发布时间 : 星期一 文章XX市科技服务示范机构申请书【模板】更新完毕开始阅读4b5ba0755d0e7cd184254b35eefdc8d376ee14fc
XX市科技服务示范机构
申 请 书
申请单位：（盖章）_______________________ 申请日期：_________________________ ___ 推荐单位：_________________________ ___ 推荐日期：_______________________________ 联 系 人：_______________________________
XX市科学技术局
填表声明与保证
本单位在填写本申请书之前，已经完全了解《渭南科学技术局关于申报市级科技服务示范机构的通知》等有关申报规定，保证遵守其中的全部内容，并自愿作出以下声明和保证：
一、本申请资料为向XX市科学技术局申请市科技服务示范机构目的而提交，本单位清楚所有提交的材料均需审核且不予退还，本单位已对所有申请资料自行备份留底。
二、本单位保证所提交的申请资料真实、准确。
三、本单位清楚并同意，本次申请提供的所有信息将向参与考察和审核的专家公开。
法人代表（负责人）签名：
单位公章
年 月 日
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申请单位（盖章） 单位地址 经营范围 ○研究开发及其服务机构 ○技术转移服务机构 ○检验检测认证服务机构 ○创业孵化服务机构 ○知识产权服务机构 ○科技咨询服务机构 ○科技金融服务机构 ○科学技术普及服务机构 ○综合科技服务机构 ○其他科技服务机构 ○企业 ○事业单位 ○民办非企 ○民间社团 ○政府批准的企业研发机构 组织机构代码 机构类别 机构性质 营业执照登记号码 (或社会信用代码证) 法人代表 申 请 单位负责人 书 单 位 联系人 基 本 信 传真号码 息 登记注册时间 姓名 电话 姓名 电话 注册资金（万元） 手机号码 邮箱地址 手机号码 邮箱地址 邮政编号 经营场所面积 （平方米） 总资产 （万元） 营业收入 （万元） 利润 （万元） 利税 （万元） 年度 财务情况 上一年度 员工人数： 其中：博士_______人、 硕士_______人、 本科_______人。________人 本科以上学历占员工总数比例：________％。 人员情况 其中：业务专职人员：________人、 占员工总数比例：________％。 具体执业资格人员：________人、 占员工总数比例：________％。 1、上年度科技服务业务收入________万元。 2、上年度服务企业________家。 机 构 ○研究开发及其服务 ○上年度研发项目____________项，为企事业单位研发服务__________项或服务收入__________万元。 2
类 别 及 相 关 信 息 ○科技转移○技术产权交易机构上年成交技术交易额____________万元。 服务 ○技术经济机构上年代理成交技术交易额____________万元。 ○科技条件市场上年代理成交额____________万元。 ○技术转移、成果推广等机构上年转移、推广项目__________项。 ○检验检测○各类检验检测认证、技术检测等，上年检测营业收入额 认证服务 ___________ 万元。 ○创业孵化○科技创业服务机构注册资本___________ 万元，上年新增实际投资服务 额___________ 万元。 ○科技企业孵化器已投资总额___________ 万元。 ○知识产权○上年度代理申请地址在XX市的专利数量___________件，其中发明服务 专利申请量占总申请量_____%。 ○科技咨询○各类科技评估、科技招投标机构上年累计评估或招投标总价值服务 ___________ 万元。 ○情报信息、咨询服务机构上年完成咨询项目___________项。 ○生产力促进中心上年营业额___________万元。 ○科技金融○科技保险机构上年承保额___________ 万元。 服务 ○知识产权质押评估机构上年促成质押融资的评估总额___________ 万元。 ○融资银行对市科技、经信等相关政府部门立项资助或推荐的科技性企业和传统优势企业的融资额___________ 亿元。 ○科技技术○各普及机构上年举办科技普及教育专题活动___________ 个，培训普及服务 __________人次。 ○科技传媒服务机构上年服务科技机构、科技企业___________家，采写发布科技稿件___________篇次（条），承接国家级或省级科技活动策划传播___________项，策划实施科技产业论坛__________场次。 ○综合科技○上年服务企业___________家，营业收入___________万元。 服务 3
○其他科技○科技财税审计机构上年对科技企业的额财税审计总额___________ 服务 万元。 ○科技人才中介机构上年的促成人才流动___________人次，科技人才培训___________人次。 ○检验检疫机构、安全环境监测机构、勘测与测量机构、一起设备管理运行机构，上年营业收入额___________万元。 ○协会上年举办科技专题活动___________ 场次。 ○学会上年举办科技论坛_______场次，撰写科技专题研究报告___________份 附件清单 ○ 机构营业执照及机构组织代码证（复印件）； ○ 机构营业场所租赁合同及发票或者场所其他证明材料（复印件）； ○ 机构上年度上年度财务审计报告（复印件）； ○ 机构人员名册、个税证明、劳动合同、社保、毕业证书、职称证书（复印件）； ○ 特定中介业务执业资质证明或科技服务资格证（复印件）； ○ 机构上年度业绩报告（含服务项目清单、服务合同及发票复印件、以及服务结果相关证明材料）； ○ 其他相关证明材料。 上述申请材料的复印件在递交申请时需核对原件。 4