发布时间 : 星期四 文章成都中医药大学 2012年秋西医诊断学基础试卷更新完毕开始阅读533522e7915f804d2a16c1c2
B .慢性胆囊炎 C. 急性胰腺炎
D. 胆结石 E. 慢性胰腺炎
50．有关主诉的描述，下列哪项不对?
A．患者感受最主要的疾苦或最明
显的症状
B．可初步反映病情轻重与急缓 C．本次就诊最主要的原因 D．尽可能用病人自己的言词 E．主诉并非现病的主要表述
二、多选题（每小题5个备选答案中至少有一个是正确的，多选、少选均不得分，
每小题1分，共10小题，共计10分） 51．咯血可见于
A．肺炎 B．肺结核 C．慢支炎
D．支气管扩张症 E．肺癌
52．胸痛伴休克见于
A．胸膜炎 B．中毒性肺炎 C．心包炎
D．急性心肌梗死 E．慢支炎
53．正常人支气管呼吸音出现的部位在
A．喉部 B．胸骨角附近 C．胸骨上窝
D．右肺尖 E．左肺尖 54．稽留热见于
A. 伤寒 B. 败血症 C. 大叶性肺炎
D. 急性肾盂肾炎 E. 膀胱炎
55．心房颤动的听诊特点包括
A. 心律绝对不齐 B. 胎心律 C. 脉搏短绌
D. 心动过缓 E. 心音强弱绝对不等 56． 听到心脏杂音后，可从以下哪些方
面分析其特性
A. 最响部位 B. 出现的时期 C. 性质
D.强度 E. 传导方向 57．脑膜刺激征包括
A．Brudzinski征 B．Kernig征 C．颈强直
D． Hoffmann征 E．昂伯氏征
58．下列属于心绞痛特点的是
A．常位于胸骨后 B．呈压榨性痛 C.持续时间短暂 D.常无明显诱因 E.含硝酸甘油可缓解
59．与眼球运动有关的脑神经是
A. 滑车神经 B. 外展神经 C. 视神经
D. 动眼神经 E 三叉神经
60．洋地黄效应的心电图改变包括
A .Q-T间期缩短 B.ST段呈下垂型下移 C.鱼钩状ST-T
D.室早二联律 E．窦房阻滞
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三、填空题（每空1分，共5空，共计5分）
61．关于心脏相对浊音界，通常的叩诊顺序是先叩_____界 ，后叩_____界，由下而上，由________向_______。
62．梗阻性黄疸，血中结合胆红素_____，非结合胆红素基本正常。
四、名词解释（每小题1分，共5小题，共计5分）
63．心脏杂音
64．甲亢面容
65．啰音
66．肝掌 67．声影
五、简答题（每小题5分，共2小题，共计10分）
68．咯血的问诊要点。
69．简述浅表淋巴结肿大的临床意义。
六、问答题（每小题10分，共2小题，共计20分）
70．简述二尖瓣狭窄时视、触、叩、听的阳性体征。
71．何为血尿、脓尿？血尿、脓尿的临床意义是什么？
成都中医药大学2012秋诊断学基础B卷答案及评分标准
供2011级医保医管专业使用
一、最佳选择题（每小题1分，共50小题，共计50分）
6
1.A 2.C 3.B 4.A 5.C 6.C 7.B 8.D 9.C 10.C 11.D 12.A 13.D 14.D 15.E 16.D 17.C 18.B 19.C 20.B 21.B 22.D 23.A 24.A 25.B 26.A 27.E 28.A 29.C 30.B 31.C 32.B 33.C 34.A 35.E 36.C 37.C 38.A 39.B 40.D 41.C 42.A 43.B 44.A 45.D 46.A 47.A 48.C 49.D 50.E 二、多选题（每小题1分，共10小题，共计10分）
51.ABCDE 52.BD 53.AC 54.AC 55.ACE 56.ABCDE 57.ABC 58.ABCE 59.ABD 60.ABC 三、填空题（每空1分，共5空，共计5分）
61．左 右 外 内 62． 升高
四、名词解释（每小题1分，共5小题，共计5分）
63.心脏杂音：除心音和额外心音以外出现的一种具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。其产生机制是由于心脏血管结构异常、血流动力学改变或血粘度变化，使层流变为湍流（或旋涡）冲击心壁或血管壁等，使之发生振动而产生。
64. 甲亢面容：眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症。
65. 啰音：呼吸音以外的附加音。
66. 肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际肌处常发红，加压后退色。与雌激素增多有关。 67. 声影：超声遇到骨骼、结石、钙化等密度大的介质时，声阻抗大，超声被完全反射回去，其深层因无声能而呈无回声平直条状区，称为声影。 五、简答题（每小题5分，共2小题，共计10分）
68.⑴病史特点（年龄、性别等）（1分） ⑵咯出的还是呕出的（0.5分） ⑶咯血量（1分） ⑷血的颜色（1分）
⑸咯痰、痰量及其性状与嗅味（0.5分） ⑹伴随症状 （1分） 69.（一）局限性淋巴结肿大
1．非特异性淋巴结炎 ：如颈部淋巴结肿大常由化脓性扁桃体炎、齿龈炎等急慢性炎症
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引起；上肢炎症常引起腋窝淋巴结肿大；下肢炎症常引起腹股沟淋巴结肿大（1.5分） 2．淋巴结结核（0.5分）
3．恶性肿瘤淋巴结转移：左锁骨上窝淋巴结肿大常为腹腔脏器癌肿转移；右锁骨上窝淋巴结肿大多为胸腔脏器癌肿转移；鼻咽癌易转移到颈部淋巴结；乳腺癌常引起腋下淋巴结肿大（1.5分）
（二）全身性淋巴结肿大：见于传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，急、慢性白血病，系统性红斑狼疮，链霉素过敏反应等（1.5分）。
六、 问答题（每小题10分，共2小题，共计20分）
70．二尖瓣狭窄的体征主要有：
答： 视诊 二尖瓣面容（1分），心尖搏动向左移（1分），可有中心性发绀。
触诊 心尖搏动向左移（1分），心尖部可触及舒张期震颤；（1分）
叩诊 心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰部膨出，呈梨形（1分）。 听诊 心尖部S1亢进（1分），有较局限的、递增型隆隆样舒张中晚期杂音（1分）； 可伴有开瓣音，P2亢进、分裂；（1分）肺动脉瓣区Graham Steell杂音（1分）。 三尖瓣区收缩期杂音（1分）。 71. 何谓脓尿、血尿？各有何临床意义？
答：离心后的尿沉渣，若每个高倍镜视野均见到1～2个红细胞，即为异常表现；若每个高倍镜视野超过3个以上，尿外观无血色者，称为镜下血尿；尿内含血量较多，外观呈红色，称肉眼血尿。（2.5分）
血尿常见于急性肾炎、慢性肾炎急发、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎、
狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血友病及肿瘤等。（2.5分）
尿沉渣离心后每高倍镜视野超过5个白细胞或脓细胞，称镜下脓尿（2.5分）。 脓尿多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。成年女性若
生殖系统有炎症，尿内常混入阴道分泌物，镜下除成团的脓细胞外，还可看到多量扁平上皮细胞，应与泌尿系感染相鉴别，需取中段尿复查。（2.5分 ）
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