？ （2）如果你所在的地方发生火灾，如何处置？ 27、化学药品若发生泄漏，员工如何处置？
28、如化学药品溅至皮肤、眼睛或身体其他部位时，应如何自救？ 29、医院是否开展急救技术的全员培训？每隔几年培训？ 30、急诊药房。
（1）多久清点一次。
（2）医院对看起来相似，听起来相似的药物，有哪些措施。
（3）冰箱有无监测？一旦发生冰箱故障或停电，冰箱内物品如何处理？ 31、参与医疗、知情告知。
（1）对交流障碍的病人或家属医院采取何种方法与其沟通，取得其知情同意？
（2）假如急诊病人拟实施抢救性手术，病人无法履行知情同意手术又无法与家属取得联系，病情又不允许等待时，你该如何处理？
（3）病人及家属的健康教育由哪些人共同参与完成？给病人或家属提供哪些健康教育？健康教育记录在哪里？
（4）在各类有创操作、治疗及手术前如何让患者参与医疗安全？ （5）有没有给病人提供有关持续医疗、治疗的信息，以及如何可及？
（6）病人或家属拒绝接受或要求终止治疗时，治疗小组医生做好哪些工作？ 32、急诊输液室
（1）那些病人进入ICU或留观室？ （2）导诊流程 （3）如何区分？
（4）同时来了三种病人，紧急、疼痛、一般三个病人如何分诊？ （5）哪些病人进入绿色通道？科主任如何培训？ （6）进入红区的病人如何核实？ （7）110送入跌倒病人如何处理？
（8）医师看后，需紧急急诊手术如何做？
（9）急诊科做手术，病人如何做？医师在哪里开医嘱？如何运转？送哪里？ （10）无名氏患者如何谈话？
（11）收到无名氏病人紧急手术如何处理？ （12）备血权限？
（13）急诊一级手术有哪些？ （14）深静置管与插管谁做？ （15）医院如何授权？如何升权？ （16）急诊抢救病人如何上手腕带？ （17）气管插管如何做？谁做？ （18）急诊有否麻醉处方权？
（19）患者疼痛厉害，需要打杜冷丁，如何处理？ （20）全麻病人如何处理？ （21）麻醉术前访视谁看？