发布时间 : 星期一 文章神经外科分级更新完毕开始阅读5558a6d42379168884868762caaedd3382c4b51e
Ranchos los Amigos认知力评分 级别 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ 对痛、触、光或听觉无反应 仅对疼痛有反射 定位反应。强光可睁眼，对声音可有反应，对身体不适可有反应，对命令不是总有反应 意识不清－躁动，易激惹，有攻击性或行为古怪、运动功能正常，但行为无目的，自控力差 意识不清－非躁动，对所有外界环境反应混乱，失去学习能力，外界强刺激才能使其兴奋，可同他人交谈但言语失当 意识不清－反应适当，时间及地点定向力差，记忆能力及近记忆力下降，可回忆过去，可完成简单命令，他人协助下可控制行为 自主状态－反应适当，可完成日常行为，但模式固定，在陌生环境中行为能力下降，对将来行为无计划 目的明确－反应恰当 意义
脑外伤病人Glasgow预后评分 评分 5 4 3 2 1 意义 预后良好－恢复正常生活，但可有轻度功能缺失（“重返工作”） 轻度残疾（可自理）－如乘坐公共交通旅游、在保护措施下工作（“能胜任日常生活”） 严重残疾（神志清，残废）－日常生活需照顾 持续植物状态－反应迟钝和不能言语表达，伤后2-3周可睁眼，并有睡眠周期 死亡－通常死于脑外伤原发性损伤的48小时内
修订后的Ranbin评分 级别 0 1 2 3 4 5
基础医学
表现 无症状 有症状但对活动无影响，能从事所有体力劳动和工作 轻度残疾：不能从事以前的活动，但无需照顾可生活自理 中度残疾：需他人照顾，可自行行走 中－重度残疾：无他人照顾时不能行走，需要他人生活照顾 严重残疾：衰竭状态，不能自理，需他人长期照顾
Barthel评分 项目 原始Barthel评分 不能完成 协助下完成 能自理 1 不能完成 5 5 10 10 10 10 10 10 15 5 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 修订后Barthel评分 2 试图完成但不能完成 1 1 2 2 2 2 2 2 3 1 3 3 需要帮助 3 3 5 5 5 5 5 5 8 3 8 0~100 4 需要少量帮助 4 4 8 8 8 8 8 8 12 4 12 5 能够自理 5 5 10 10 10 10 10 10 15 5 15 个人卫生 洗澡 进食 如厕 上楼梯 穿衣 肠道控制 膀胱控制 下床活动 轮椅﹡ 轮椅/病床移动 总计 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 5 5 5 5 5~10 0 5~10 0~100 ﹡只有患者不能行走，并进行使用轮椅的训练之后进行该项评分
功能自理测量（FIMTM） 分类 自理 项目 运动 1.进食 2.洗漱 3.洗澡 4.穿衣—上身 5.穿衣—下身 6.如厕 7.膀胱控制 8.肠道控制 9.床，椅，轮椅 10.如厕 11.盆浴，淋浴 12.行走或轮椅 认知 交流 社会认知 14.理解 15.表达 16.社会交流 17.解决问题 18.记忆 基础医学
括约肌控制 活动 移动
FIMTM 残疾程度 不需要帮助 需要不同程度的帮助 完全依赖 功能水平 完全独立完成 能独立完成 监督 最小的帮助（≥75%独立） 中等程度的帮助（≥75%独立） 最大程度的帮助（≥25%） 评分 7 6 5 4 3 2 完全依赖于帮助（<25%独立） 1
Glasgow昏迷﹡评分（≥4岁） 分值[1] 6 5 4 3 2 1 睁眼 — — 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼[2] 不能睁眼 言语 — 准确 混乱 错误 无法理解 不能言语 运动 遵瞩运动 刺痛定位 刺痛逃避 屈曲（去皮层强直） 过伸（去脑强直） 不能运动[3] ﹡此表用于评估意识障碍程度，但昏迷本身指无反应。 [1]总分值范围：3（最差）~15（正常）．
[2]观察刺痛睁眼时，应刺激四肢（因为对躯干的疼痛刺激引起痛苦表情可出现睁眼） [3]无运动反应，应除外脊髓横断损伤
儿童的GCS（年龄＜4岁）
分值[1] 6 5 4 3 2 1 睁眼 － － 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼 言语 － 发笑，对声音定位，追踪物体，对答 哭闹 安抚停止 安抚减轻 对答 错误 呻吟 屈曲(去皮层强直) 过伸(去脑强直) 不能运动 运动 遵嘱运动 刺痛定位 刺痛逃避 ＊
安抚无效 烦躁不安 不能言语 不能言语 ﹡此表用于评估意识障碍程度，但昏迷本身指无反应。 [1]总分值范围：3（最差）~15（正常）．
基础医学
蛛网膜炎的脊髓造影分类 类型 1 2 3 4 鞘囊周围的环形狭窄 完全梗阻，表现为“钟乳石样”、“烛泪样”或“笔刷样”充盈缺损 漏斗状凹陷，根性条纹消失 描 述 临近椎间盘间隙的神经根套袖上的单侧充盈缺损
脊髓前移的分级 分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
后纵韧带骨化（OPLL）的临床分级 分级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲa级 Ⅲb级 标准 有放射影像学证据，但没有临床症状和体征。多数患有OPLL的病人是无症状的。除非严重，否则保守治疗 病人有脊髓病或神经根病。有微小或稳定的预期缺陷。缺陷明显或疾病进展时需要手术干预 中到重度的脊髓病。通常需要手术干预 重度到完全的四肢瘫。不完全四肢瘫并且表现为慢性进展逐渐加重时，考虑手术治疗。快速恶化或完全四肢瘫、老年人或一般情况不好与预后不佳有关 <25% 25%~50% 50%~75% 75%~完全脱位 半脱位的程度
脊髓囊肿的类型 类型 Ⅰ型 ⅠA ⅠB Ⅱ型 Ⅲ型
基础医学
描 述 硬膜外脊膜囊肿，没有脊神经根纤维 硬膜外脊膜/蛛网膜囊肿 （隐性）骶脊膜彭出 硬膜外脊膜囊肿，有脊神经根纤维（“Tarlov神经束膜囊肿”，“脊神经根憩室”） 硬膜下脊膜囊肿（“硬膜下蛛网膜囊肿”）