发布时间 : 星期一 文章等级医院评审医疗组访谈内容更新完毕开始阅读63dd6b9bddccda38366baffc
5）有没有与病人治疗小组无关人员讨论病情。
6）治疗小组有没有在病房内高声交流病情或交换意见。
（2）病人有哪些方面的权利？医院如何告知病人和家属？医院员工是否接受过相关培训/ （3）医务人员如何意识到终末期病人的特殊要求？给予病人/家属什么教育？
（4）病人中有宗教需求，你如何处理？病人/家属要求在床边为病人举行某种宗教仪式时你怎么办/ （5）医院对病人有满意度评测吗？其中包括维护患方权益的内容，如何进行改进？
（6）医院开展实验性临床医疗有无审核管理程序，如何保护患方的隐私，如何维护患方权利？ 40、发现病人很久不在病房，你应如何处理？医院有无相关相关制度？病人走失上报的顺序。 41、医院对病人拒绝治疗的规定，是否有记录，记录在哪里？ 42、病人死完后，医生填写哪些资料？ 43、血液及血液制品的管理
（1）谁填写《临床输血申请单》？观察输血申请单填写是否完整，有无主治医师核准签名？ （2）观察是否在病程记录中注明输血指征？
（3）有关输血知情同意如何实施?是否告知必要性、风险、利弊的替代方案？ （4）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，该怎么办？
（5）输血前检查哪些指标？输血前是否进行乙肝、丙肝、HIV、病毒等传染病检查？ （6）输血速度如何？
（7）哪些情况下血库不得发血和接受血？ 44、医院那些规定为高风险医疗服务项目？ 45、出院转院
（1）病人转院期间安全由谁负责？
（2）有没有给病人提供有关出院后持续治疗的信息，以及如何获得？
（3）如果你在评估病人出院需求时，病人提出出院时能否帮助解决交通工具？你如何解决？ （4）出院小结要几份?怎么分配？ （5）观察出院小结是否完整？
（6）病人转院或出院时，你是如何就病人治疗，护理信息与相关人员交流的？ （7）如何与接受转院的病人的医院沟通转院计划？记录在哪里？ （8）描述病人转院或出院流程。
（9）病人回家后发生药物不良反应怎么办？ （10）病人可以复印所有病例吗？
（11）医院对出院病人提供哪些健康教育指导？
（12）出院病人若需要复诊，是否告诉病人何时复诊？医院有哪些措施？ 46、危急值
（1）医院是否有临床危急值报告制度与相关流程？
（2）检验科、放射科、超声医学、心超室、病理科、內镜和心电图室是否有登记记录，工作人员是否知晓危急值项目及内容，熟悉报告流程？
（3）医务人员接到危急值报告后如何处理？重点是急诊科，手术室、ICU。 47、病人请假
（1）病人在住院期间可以请假吗？ （2）谁批准病人请假？
（3）病人请假后，主治医生需要衡量哪些要素？ （4）告诉病人哪些注意事项？ 48、质量改进
（1）医院有无关于不良事件的上报制度？医院安全不良事件上报流程有哪些？科室有否不良事件，有
哪些?主任有否召集分析原因，有否整改？主要是哪些级别？
（2）有否接受质量改进的概念和方法的培训？ （3）如何对科室的临床医疗质量监控？
（4）科室有无质量改进，改进项目是什么？如何确定这个项目？选择该项目质量改进的理由是什么？具体改进措施、督查、整改的记录有吗？
（5）是否定期进行病历检查病根据检查结果加以改进？
（6）如何根据质控检查结果进行质量改进？如切口感染、抗生素使用情况。 （7）如何根据病人的治疗结果进行临床实践指南的改进？
（8）如果病人发生了不希望出现的并发症、趋势、变化时，有没有进行一个全面的根本原因分析？ （9）如何处理意外事件（包括死亡）、不良趋势和偏差？
（10）医院运用临床指南或临床路径来指导对急诊病人的服务吗？ （11）描述医院如何组织和管理质量控制计划。
（12）质管小组如何进行活动？医院有否提供质量数据管理平台？医院是否下达质量管理目标？本科相关有哪些？是否对指标进行分析？
（13）上个月质控回忆，主人告诉了什么内容？危重病人有几个？是否分析？找出问题？
（14）质量管理工具知道吗？会使用哪些管理工具？PDCA，D、C是什么？PDCA的目的是什么？现场找一个项目5分钟描述PDCA的过程？ 49、临床路径单病种
（1）临床路径有否专门的管理人员？有哪几个病种？从哪些方面抓临床路径管理？临床路径有多少例？入径率有多少？退出率?变异率？有否上报？多长时间进行质量分析？有哪些数据？每个月统计数据？是否上报？单病种路径做过和分析存在什么问题？
（2）上个月危重病人有多少？作为科主任如何进行危重病人的管理？危重症患者是否分析？ （3）单病种有哪几个？有否汇总？有否专门的管理人员？如何上报？（卫生部规定副高以上人员上报）？分析评价哦由谁来做?多久一次？
（4）你关注哪些质量安全目标？
（5）深静脉血栓如何培训？那些做过深静脉血栓预防？（重点关注卧床病人）深静脉血栓是否做过分析？
（6）住院超过30天的病人大查房是谁查？大查房的目的是什么
（7）什么情况下开展多学科治疗？医院如何要求？与扩大会诊有何区别？ 50、手术
抽查一份手术病人的病历，询问该病人的手术医生：
（1）请解释某项操作手术的理由（如：为什么要给病人装起搏器？）
（2）在各类有创操作、治疗及手术前，如何让患者和家属参与医疗安全沟通活动？（共同参与身份识别、手术部位确认）
（3）手术操作前，病人必须完成哪些准备？
（4）手术操作前，医生向病人解释或教育内容包括哪些？
（5）手术操作前你给病人/家属哪些方面进行告知？在哪里可以找的到？
（6）手术安全核查。你是如何保证正确的手术/操作实施在正确的病人身上的？ 1）术前多重确认包括哪些？ 2）术前核查由谁进行？ 3）术前喝茶的内容有哪些？
4）哪些手术需要进行手术标记的？ 5）手术标记有谁来进行 6）手术标记什么时候进行?
7）如何进行手术标记？观察手术病人的标记是否与医生的回答一致？ 8）手术标记让病人或家属参与吗？ 9）手术前要在病历中记录哪些内容？
10）手术/操作前有没有做过TIME-OUT？包括哪些内容？记录在哪里看的到？ （7）描述病人如何参与下列活动。 1）知情同意
2）预期结果（包括未预期的不良结果）。 3）参与治疗决定（包括家庭成员）。 4）决定复苏服务的中止。
（8）手术前在手术过程中是否输过血？输血病人给予知情同意吗？在哪里可以找到记录？ （9）病人手术结束后，你如何让病人或家属了解手术过程？
（10）手术病人术中常规做冰冻切片吗？冰冻切片结果通过什么途径告诉手术医生？ （11）冰冻病理标本多久可以获得病理报告？
（12）哪些情况下病理科医生需电话告知医生病历检查结果？ （13）哪些病人手术后需要直接转ICU监护？ （14）术后疼痛
1）你关注病人疼痛吗？ 2）记录在哪里？
3）有没有开止痛药？医嘱在哪里？ （15）术前预防性抗生素使用。
1）使用了什么预防性抗生素？理由是什么？ 2）医嘱在哪里？由谁执行？ 3）记录在哪里？
4）医院要求术前抗生素必须在手术前多少时间内使用？ 5）是否有术前预防性抗生素使用的资料收集。 （16）如果手术时开错了病人/部位/器官你怎么办？ （17）有没有病人在病房做操作时，需要镇静？
（18）是否具有镇静操作的权限？如果有你得到了哪些操作相关的镇静培训？ （19）具有什么资格的人员能开麻醉/精神药品医嘱？ （20）是否根据要求将诊断性检查报告放入病例中？
（21）医院制定了哪些制度来指导中度和重度镇静治疗的病人进行术中监测？ （22）医师具有哪些资格方能方能为中度和重度镇静治疗的病人进行术中监测？ （23）描述病人术后评估流程。
（24）术后首次病程记录要求在多少时间内完成？手术记录要求在多少时间内完成？ （25）是否有证据表明病人得到了恰当的再次评估？ （26）在诱导麻醉前是否对病人进行再次评估？ （27）术前是否有麻醉计划？
（28）术前与病人及家属讨论有关麻醉方法选择及麻醉风险吗？ （29）病人在进入和转出术后观察室有评估吗？
（30）病人出术后观察室的决定是否由麻醉师或其他有资格的人员运用标准作出决定的？ （31）麻醉及镇静药品的储存，发放和控制是否根据制度和操作规程的规定进行？ （32）医院如何确保急救药品及时获得、使用管理并确保安全？ （33）描述你如何对术后病人进行监测？
（34）当病人需要复苏服务时，复苏设备是否能及时获得？
（35）你科室对开展的手术的哪些方面进行监测和改进？
（36）有关部门会反馈监测指标信息吗？如果有，你如何利用这些信息？手机的资料对科室日常运作有什么影响？
（37）如何处理外科手术中出现的意外事件、不良趋势和偏差？ （38）科主任是如何实施病人安全计划的？ （39）员工熟悉设施系统包括应急电力系统吗？
（40）术前讨论如何进行？哪些人参加？本科室重点手术有哪些？重点手术目录有哪些？ 51、消防
（1）你最近参加消防演习是什么时候？
（2）如果你所在的地方发生火灾，如何处理？
（3）如果高楼发生火灾，为了避免肉体拥挤，最佳撤离顺序应该是怎样的？ （4）发生火灾时由谁负责关闭氧气阀？
52、病人在卫生间一旦发生意外，医务人员如何能及时打开门锁并救护？ 53、病房里是否可以抽烟？ 54、人力资源。
（1）如果住院医师不能通过住院医师培训，将有什么后果？
（2）如何确保来院实习、进修人员是身体健康而没有结核等传染病？
（3）你们科室有几名轮转医生？作为科主任您如何知道这些轮转医生是否称职（工作绩效）？ （4）可是对副主任医师以上的医生的工资绩效做哪些方面的评估和考核？ （5）如何评估员工继续教育的需求？如何培训?由谁提供培训？ （6）作为科主任你如何根据病人的需求来调整人员配备？ （7）科室负责人如何规定下列事项？ 1）员工资格和工作职责。
2）评估员工履行工作职责的系统。 3）完成科室任务所需的人工数。
（8）是否对新员工进行岗前培训，并介绍本部门基本情况？ （9）每位员工参加参加在职教育及其他与工作相关的培训吗？ （10）部门负责人如何判断员工是否能胜任指派的工作？ （11）如何支持员工自身的发展和学习？
（12）如何给员工提供岗前培训？由谁负责提供？ （13）医院主办哪些医学教育活动?
（14）如何对每位医生的资格和工作绩效进行评估？如何处理评估中发现的问题？ （15）有没有来自外院的进修生？如何评估具有资格在本部门工作？给予什么培训？
（16）有没有来自外院的专家、外籍专家？其行医资格和权限如何规定？档案由谁保存？保存在何处？操作和诊治结果由谁监督？我们有没有观察是否是一个合格的医生？其做的事是否正确？ （17）有没有经过CPR/ACS（心肺复苏/心血管急救）培训？ 53、投诉
（1）如果住院病人有抱怨、投诉，如何处理？医院对投诉渠道、流程、电话、信箱和上级部门电话有无公示？
（2）医院是否有专职接待人员及部门统一接受、处理患者投诉，对投诉问题是否有记录？
（3）对投诉问题是否予以及时反馈并跟踪整改落实情况，是否与医师考核、科室绩效考核和职能部门工作评审评价相结合？
（4）对全体员工是否进行医疗纠纷防范及处理的专门培训以提高医疗服务水平？