发布时间 : 星期四 文章2011年五年制病理学复习思考题—答案版更新完毕开始阅读197cfe68524de518974b7d34
什么？
透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌。
肾透明细胞癌：约占肾细胞癌的70%~80%，肿瘤细胞体积较大，圆形或多边形，胞质丰富，透明或颗粒状，间质具有丰富的毛细血管和血窦；95%病例为散发性，散发和遗传性病例均由染色体3p的缺失。缺失区含有VHL基因。
七、试述膀胱尿路上皮肿瘤主要有哪些类型？
尿路上皮乳头状癌 低恶性潜能尿路上皮乳头状癌 低级别尿路上皮乳头状癌 占膀胱肿瘤的1%或更少，多见于青少年 肿瘤呈乳头状，细胞分化好 与乳头状瘤相似，区别是上皮增厚、乳头粗大或细胞核普遍增大 细胞和组织结构较规则，细胞排列紧密，维持正常极性 有明显的小灶状核异型性改变：核浓染、少量核分裂象（多见于基底部）和轻度核多形性 术后可复发，少数可发生浸润 癌细胞核浓染，部分细胞异型性明显，核分裂象较多，可有病理性核分裂象，细胞排列紊乱，极性消失 多为浸润性，易发生转移 高级别尿路上皮乳头状癌
生殖系统和乳腺疾病
宫颈原位癌：异常增生的cell累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基膜。细胞核异常增大，核质比例显著增大，核型不规则，染色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，无极性。
粉刺癌：是乳腺导管原位癌的一种类型。癌细胞位于扩张的导管内，cell体积大，异型性明显，中央有大片坏死。大体观，切面可见扩张的导管内含灰黄色坏死物，挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺，故称~。
小叶原位癌：来自乳腺小叶的终末导管及腺泡，主要累及小叶，癌cell局限于管泡内，未穿破其基底膜，小叶结构存在。一般无癌cell坏死，亦无间质的炎症反应和纤维组织增生。
宫颈上皮内瘤变：指子宫颈上皮非典型增生至原位癌的一系列癌前病变过程。
畸胎瘤：是来源于生殖cell的肿瘤，具有向体cell分化的潜能，大多数肿瘤含有至少两个或三个胚层组织成分。
乳腺Paget病：是由于导管内癌的癌cell沿导管向上扩散，累及乳头和乳晕处的皮肤，在表皮内可见体积大、包浆透明的瘤细胞散在或成簇分布，乳头和乳晕可有渗出和浅表溃疡呈湿疹样改变，又称湿疹样变。
一、试述宫颈上皮不典型性增生、原位癌以及浸润癌之间的关系
二、试述葡萄胎的病理变化（图表病理学P124上）
基本病理变化：①绒毛因间质高度疏松水肿黏液变性而增大；②绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无RBC；③滋养层细胞有不同程度增生，包括合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞，两者以不同比例混合存在，并有轻度异型性。 滋养层细胞增生为葡萄胎的最重要特征。
三、试述绒毛膜癌的病理变化，并说明其与侵蚀性葡萄胎镜下鉴别的要点
肉眼：单或多个结节，常侵入深肌层，结节质软呈暗红色或紫蓝色（因明显出血坏死） 镜下：滋养层细胞分化不良，异型性明显，核分裂象易见，无间质和血管（靠侵袭宿主血管获营养），无绒毛和水泡状结构（和侵袭性葡萄胎明显不同）。
四、试述乳腺癌的常见类型及病理变化（图表病理学P129~P130）
五、试述前列腺增生症的病理变化
肉眼：结节状增大。以腺体增生为主，呈淡黄色，质软，切面可见大小不一的蜂窝状腔隙，挤压可见奶白色前列腺液体流出；以纤维平滑肌增生为主，色灰白，质韧，与周围正常的组
织界限不清。
镜下：纤维、平滑肌、腺体均增生，上皮细胞可向腔内乳头状增生，腔内可含有淀粉小体。可见鳞状上皮化生和小灶性坏死。
内分泌系统
弥漫性非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）：是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲亢。本型甲状腺常呈地域性分布，又称地方性甲状腺肿。
结节性甲状腺肿：为弥漫性非毒性甲状腺肿的结节期，本病后期滤泡上皮局灶性增生、复旧或萎缩不一致，分布不均，形成结节。甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不一，多无完整包膜，切面可有出血、坏死、钙化和疤痕形成。
弥漫性毒性甲状腺肿：指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为甲亢。主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高，T3、T4高，吸碘率高。
问答思考题
一、试述弥漫性非毒性甲状腺肿和弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化（图表病理学P135）
二、结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别要点。 包膜 数目 组织结构 边缘甲状腺组织 周围甲状腺组织 甲状腺腺瘤 完整 单个结节 相对单一，可分型，滤泡大小较一致，比正常小 有受挤压现象 正常 结节性甲状腺肿 不完整 多个结节 复杂多样，滤泡大小不一致，一般比正常大 无受挤压现象 与结节内病变相似
三、试述甲状腺癌的类型和病变特点。（图表病理学P137+书P293~P294）
四、试述糖尿病的类型和病理改变（图表病理学P139+书P298~P299）