发布时间 : 星期四 文章2019年临床执业医师考试真题含答案解析更新完毕开始阅读246a69f5f11dc281e53a580216fc700aba685206
289.急性胆囊炎：突发右上腹阵发性绞痛，饱餐、进油腻食物后，放射至右肩、肩胛和背部。右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征（+）。
290.急性胰腺炎的基本病理改变是水肿、充血、出血、坏死。
291.溃疡性结肠炎=腹泻（黏液脓血便）+腹痛（疼痛—便意—便后缓解）+全身表现+肠外表现。
292.结肠癌最早出现的临床症状是排便习惯和粪便性状的改变。
293.内痔：主要表现为出血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血是常见症状。
294.直肠癌临床表现：直肠刺激症状+癌肿破溃感染症状+肠璧狭窄症状+晚期转移。 295.上消化道出血的常见临床表现为呕血与黑便。 296.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少。
297.贫血指外周血红细胞容量低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。临床常用血红蛋白（Hb）浓度来测定，我国成年男性出Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L诊断为贫血。
298.慢性粒细胞白血病临床表现：起病缓慢，多无自觉症状，最典型和突出的症状：进行性脾肿大或巨脾，并有腹胀，低热，乏力。
299.骨髓增生异常综合征（MDS）是一种起源于造血干细胞的克隆性疾病，骨髓出现病态造血外周血血细胞减少。患者主要表现为贫血，常伴有感染或（和）出血，部分患者最后发展为急性白血病。
300.过敏性紫癜临床表现：单纯型（紫癜型）：为最常见的类型。主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部；腹型（Henoch型）：紫癜+消化道症状及体征；关节型（Schonlein型）：紫癜+关节症状；肾型：紫癜+泌尿系统症状；混合型：皮肤紫癜合并上述两种以上表现。
301.SLE诊断标准：颊部红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；关节炎；肾脏病变；神经病变。血液学疾病；免疫学异常：抗Sm抗体，或抗dsDNA抗体，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性）。抗核抗体阳性。浆膜炎。 302.类风湿性关节炎关节表现：晨僵，关节痛与压痛，关节肿胀，关节畸形，关节功能障碍特殊关节。
303.痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，临床特征为血清尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形、尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等。
304.化脓性关节炎：起病急，伴发热，关节滑液可培养出细菌。
305.脊柱性关节炎疼痛特点：静止痛、休息痛，活动后反而可以减轻，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。
306.SLE关节病变呈多关节对称性损害、近端指间关节多受累。 307.SLE狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为环磷酰胺。
308.痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最常见的部位是趾关节。 309.类风湿关节炎治疗：（1）非甾体抗炎药：起效快，但不能控制病情进展，必须与改变病情抗风湿药（DMARD）同服。（2）DMARD：首选甲氨蝶呤。延缓疾病进展，应尽早使用。（3）糖皮质激素：迅速缓解症状。
310.免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是肾。 311.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是 A.循环血量减少
B.血浆晶体渗透压增高 C.血浆胶体渗透压增高
D.动脉血压降低 E.疼痛刺激 答案：B
解析：血浆胶体渗透压增高与ADH分泌无直接关系。答案A、B、D和E与引起ADH分泌均有一定关系，但最敏感的因素是血浆晶体渗透压增高，所以B是正确答案。 312.下列属于二次污染物的是 A.酸雨 B.CO C.SO D.汞 E.NOx 答案：A
313.属于环境中的二次污染物的是 A.二手烟 B.光化学烟雾 C.镉
D.二氧化碳 E.汞 答案：B 解析：本题考查的是光化学烟雾。它是汽车尾气中NOx和烃类污染物在强烈日光（强紫外线）作用下经过一系列光化学反应产生以氧化剂为主的二次污染物。 314.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过 A.1小时
B.1小时30分 C.2小时 D.3小时 E.4小时 答案：E 解析：第一产程分为潜伏期和活跃期，活跃期是指宫口扩张3～10cm，初产妇正常需4小时，最长时限为8小时。若进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称为活跃停滞。 315.抗疟疾治疗最常用的的方案是 A.阿的平加伯氨喹啉 B.奎宁加伯氨喹林 C.乙胺嘧啶加伯氨喹林 D.氯喹加伯氨喹啉 E.环氯胍加伯氨喹林 答案：D
解析：氯喹加伯氨喹啉，前者是杀灭红细胞内期疟原控制状态，后者是杀灭红细胞外期而预防复发，二者均为最常用药物。
316.下列疾病中，溢出性蛋白尿常见于 A.微小病变肾病 B.糖尿病肾病 C.结节病 D.成人多囊肾
E.多发性骨髓瘤 答案：E
解析：考点为蛋白尿分类。多发性骨髓瘤轻链型产生大量轻链，为溢出性蛋白尿，其他都不是或没有蛋白尿。
317.4个月婴儿可作为补充铁的辅食为 A.碎菜 B.米汤 C.豆制品 D.蛋黄 E.碎肉 答案：D
解析：给婴儿首先选择的其他食物应易于吸收，能满足生长需要，又不易产生食物过敏的食物。因4～6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，选择的食物还应给婴儿补充铁营养。通常能满足这些条件的食物是强化铁的米粉和蛋黄。
318.女、25岁，人二流产术中出现血压下降，心早减慢，面色苍白。处理方法应是 A.输液
B.肌注催产素 C.立即剖腹探查 D.静注阿托品 E.不应停止操作 答案：D
解析：患者人流手术出现血压下降心率减慢、面色苍白，应考虑人工流产综合反应，主要为迷走神经兴奋所致其治疗首选阿托品静脉注射。 319.肾病综合征的主要诊断依据是 A.高度水肿、伴胸、腹腔积液 B.高脂血症
C.血浆清蛋白<30g/L
D.血α2、β2球蛋白相对增高 E.24小时尿蛋白3.5g 答案：E
解析：肾病综合征的主要诊断依据有大量蛋白尿，24小时尿蛋白>3.5g；②低蛋白血症，血浆清蛋白＜30g/；③高度水肿；④高脂血症。其中，前两项为必备条件。 320.早产儿的脸龄应是 A.＞25周至＜37足周 B.＞26周至＜37足周 C.＞27周至＜38足周 D.≥28周至＜37足周 E.≥28周空＜38足周 答案：D
解析：早产儿的概念是28周≤胎龄＜37周。类似概念易混易错，所以一定要记准。
321.某患者十二指肠球部溃疡病史7年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛，反跳痛。肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最不能考虑的检查为 A.急性胃镜 B.饮水超声
C.X-RAY钡餐 D.立位腹平片 E.吞线试验 答案：C
322.婴儿总热量分配不包括 A.基础代谢 B.生长发育
C.食物特殊动力作用 D.思维活动 E.排泄损失 答案：D
解析：小儿对能的需要包括5个方面：基础代谢率、食物热力作用、活动所需、生长所需和排泄的消耗，上述5项能量里不包括思维活动，故选D 323.决定法洛四联症临床严重程度及预后的主要因素是 A.主动脉骑跨 B.右心室肥大 C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.主动脉狭窄 答案：D
解析：法洛四联症由以下4种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨d畸形中以肺动脉狭窄最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。
324.女，31岁，结婚5年未孕，月经规律。妇科检查：子宫正常大双侧对件正常。男方精液检查正常。本例应首先进行 A.阴道脱落细胞学检查 B.输卵管通畅检查 C.宫颈黏液结晶 D.子宫内膜病理检查 E.子宫输卵管造影 答案：B
325.男，22天，面色苍白7天就诊，血常规：43g/L。该患者属于 A.中度贫血 B.极重度贫血 C.重度贫血 D.正常 E.轻度贫血 答案：B
解析：新生儿贫血分为四度：轻度贫血Hb120～150g/L中度贫血90～120g/L重度贫血60～90g/L极重度贫血H＜60g/L，22天男婴属新生儿期，Hb50g/L，应属于极重度贫血（B） 326.轮状病毒肠炎容易出现的并发症是 A.肠穿孔 B.败血症 C.高钠血症 D.中毒性脑病