发布时间 : 星期二 文章第三章 妇幼保健服务质量安全管理与持续改进(二)更新完毕开始阅读24774df769ec0975f46527d3240c844769eaa0c9
儿童保健工作规范（试2.科室标识规范，服务流程清楚，设施、设备符合《全国儿童保健工作规范（试行）》要求。 行）》标准要求。 3.专科门诊的设置应与《全国儿童保健工作规范（试行）》的要求一致，即设置儿童营养门诊、生长发育门诊、儿童心理卫生门诊、高危儿管理门诊等，有测量区和完善的体格评价工具。 【B】符合“C”，并 1.候诊区设施符合儿童特点，有≥10m哺乳区，有≥50m婴幼儿活动区。 2.有≥20m科学育儿宣教室，有健康教育宣传栏、有视频、宣传折页及宣传栏等多种健康教育形式。 按本院执业范围和业务部门设置要求开展儿童保健服务。建立儿童保健服务规范及主要疾病的诊疗常规和操作规程。能解决儿童保健部分疑难问题，并给予规范的治疗和指导。 从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受儿童保健专业技术培训。 【C】 1.从业人员都必须具有医师资格证书和医师执业证书。 2.有专业技术人员的培训计划，定期进行儿童保健专业知识与技能培训，并有执行记录。 3.主治以上职称的医师有国家级继续教育培训经历。 建立儿童保健服务规范及主要疾病的诊疗常规和操作规程。 【C】 1.开展儿童保健常规服务，有儿童保健服务常规。 2.有儿童营养性疾病、生长发育、儿童心理、儿童眼、口腔、耳鼻喉主要疾病的诊疗常规和操作规程，并落实。 3.专科设置符合国家相关工作规范和要求。 4.科室专业人员掌握相关诊疗常规及操作规程。 【B】符合“C”，并 1.各专科门诊至少有一位中级以上职称医师。 2.科室每月进行保健质量监督评估（问题与缺陷），持续改进工作质量。 【A】符合“B”，并 相关职能部门对质量监督评估的结果（问题与缺陷）及整改效果有评价。 【C】 1.儿童保健医生应掌握本专业的疑难问题的诊断标准和评估方法，包括精神发育迟滞、广泛性发育障碍、行为障碍性疾病（注意缺陷-多动障碍）、生长偏异等，并按临床指南或诊疗常规开展筛查、诊疗和转诊工作。 222能诊断并解决儿童保健部分疑难问题，并具备相应的认知、行为、语言评估方法，能够将疾病和发育的特点相结合，给予规范的治疗和指导。 2.有儿童保健疑难问题会诊、转诊制度并有执行记录，高级职称医师负责诊疗高危与疑难问题。 3.有相应的健康教育资料。 【B】符合“C”，并 1.具备相应的认知、行为、语言评估方法，能够将疾病和发育的特点相结合，给予规范的治疗和指导。 2.有部分疾病的筛查方法，如婴幼儿孤独症筛查量表，注意缺陷多动障碍筛查量表，儿童行为量表等。 按照卫生计生行政部门要求，做好儿童保健表、卡、册登记管理，并总结分析，提出对儿童保健工作的意见和建议。 按卫生计生行政部门要求，做好儿童保健【C】 1.有儿童保健表、卡、册登记管理制度，有专人管理。 表、卡、册登记管理，2.儿童保健表、卡、册记录规范，有统计，有分析。 并总结分析，提出对儿童保健工作的意见和建议。 【B】符合“C”，并 科室定期对工作登记进行汇总分析，并提出改进措施。 【A】符合“B”，并 有证据表明，向卫生计生行政部门提出意见和建议并被采用。 十六、高危儿童管理
评审标准 评审要点 根据相关工作要求和技术规范，建立高危儿管理相关工作制度，明确人员职责。 有高危儿管理相关制度和人员职责。 【C】 1.有高危儿管理工作常规、个案管理制度、疑难病例讨论制度、随访制度、会诊制度、转诊工作流程，有管理人员职责，并落实。 2.有管理工作指标。 3.有执行相关制度、履行职责的工作记录。 【B】符合“C”，并 相关职能部门履行监管职责，有分析、反馈和整改措施。 设立高危儿专科门诊，开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊服务工作，制定主要病种诊疗常规，具备相应的设备设施，对高危儿实行专案管理。 设立高危儿专科门诊，【C】 开展高危儿童筛查、监1.有高危儿专科门诊，有高危儿童筛查评估、早期发育监测、早期干预及早期发测、干预等服务工作，育促进咨询指导等工作常规、技术操作规程。 制定主要病种诊疗常规，有相应的设备设施。 2.有高危儿主要病种诊疗常规，高危儿专科门诊至少有一位高年资中级职称医师。 3.场地、设施、设备能满足所开展的高危儿保健随访服务项目要求。 4.专业技术人员知晓相关工作常规、技术操作规程。 【B】符合“C”，并 科室定期对高危儿专科业务技术进行培训及考核，并有记录。 【A】符合“B”，并 相关职能部门定期检查考核，对存在问题与缺陷有改进措施。 对高危儿童建立专案，【C】 有专人负责，并进行追踪随访管理。（★） 1.对高危儿有明确的定义，建立专案，有随访制度。 2.指定部门或专职人员负责高危儿随访专科档案管理。 【B】符合“C”，并 1.定期收集高危儿随访专科档案相关资料信息，汇总分析高危儿早期发育的主要或重点问题，并提出改进措施，不断提高高危儿随访服务质量。 2.高危儿童管理率≥98%。 【A】符合“B”，并 相关职能部门定期检查考核，对存在问题与缺陷有改进措施。 有高危儿识别技术的培训方案和计划，并组织实施。 有高危儿识别技术的【C】 培训计划和方案，不断1. 1.有本院及各相关科室高危儿识别技术培训年度计划和方案，并组织实施，有记提高医务人员的高危录。 儿识别与救治能力。2. 2.有培训教案、大纲和教材。 【B】符合“C”，并 相关职能部门定期对培训效果进行抽查考核。 十七、妇女保健管理
评审标准 评审要点 按卫生计生行政部门相关规范等要求开展妇女保健工作，有妇女保健管理制度、工作规范、工作计划、人员职责。 按卫生计生行政部门【C】 相关规范等要求，制订1.有妇女保健管理制度、工作规范，人员职责明确，有工作计划并落实。 妇女保健管理制度、工2.科室工作人员知晓妇女保健工作的制度、规范及工作职责。 【B】符合“Ｃ”，并 作规范、工作计划、人科室定期自我检查，有记录、有总结、分析、改进措施。 员职责。 【A】符合“Ｂ”，并 相关职能部门履行监管职责，有记录。 按本院执业范围和业务部门设置要求开展妇女保健服务。建立妇女保健服务常规及常见病、多发病的诊疗常规和操作规程。能解决妇女保健部分疑难问题，并给予规范的治疗和指导。 从事妇女保健工作的【C】 人员应取得相应的执1.从业人员都必须具有医师资格证书和医师执业证书。 业资格，并接受妇女保健专业技术培训。 2.有专业技术人员的培训计划，定期接受妇女保健的专业知识与技能培训，有执行记录。 3.提供咨询服务者应有本专业2年以上工作经验，主治以上职称医生有国家级继续教育培训经历。 有妇女保健服务常规【C】 和常见病、多发病的诊1.开展妇女保健常规服务，有妇女保健服务技术操作规程和临床诊疗指南。 疗常规和操作规程。 2.专科设置符合国家妇女保健相关工作规范、技术规范。 3.科室专业人员掌握本专业岗位相关诊疗常规及操作规程并在医疗保健服务工作中严格遵循。 【B】符合“C”，并 1.各专科门诊至少有一位中级以上职称医师。 2.科室每月进行保健质量监督评估（问题与缺陷），持续改进工作质量。 【A】符合“B”，并 相关职能部门对质量监督评估的结果（问题与缺陷）及整改效果有评价。 能解决本专业的妇女保健部分疑难问题，给【C】 妇女保健医生应掌握本专业的疑难病种的诊断标准和评估方法，包括盆底功能障予规范的治疗和指导。 碍性疾病、不孕症、妇科内分泌疾病等，并按临床指南或诊疗常规开展筛查和诊疗工作，制订干预措施及治疗方案。