发布时间 : 星期四 文章最新病理生理学题库(网络教学平台)更新完毕开始阅读2a8e31c65dbfc77da26925c52cc58bd631869333
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C.提高SaO2 E.促使CO2的排出
D.增加血浆中溶解的氧 [答案]D
[题解]循环性缺氧进行氧疗的主要目的是增加血浆中氧的溶解量来提高对组织的供氧。
54.氧中毒发生主要取决于
A.氧的湿化程度 D.给氧时间
B.氧分压 E.给氧方式
C.氧流量 [答案]B
[题解]氧中毒的发生取决于氧分压。吸入气的氧分压过高时，因肺泡气及动脉血的氧分压增高，使血液与组织细胞之间的氧分压差过大，氧的弥散加速，组织细胞因获得过多的氧而发生氧中毒。
55.下列哪一种物质是氧中毒时细胞受损的主要因素？ A.氢离子 D.白三烯
B.组胺 E.活性氧
C.前列腺素 [答案]E
[题解]关于氧中毒时细胞受损的机制，一般认为主要与活性氧的毒性作用有关。活性氧包括由氧诱发的
自由基，如超氧阴离子(O2．-)、羟自由基(OH·)及单线态氧(1O2)等，H2O2 不属自由基，但也是一种氧化作用
很强的活性氧。活性氧化学性质极为活泼，活性氧产生过多可引发链式脂质过氧化反应，损伤各种细胞成分如膜磷脂、蛋白、核酸，并进而使细胞死亡。 56.氧疗对下述哪类病人效果最好？
A.室间隔缺损伴有肺动脉狭
窄 D.心力衰竭 B.外呼吸功能障
碍 E.氰化物中毒
C.一氧化碳中毒 [答案]B
[题解]氧疗对低张性缺氧效果最好，CO中毒 、心力衰竭、氰化物中毒分别系血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧，这些患者PaO2 和SaO2 正常，因为可结合氧的血红蛋白已达95％左右的饱和度，吸氧虽可提高PaO2 ，而SaO2 的增加却很有限，当然吸氧可增加溶解氧，但溶解氧量并不很多。外呼吸功能障碍病人，为低张性缺氧，其PaO2 及SaO2 明显低于正常。吸氧可增高肺泡气氧分压，使PaO2 及SaO2 增高，血氧含量增多，因而，对组织供氧增加。室间隔缺损病人，是由静脉血分流入动脉，引起的低张性缺氧，因分流的血未经肺泡而直接掺入动脉血，故吸氧对改善此类缺氧作用较小。
57.缺氧性细胞膜电位改变主要是由于
A.脱氧酶活性下降导致线粒体呼吸功能降低
B.溶酶体肿胀、破裂
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C.细胞内ATP含量降低
D.细胞膜对离子通透性增高，钠、钙内流，钾外流 E.胞浆内缺氧诱导因子活性增高 [答案]D
[题解]在细胞内ATP含量减少以前，细胞膜电位已开始下降， 其原理为细胞膜对离子通透性增高，导致离子顺浓度差通过细胞膜，产生钠、钙离子内流和钾离子外流，从而产生细胞膜电位改变。
二、多选题B型题
A.动脉血氧分压低于正常 D.血氧容量降低
B.静脉血氧分压高于正常 E.动脉血氧饱和度高于正常
C.动静脉血氧含量差大于正常 58.高阻力型感染性休克时 59.异型输血时 60.硫化氢中毒时 61.矽肺时
62.室间隔缺损伴肺动脉瓣狭窄时 [答案]58 C
[题解]高阻力型感染性休克时，机体器官组织微循环缺血、淤血，总外周阻力升高，心输出量下降，动脉血压下降，出现严重循环性缺氧，动静脉血氧含量差大于正常。 [答案]59 D
[题解]异型输血导致大量红细胞破坏，血红蛋白量减少，因而血氧容量降低。 [答案]60 B
[题解]硫化氢中毒致组织用氧障碍，结果静脉血氧分压高于正常。 [答案]61 A
[题解]矽肺患者的肺顺应性下降，肺泡通气不足而致肺泡氧分压下降，同时肺泡膜通透性降低，弥散障碍使肺泡气氧分压与动脉血氧分压差增大，故动脉血氧分压低于正常。 [答案]62 A
[题解]室间隔缺损伴肺动脉瓣狭窄者，部分血液从右心室直接分流入左心室，造成真性静脉血掺杂人动脉，使动脉血的氧分压降低。
A.肺泡气氧分压降低 D.动脉血氧容量降低 B.肺泡动脉氧差增
多 E.静脉血氧含量升高C.动静脉氧含量差不多
63.乘飞机升入大气压为21.3 kPa (160mmHg)的高空，吸入相同压力的纯氧时
64.严重左心衰竭患者吸入25％氧时
65.慢性缺铁性贫血患者(血红蛋白60g/L)间断吸入202.6kPa (2个大气压)的高压时
66.热射病引起过热的患者吸50％氧时 [答案]63 A
[题解]处于大气压为21.3kPa(160mmHg)的高空，吸入纯氧时，吸入气的氧分压只有15.1 kPa
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(113mmHg)，其肺泡气氧分压(PAO2 )大约为8.3~9.7 kPa (63~73mmHg)，明显低于正常。 [答案]64 B
[题解]按吸入气氧分压公式和肺泡气体公式计算，常压下吸入25％氧，肺泡氧分压约为17~18 kPa (128-138mmHg)，高于正常。但严重左心衰竭患者由于肺淤血、水肺，造成弥散障碍和通气/血流比例失调，结果肺泡－动脉氧差增大。 [答案]65 D
[题解]慢性缺铁性贫血患者，其红细胞数目及血红蛋白量均减少，导致血氧容量降低，动脉血携氧能力下降而缺氧。血浆中溶解的氧量和肺泡氧分压呈正相关，吸入202.6 kPa (2个大气压)的氧时，溶解的氧量可达3ml％，因此应用高压氧具有一定的治疗价值。该患者的血红蛋白为60g/L，按计算其血氧容量只有8ml%左右，加上血浆中溶解的氧量，动脉血氧含量仍只有11ml％左右，明显低于正常，其静脉血氧含量也低于正常，动静脉血氧含量差减小。 [答案]66 E
[题解]吸入50％氧可使血浆中溶解的氧量增加到0.5ml/dl左右，对促进氧向组织弥散和氧化作用有一定意义。由于供氧并无障碍，吸入50％氧时动脉血氧含量升高甚微，故其动静脉血氧含量差仍缩小。机体过热可引起组织细胞内线粒体损伤而致生物氧化过程障碍，组织用氧低下，结果静脉血氧含量升高。
A.低张性缺氧并等张性缺
氧 D.低张性缺氧并组织性缺氧 B.低张性缺氧并循环性缺氧 E.呼吸性缺氧并循环性缺氧 C.血液性缺氧并循环性缺氧
67.高血压性心脏病所致的左心衰竭与急性肺水肿引起 68.严重贫血产妇在产期患严重肺炎引起 69.胸部贯穿伤造成气胸伴发创伤性休克引起 70.感染性休克发生成人呼吸窘迫综合征引起
71.肺癌行肺叶切除后大剂量深部X线放射治疗引起 72.输卵管妊娠破裂导致出血性休克引起
73.冠心病患者，运动诱发左心衰竭与呼吸困难引起
[答案]67 B
[题解]高血压性心脏病引起左心衰竭，左室输出量减少，发生全身性循环性缺氧；左室舒张末压、肺泡毛细血管内压升高致肺淤血、肺水肿，因肺换气障碍而并有低张性缺氧。高血压患者的大、中、小动脉也可因长期血压升高而受到损害引起不同程度的动脉硬化，特别是冠状动脉和肾小动脉硬化，因此又常伴有局部性循环性缺氧。 [答案]68 A
[题解]严重贫血产妇再加上分娩时有较大量的失血必定存在等张性缺氧；产褥期又患严重肺炎，因有不同程度的肺通气与换气障碍而兼有低张性缺氧。 [答案]69 B
[题解]气胸使胸壁与肺顺应性下降，因限制性通气障碍等而有低张性缺氧；创伤性休克时有全身微循环障碍，故又有循环性缺氧；如果创伤引起大量出血，则还可伴有血液性缺氧。 [答案]70 E
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[题解]感染性休克存在循环性缺氧，细菌毒素等可引起组织用氧障碍而发生组织性缺氧，并发成人呼吸窘迫综合征时因严重肺换气障碍而并有呼吸性缺氧。
[答案]71 D
[题解]肺癌行肺叶切除，肺泡膜面积减少致弥散障碍，肺容积减少致限制性通气障碍，而发生低张性缺氧；大剂量X线放射治疗损伤组织细胞线粒体膜，影响细胞氧化过程，故又有组织性缺氧。 [答案]72 C
[题解]输卵管妊娠因绒毛的侵蚀及胚胎逐渐生长，压力增高，最后可将输卵管浆膜层穿破，血液直接由穿孔处流入腹腔，同时附近小动脉被撕裂，造成突然而大量的出血，发生继发性贫血、失血性休克，故患者兼有血液性和循环性缺氧。 [答案]73 E
[题解]冠心病患者冠脉供血不足，存在局部性循环缺氧；同时因心肌能量代谢障碍导致左心衰竭，心输出量减少而发生全身性循环性缺氧；呼吸困难则表明左心衰竭导致的肺淤血等已引起肺换气障碍而有呼吸性缺氧。
三、多选题C 型题
A.动脉血氧含量可正常 C.两者均有
B.动静脉血氧含量差低于正常 D.两者均无
74.低张性低氧血症时 75.等张性低氧血症时 76.循环性缺氧时 77.组织性缺氧时 [答案]74 B
[题解]低张性低氧血症时，由于动脉血氧分压降低而致血氧含量降低；当动脉血氧含量下降明显时，动静脉血氧含量差减小。 [答案]75 B
[题解]等张性低氧血症时，由于血红蛋白数量减少或性质改变引起血氧容量降低，因此动脉血氧含量降低，动静脉血氧含量差减小。 [答案]76 A
[题解]循环性缺氧时，动脉血氧含量可以正常，但由于血流缓慢，血流经毛细血管的时间延长，组织细胞能从血液中摄取较多的氧，而使动静脉血氧含量差增大。
[答案]77 C
[题解]组织性缺氧时，动脉血氧含量可以正常，但因组织细胞利用氧障碍而致静脉血氧含量升高，因此动静脉血氧含量差减小。
A.动脉血氧分压正常 C.两者均有
B.动脉血氧含量下降 D.两者均无
78.肺纤维化时 79.亚硝酸钠中毒时 80.右心衰竭时 81.氰化物中毒时 [答案]78 B
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[题解]肺纤维化使肺顺应性降低，肺泡膜通透性降低，导致肺部通气和换气障碍，易发生低张性缺氧，动脉血氧含量下降。 [答案]79 C
[题解]严重亚硝酸钠中毒时，形成高铁血红蛋白血症而致血液性缺氧，动脉血氧分压正常，动脉血氧含量下降。
[答案]80 A
[题解]右心衰竭时出现心输出量降低，全身各器官组织灌流量减少，产生循环性缺氧，但动脉血氧分压正常。
[答案]81 A
[题解]氰化物中毒是组织性缺氧的典型例子，动脉血氧分压正常。
A.代谢性酸中毒 C.两者均有
B.呼吸性碱中毒 D.两者均无
82.低张性缺氧可导致 83.血液性缺氧可导致 [答案]82 C
[题解]低张性缺氧时有氧氧化减弱，ATP生成不足，糖酵解增强，乳酸形成增多，易导致代谢性酸中毒；另因出现代偿性通气过度，又可引起呼吸性碱中毒。
[答案]83 A
[题解]缺氧如血液性缺氧时，动脉血氧分压正常，一般不发生呼吸运动加强，故只产生代谢性酸中毒。
四、多选题X型题
84.吸入气氧分压大小取决于
A.吸入气氧浓度
(FiO2) D.水蒸气压力 B.吸入气压力
(PB) E.PACO2 (肺泡气二氧化碳分压) C.血氧饱和度(SaO2) [答案]A B D
[题解]吸入气氧分压FiO2为吸入气压力(一般为大气压)减去气内水蒸气压(一般为6.27kPa)与吸入气氧浓度的乘积。PiO2=(PB-6.27)×FiO2 85.决定组织供氧量的因素为
A.动脉血氧分
压 D.组织血流量 B.动脉血氧含
量 E.PaCO2 (动脉血二氧化碳分压) C.血氧容量 [答案]A B C D
[题解]组织的供氧量决定于动脉血氧含（包括血氧分压和血氧容量）量和组织的血流量，其中任何一项降低，即可因供应组织的氧不足而缺氧。 86.计算组织耗氧量的指标有
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A.动脉血氧分
压 D.组织血流量
B.动脉血氧饱和度 E.血氧容量
C.动静脉血氧含量差 [答案]C D
[题解]组织耗氧量＝{动脉血氧含量－静脉血氧含量}×血流量。正常动脉血与混合静脉血的氧含量差约为5ml％。循环性缺氧时，组织血流量减少，动静脉血氧含量差可大于正常。组织性缺氧时尽管组织血流量正常，但动静脉血氧含量差小于正常，组织耗氧量减少。
87.严重慢性贫血患者在支气管哮喘发作时的血氧指标检查结果可有
A.动脉血氧分压下降 D.动静脉血氧含量差减小 B.血氧容量降
低 E.吸入气体氧分在降低
C.静脉血氧分压下降 [答案]A B C D
[题解]此患者兼有低张性缺氧和血液性缺氧，故有动脉血氧分压下降和血氧容量下降，动脉血氧含量降低可很明显，静脉血氧分压低于正常，动静脉血氧含量差缩小。
88.CO中毒和亚硝酸盐中毒产生缺氧的相同之处有
A.典型发
绀 D.氧离曲线左移 B.氧合血红蛋白减
少 E.动脉血氧分压降低
C.呼吸兴奋剂疗效佳 [答案]B D
[题解]不论是碳氧血红蛋白血症或是高铁血红蛋白血症形成，都造成了血中氧合血红蛋白量减少，同时它们都可使氧离曲线左移。由于动脉血氧分压往往都是正常的，所以使用呼吸兴奋剂疗效很差，因HbCO
为樱桃红色，HbFe3＋
OH为咖啡色或青石板，故皮肤、粘膜亦相应地呈类似颜色，而无典型的发绀现象。 89.某患者血氧指标检查为：PaO2 12.6kPa(95mmHg)，PVO2 6.3kPa(55mmHg)，血氧容量10.8ml％，动脉血氧饱和度95％，动静脉氧含量差2.8ml％，此患者可有哪些类型缺氧？
A.低张性缺
氧 D.组织性缺氧 B.血液性缺
氧 E.淤血性缺氧
C.循环性缺氧 [答案]B D
[题解]该患者血氧容量(10.8ml％)明显降低，提示血液性缺氧存在。静脉血氧分压6.3kPa(55mmHg)高于正常仅见于组织性缺氧。动脉血氧分压
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12.6kPa(95mmHg)和血氧饱和度(95％)均正常，可排除低张性缺氧，而动静脉血氧含量差(2.8ml％)减少，不可能发生于循环性缺氧。淤血性缺氧系循环性缺氧的一种类型。
90.左心衰竭伴咳泡沫样痰，存在的缺氧类型有
A.低张性缺
氧 D.组织性缺氧
B.等张性缺
氧 E.氰化物中毒
C.循环性缺氧 [答案]A C
[题解]左心衰竭时，左室输出量减少，因全身血流循环障碍而发生循环性缺氧。伴有咳泡沫样痰，表明肺淤血.水肿已较严重，可影响肺的通气与换气而引起低张性低氧血症。
91.失血性休克初期输入右旋糖酐扩容后血氧指标低于正常的有
A.血氧容
量 D.动脉血氧分压 B.动脉血氧含
量 E.血氧饱和度
C.静脉血氧含量 [答案]A B C
[题解]失血性休克者因有效循环血量减少，微循环灌注量下降，造成循环性缺氧。因失血丧失大量血红蛋白，输入右旋糖酐又使血流稀释，故又存在血液性缺氧。有关血氧指标变化应为血氧容量下降，动脉血氧含量、静脉血氧含量明显降低，而动脉血氧分压可以正常。血氧饱和度是血氧容量与血氧含量的比值，SO2 =CO2/CO2 max×100％，故可正常。
92.大失血引起休克持续较久，并发成人呼吸窘迫综合征时，可有哪些类型缺氧？
A.呼吸性缺
氧 D.组织性缺氧
B.血液性缺
氧 E.肠源性发绀
C.循环性缺氧 [答案]A B C
[题解]大失血引起休克时，既有循环血量减少而致的循环性缺氧，又有失血后贫血造成的血液性缺氧。成人呼吸窘迫综合征的主要形态学特征有肺水肿、肺不张及肺泡内透明膜形成等，故肺部通气/血流比例失调和弥散障碍甚为严重，发生呼吸性缺氧。
93.低张性缺氧引起肺通气量显著增加的代偿意义在于 A.提高肺泡气氧分压有利于氧弥散入血 B.增加肺血流量有利于氧的摄取 C.增加心输出量有利于氧的运送 D.使氧离曲线右移有利于血液释放氧 E.呼吸肌耗氧量增加 [答案]A B C
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[题解]肺通气量的增大可以从外界摄入更多的氧以提高肺泡气的氧分压，使肺泡膜两侧氧分压差增大，氧弥散量增加而提高动脉血氧分压，呼吸增强时又因胸腔负压加大，致回心血量增多，肺血流量和心输出量也随之增多，从而有利于氧的摄取和运送。同时因肺通气量增加引起二氧化碳分压降低和pH升高，使氧离曲线左移，血红蛋白结合氧的能力增强，有利于血液经肺时携带氧增加。呼吸肌耗氧量增加，可加剧氧供求矛盾，对机体不利。
94.急性轻、中度缺氧使心率增快的机制有
A.主动脉体化学感受器受刺激 D.呼吸运动过深的反射刺激 B.肺牵张反射增
强 E.颈动脉体化学感受器受刺激 C.交感神经兴奋 [答案]B C
[题解]过去认为心率加快是通过颈动脉体和主动脉体感受器反射引起的，但实验证明，在控制呼吸不变的情况下，缺氧刺激血管化学感受器却使心率变慢。因此，缺氧时心率加快很可能是通气增加，肺膨胀对肺牵张感受器刺激，反射性通过交感神经引起的。呼吸运动过深反而通过反射使心率减慢。 95.缺氧初期心输出量增加的机制是
A.心率加
快 D.呼吸运动增强 B.心肌收缩力增
强 E.心肌耗氧量增加
C.静脉回流增加 [答案]A B C D
[题解]缺氧初期，通过交感神经兴奋使心率加快，心肌收缩力增强而提高了心输出量；同时呼吸深快，胸廓活动幅度增大，静脉回流增加，也是导致心输出量增加的重要因素。
96.急性缺氧时机体的主要代偿反应是
A.肺通气量增加 D.血液携氧增加 B.心脏活动增
强 E.组织用氧加强
C.氧离曲线右移 [答案]A B
[题解]急性缺氧时机体代偿反应以呼吸系统和循环系统的代偿反应为主，如肺通气及心脏活动增强可在缺氧时立即发生。慢性缺氧者如世居高原的居民，主要靠增加组织利用氧和血液携氧能力以适应慢性缺氧，其肺通气量、心率及心输出量并不显著高于居住在平原地区者。
97.急性低张性缺氧引起的代偿性心血管反应表现在
A.心输出量增
加 D.毛细血管增生