2019年临床执业医师考试真题含答案解析 联系客服

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2019年临床执业医师考试真题含解析

1. 女性,24岁,1年来反复双下肢紫癜,月经过多,病前无服药史。肝脾不大,血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L,血小板5×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜

A.首选糖皮质激素 B.反复输浓缩血小板

C.激素使用6个月无效可行脾切除 D.如病人用激素无效,也可加用长春新碱 E.如病人妊娠,可采用大剂量丙种球蛋白 【答案】B

【解析】根据患者出血表现,外周血小板数量减少,骨髓检查巨核细胞增多伴产板型巨核细胞减少,考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP),输注血小板的指证:血小板<20×109/L、严重广泛出血者、疑有颅内出血者。一般不用反复输浓缩血小板,故B错。

2. 患儿,6岁。昨日开始发热,咽痛,腹痛,口服速效感冒胶囊,热退,今晨又发热。体检:颜面潮红,口周苍白,咽部充血。双扁桃腺肿大,躯干皮肤见红色细小丘疹。压之退色,心肺正常。诊断最可能为

A.麻疹 B.风疹

C.药疹 D.肠道病毒感染 E.猩红热 【答案】E

【解析】结合患儿发热、咽炎、口周苍白圈、躯干红色细小丘疹、压之褪色考虑符合猩红热。 3. 8个月婴儿发热,体温高达39℃,咽红,精神状态尚好,静点3日头孢唑啉及双黄连,第4天热退,但患儿皮肤出现红色斑丘疹,颈部及躯干明显,既往曾用过头孢唑啉,诊断最可能为

A.麻疹 B.药疹 C.风疹 D.幼儿急疹 E.荨麻疹 【答案】D

【解析】根据该患儿高热4天,热退疹出,符合幼儿急诊的特点。 4. 下列手足口病的描述哪项是错的

A.发热,体温可达38度以上 B.口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹 C.疱疹处痒、痛,有结痂 D.可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状

E.肠道病毒71型可引起重症 【答案】C

【解析】手足口病疱疹特点:不痛、不痒、不结痂、不结疤。故C错误。 5. 女,25岁人工流产术中出现血压下降心率减慢面色苍白。处理方法应是: A.输液 B.肌注催产素 C.立即剖腹探查 D.静注阿托品 E.不应停止操作 【答案】D

【解析】患者人流术中出现血压下降、心率减慢、面色苍白,应考虑人工流产综合反应,主要为迷走神经兴奋所致,其治疗首先停止手术,后予以吸氧等对症治疗一般能自行恢复,严

重者可给与阿托品0.5-1mg静脉注射。

6. 女,25岁人工流产术中出现血压下降心率减慢面色苍白。应诊断为: A人工流产综合征 B.子宫穿孔 C.栓塞 D.漏吸 E.吸宫不全 【答案】A

【解析】患者人流术中出现血压下降、心率减慢、面色苍白,应考虑人工流产综合反应,主要为迷走神经兴奋所致,其治疗首先停止手术,后予以吸氧等对症治疗一般能自行恢复,严重者可给与阿托品0.5-1mg静脉注射。

7.女,30岁。畏寒、高热、咳嗽5天。查体:右上肺语颤增强呼吸音减弱。血WBC15.2×109/L,N0.92。该患者最可能的诊断是 A.支气管扩张 B.病毒性肺炎 C.肺炎链球菌肺炎 D.干酪性肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎。 答案:C

8. 昨日开始发热,咽痛,腹痛,口服速效感目胶囊,热退,今晨又发热。体检:颜面潮红,口周苍白,咽部充血。双扁桃腺肿大,躯干皮肤见红色细小丘疹。压之褪色,心肺正常。诊断最可能为 A.麻疹 C.药疹 D.肠道病毒感染 E.猩红热 答案:E

解析:结合患儿发热、咽炎、口周苍白,躯干红色细小丘疹、压之褪色考虑符合猩红热。

9. 男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射。查体腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性,最可能的诊断是 A.腰部棘上韧带炎 B.腰椎结核 C.腰椎骨髓炎 D.单纯坐骨神经痛 E.腰椎间盘突出症 答案:E

10. 女,31岁。间断上腹隐痛4年,疼痛无规律,多餐后发生,无反酸、烧心、消瘦。查体:心肺无异常,腹部无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。腹部B超未见异常。最有可能的诊断是 A.慢性胆囊炎。 B.慢性阑尾炎 C.慢性胃炎 D.慢性胰腺炎 E.胃食管反流病 答案:C

解析:间断上腹隐痛,无规律,无反酸、烧心。超声未见异常。考虑慢性胃炎。

11. 若用统计图直观地表示某城市在8年中肝炎的发病率随时间的变化情况,宜选择 A.圆图 B.直条图

C.普通线图 D.直方图 E.散点图 答案:C

12. 患者,男,65岁。2个月前有头外伤史现头痛CT示右额颞顶新月形状低密度影像,诊断是

A.急性硬膜外血肿 B.急性硬膜下血肿 C.慢性硬膜下血肿 D.脑内血肿 E.高血压脑出血 答案:C

解析:2个月前头部外伤史+新月状低密度影,考虑慢性硬膜下血肿。

13.按照《献血法》的规定,表述错误的是 A.血站是采集、提供临床用血的机构 B.血站是不以盈利为目的的公益性组织。 C.血站应当义务无偿为患者提供血液

D.设立站点必须经省级以上人民政府卫生行政部门 E.血站的管理办法由国务卫生行政部门制定 答案:C

14.男,34岁。间断咳嗽5年。曾行胸部CT示右肺中叶和左肺下叶囊状支气管扩张。近2年咳血频率逐渐增加,曾3次因为大咳血住院治疗。经静脉滴注垂体后叶素及抗染治疗控制。患者希望更好的控制咳血,最适宜的医疗建议是 A.手术治疗

B.支气管镜介入治疗 C.注射肺炎球菌疫苗 D.支气管动脉栓塞术 E.注射流感疫苗