发布时间 : 星期一 文章2019年临床执业医师考试真题含答案解析更新完毕开始阅读246a69f5f11dc281e53a580216fc700aba685206
46.老年病人，反复咳嗽咳痰20年，考虑COPD，突然加剧的呼吸困难，伴有胸痛，考虑自发性气胸。
47.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒。 48.慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病。
49.中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素，色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作。 50.对支气管扩张最有确诊价值的检查是高分辨CT（原来的观点是支气管造影术，但因其有创伤性，现已被高分辨CT取代）。
51.继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶。 52.葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸。 53.肺炎支原体肺炎的突出症状是咳嗽。
54.克雷伯杆菌肺炎有特殊意义的症状是咳砖红色胶冻状痰。
55.军团菌肺炎治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效。
56.血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，吸入性肺脓肿最常见的病原菌为厌氧菌。
57.诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌。
58.抗结核化学药物治疗的原则：早期、联合、适量、规律、全程。 59.“肺梗死三联征”为呼吸困难、胸痛、咯血。
60.Ⅰ型呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaO2降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaO2＜50mmHg。
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61.胸液渗出液：白细胞数＞500×10/L，蛋白含量≥30g/L；胸液/血清比值＞0.5；胸LDH＞200U/L，胸液LDH/血液LDH比值＞0.6；胸液中葡萄糖含量降低。 62.进行性血胸：抗休克，及时剖胸止血。
63.气胸的特征性表现为突发胸痛、气促、呼吸困难。
64.多跟多处肋骨常常出现反常呼吸，易导致病人出现严重的呼吸困难，病情迅速恶化。胸壁可以有畸形，并可见伤侧胸壁反常呼吸运动。
65.开放性气胸需先变为闭合性气胸，用无菌敷料封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，然后胸穿抽气。
66.神经源性肿瘤多位于后纵膈脊柱旁肋脊区内。 67.心力衰竭的基础病因：前夫（前负荷）、（后夫）后负荷，不给力（心肌收缩力减弱）。 68.心力衰竭最常见，最重要的诱因是呼吸道感染。
69.左心衰呼吸困难：劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）→端坐呼吸→急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）。
70.体循环淤血（关闭不全、心脏泵血差，造成血不动，形成体循环淤血）：右心衰。
71.右心衰体征：肝颈静脉回流征阳性、肝大压痛、下垂性对称性水肿、胸水和腹水、右心奔马律、发绀。
72.螺内酯（安体舒通）：保钾利尿，故高钾禁用。
73.硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。 74.洋地黄中毒：（必考点、死记）心律失常最常见的心电图表现：室早，其中室早二联律最常见，快速房性心律失常+房室传导阻滞最具特异性，同时伴有ST-T段改变鱼钩样改变（注：只有鱼钩样改变时，不能说明任何问题，只能说明患者使用过洋地黄类制剂，不能认为中毒，不用停药）。
75.β阻滞剂（洛尔家族）易诱发哮喘：支气管哮喘禁用。
76.急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射。
77.阵发性室上速：发生机制主要是折返机制，终止方法可用刺激迷走神经法，根治最好方
法为射频消融。
78.静脉曲张的体格检查：①大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）②交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验普拉特试验）③深静脉通畅试验（Perthes试验 佩特兹试验）④体位性色泽改变又叫Brugor实验。
79.股青肿、股白肿——下肢深静脉血栓。 80.深静脉血栓最严重的并发症：肺栓塞。 81.临床上最常出现血尿的疾病是肾小球肾炎。
82.病理性可分为肾小球性、肾小管性、溢出性、分泌性、组织性。 83.临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过3.5g/24h。 84.颗粒管型：见丁肾小球肾炎或肾小管疾病。
85.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是电荷屏障遭到破坏。 86.急性肾小球肾炎的主要治疗是休息和对症。 87.急进性肾炎常见+新月体肾炎。
88.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是慢性肾小球肾炎。 89.慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，应首选遗尿。
90.诊断标准主要为满足尿蛋白定量＞3.5g/d；血浆白蛋白＜30g/L；水肿；高脂血症，其中前两项必需。
-91.尿路感染致病菌主要为G杆菌，其中以大肠埃希菌最常见。 92.孕妇思急性肾盂肾炎应首选氨苄青霉素。
93.慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应尿细菌培养，以判断治疗。 94.临床主要表现为尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛、排尿困难），可有排尿时和排尿后耻骨上疼痛。约30%患者可发生肉眼血尿。
95.慢性细菌性前列腺炎首选红霉素、复方碘胺甲噁唑、强力霉素。 96.肾结核临床：尿频尿急尿痛，终末血尿，抗酸阳性。
97.尿路结石成分及性质：泌尿系结石主要草酸钙结石（棕色，质硬）、碳酸钙和磷酸镁胺结石（灰白色，质脆）、尿酸结石（质硬，光滑）、胱氨酸结石（质硬、光沿、蜡样）。
98.膀胱结石主要临床表现为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴有排尿困难及膀胱刺激症状等。
99.目前诊断肾癌的可靠手段：OT。
100.肾盂癌临床主要表现为间歇性无痛性肉眼血尿。 101.肾癌三大症状：血尿、腰痛、腹部肿块。 102.膀胱癌常见组织类型：移行细胞癌。 103.前列腺增生最早出现：尿频。 104.前尿道损伤主要由骑跨伤引起。 105.骨盆骨折损伤尿道：膜部，尿外渗。
106.交通性鞘膜积液：站立时出现，平卧后消失，透光试验阳性，睾丸可扣及。 107.尿毒症最早起的表现为胃肠道症状。
108.慢性肾功能水解：代谢性酸中毒，高磷，高镁，高钾、低钙，低钠。
109.急性肾衰竭可分为肾前性氮质血症、肾性急性肾衰竭及肾后急性肾衰竭。 110.睾丸鞘膜积液：平卧不消失，触不到睾丸和附睾。
111.稳定型骨折包括裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折、嵌插骨折。 112.骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折易引起休克。
113.骨科的理学检查，X线检查，和病理检查称为“三结合”检查。
114.缺血性肌挛缩是骨折晚期出现的最严重并发症之一，典型畸形是爪形手和爪形足。
115.锁骨骨折儿童青枝骨折及成人无移位骨折：仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可。
116.肱骨干骨折并发桡神经损伤表现：垂腕、拇指不能伸直、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减退或消失。
117.肘后三角是判断肘关节脱位的重要骨性标志。 118.肱骨踝上骨折手术治疗指征：（1）手法复位失败；（2）小的开放伤口，污染不重；（3）有神经血管损伤。
119.Colles骨折：呈“刺刀样”畸形或“银叉”畸形。 120.外展骨折：Pauwels角＜30°，属于稳定型骨折。 121.下肢外旋畸形明显，可达90°的为股骨转子间骨折。
122.股骨干临床表现：大腿肿胀、疼痛、皮下瘀斑、并发休克。 123.胫骨上1/3易引起小腿下段严重缺血或坏死（颈后动脉）；中1/3骨折引起骨筋膜室综合征；下1/3骨折易发生延迟愈合或不愈合。
124.踝部骨折治疗原则：以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。
125.踝部扭伤急性损伤：应立即冷敷，以减少局部出血及肿胀程度。48小时后可局部理疗，促进组织愈合。
126.胸腰椎损伤搬运采取平托法或者滚动法。
127.脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍。伤后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。几分钟或数小时可完全恢复，不留任何神经系统后遗症。
128.骨盆骨折合并尿道完全断裂最好的处理是尿道吻合术。 129.肩关节脱位最多见的类型是前脱位。
130.桡骨头半脱位可手法复位，不必麻醉，复位后不必固定。 131.髋关节前脱位：屈曲、外展、外旋。
132.过伸试验：膝关节完全伸直并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。 133.手外伤最简便而有效是局部加压包扎。
134.断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎，保存十分重要！干燥冷藏——最重要。不要用任何液体浸泡。不能让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤。
135.神经根型颈椎病最常见；脊髓型颈椎病最严重；交感神经型颈椎病最麻烦；椎动脉型颈椎病最突然。
136.Codman三角多见于骨肉瘤。
137.有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于嗜铬细胞瘤。 138.垂体腺瘤偏盲型视野缺损最常见于垂体腺瘤鞍上发展。
139.Sheehan综合征：最早受影响的是生长激素，早期表现为产后无乳汁。 140.腺垂体功能减退症最常见原因是各种垂体肿瘤。
141.甲状腺神经支配：一侧喉返神经损伤：声音嘶哑；双侧喉返神经损伤：失音、窒息；喉上神经：内支：支配感觉，损伤引起呛咳误吸；外支：支配运动，损伤引起声调变低。 142.甲亢的诊断：血清FT3、FT4（或TT3、TT4）增高并TSH降低。
143.甲状腺术后：呼吸困难-切开内血肿，术后48小时内，最危急-伤口重新切开，清除血肿。
144.在致甲亢的各种病因中，Graves病为最多见。
145.预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是坚持甲状腺素替代治疗。 146.单纯性甲状腺肿宜多食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。 147.甲状腺未分化癌：恶性程度最高，预后最差。 148.皮质醇增多症特有的临床表现是向心性肥胖。
149.手术治疗是醛固酮瘤唯一有效的根治性治疗；药物治疗：螺内酯。 150.在中国，Addison病最常见的病因是肾上腺结核。 151.肾上腺腺癌，可发生低钾性碱中毒。 152.糖尿病临床表现：“三多一少”：多尿、多饮、多食和体重减轻。 153.磺脲类药物的主要副作用是低血糖反应。 154.等渗性缺水多发生在胃肠液急性丧失。 155.低钾血症血钾浓度小于3.5mmol/L。 156.高钾血症血钾浓度超过5.5mmol/L。
157.代谢性酸中毒：最突出的表现是呼吸变得深而快，呼出气带有酮味。 158.代谢性碱中毒：诊断血气分析：pH＞7.45，
浓度上升，＞27mmol/L。
159.代谢性酸中毒常用的碱性药物是碳酸氢钠溶液。 160.水中毒：治疗立即停止水分摄入，必要时利尿。
161.成人有206块骨。分为：长骨、短骨、扁骨、不规则骨。髌骨是人体最大的籽骨。 162.十二指肠：介于胃与空肠间，长约25cm，呈“C”形包绕胰头。分为上部（5cm）、降部（7-8cm）、水平部（10cm）、升部（2-3cm）。十二指肠悬韧带（Treitz）是确定空肠起始的重要标志。
163.胆囊三角：即Calot三角，有胆囊管、肝总管、和肝的脏面围成。是寻找和结扎胆囊动脉的标志。
164.膀胱空虚时三棱锥体型，分尖、体、底、颈四部。膀胱经下端有尿道内口通尿道。 165.乳房悬韧带：对乳房起支持和固定作用，也称Cooper韧带。当乳腺癌侵及乳房悬韧带时，韧带缩短向内牵引皮肤，使皮肤表面出现凹陷称“酒窝征”。乳腺癌晚期，皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。 166.肺循环（小循环）：血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房。
167.肩关节（盂肱关节）由肱骨头、肩胛骨关节盂构成。肱骨头较大，关节盂浅而小，仅容纳关节头的1/4—1/3。肩关节脱位常发生前下方。
168.病因：是指引起疾病必不可少的，赋予疾病特征或决定疾病特异性的致病因素。
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169.低渗性脱水（低容量性低钠血症）：失Na多于失水，血清Na浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜290mmol/L，伴有细胞外液量减少。
170.钠排泄规律：多吃多排，少吃少排，不吃不排；钾排泄规律：多吃多排，少吃少排，不吃也排。
171.代谢性碱中毒：细胞外液碱增多和（或）H丢失引起的pH升高。特征是血浆性增多。原因和机制是酸性物质经胃丢失、酸性物质经肾丢失、
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原发
过量负荷、低钾血症。
172.休克：机体在严重失血、失液、感染、创伤等强烈致病因子作用下，各重要生命器官的
功能、代谢障碍或结构损害的全身性危重病理过程。
173.Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型呼吸衰竭）血气特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。 174.Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型呼吸衰竭）血气特点PaO2＜60mmHg，同时伴有PaO2＞50mmHg。
175.缺血-再灌注损伤：指恢复某些缺血组织器官的血液灌注及氧供反而么。重组织损伤的现象。可继发于心肌梗死、缺血性卒中、急性肾衰竭、创伤等。
176.体循环淤血见于右心衰竭及全心衰竭：静脉淤血和静脉压升高、肝大及肝功能损害、胃