发布时间 : 星期一 文章★★外科护理学习题集(本科配套)更新完毕开始阅读175e00c45fbfc77da269b1b1
外科护理学习题集
2、颅脑损伤病人，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉，上肢活动，其意识障碍属于
A.昏睡 B.嗜睡 C.浅昏迷 D.昏迷 E.深昏迷 3、某病人因车祸被抬入急诊室.下颌骨开放性骨折，并有舌后坠.CT检查显示颅内有血肿，量约30ml.首要的处理措施是
A.降低颅内压 B.下颅骨固定 C.补充血容量 D.保持呼吸道通畅 E.立即手术 A3 型题
1、女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显.入院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径0.5cm，右侧瞳孔直径0.2cm，右侧肢体无自主活动. （1）与病人的临床表现特点最符合的是：
A.脑挫裂伤 B.原发性脑干损伤 C.急性硬脑膜下血肿 D. 急性硬脑膜外血肿 E.急性脑内血肿
（2）应立即给病人使用的最主要的急救药物是：
A.20%甘露醇 B.氨苯蝶啶 C.地塞米松 D.苯巴比妥 E.双氢氯噻嗪 （3）首要的护理措施是：
A.抬高头位 B.保持呼吸道通畅 C.导尿 D.定时翻身 E.鼻饲营养物质 （4）目前禁忌的处理方法是：
A.腰椎穿刺测定颅内压 B.开颅检查 C.应用地塞米松 D.20%甘露醇快速静脉滴注
E.脑室引流
2、男性，18岁，自2米高处摔下，当即昏迷，1h后清醒，头痛、呕，吐、右上肢肌力Ⅱ级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影.
（1）病人目前的表现符合：
A.脑震荡 B.弥散性轴索损伤 C.脑挫裂伤 D.脑干损伤 E.脑内血肿 （2）目前的关键处理措施是： A.静卧、休息 B.床头抬高15°~30° C.营养支持 D.应用抗生素 E.防治脑水肿
（3）目前病人病情观察的重点在于及时发现：
A.呼吸道梗阻 B.颅内压增高、脑疝 C.压疮 D.水电解质失衡 E.感染 （4）观察该病人的生命体征的顺序是：
A.脉搏、呼吸、血压 B.血压、脉搏、呼吸 C.脉搏、血压、呼吸 D.呼吸、血压、脉搏
E.呼吸、脉搏、血压
3、女性，40岁，骑车时被汽车撞伤，当即昏迷，20分钟后清醒，对发生事件描述不清.诉头痛、头晕、恶心、欲吐.体检：神情，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，四肢肌张力正常，病理征阴性，腰穿压力不高，CT未见异常.诊断为脑震荡. （1）目前对该病人的主要处理措施是：
A.静卧、休息 B.口服止吐剂 C.加强营养 D.应用抗生素 E.防治脑水肿 （2）下列处理不正确的是：
A.静卧、休息 B.使用吗啡止痛 C.向病人介绍注意事项 D.告诉病人1~2周可完全恢复
E.及时处理呕吐物
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（3）此病人伤后48小时内应警惕出现：
A.呼吸道梗阻 B.继发感染 C.脑水肿 D.颅内血肿 E.圧疮 （4）该病人的病情观察项目中最重要的是：
A.肌张力 B.肢体活动 C.生命体征 D.神志 E.瞳孔 A4型题
男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气. （1） 考虑病人出现了：
A. 颅前窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折 D.额骨骨折 E.脑挫裂伤 （2） 以下护理措施不正确的是：
A. 床头抬高15~30cm B.用生理盐水棉球清洁外耳道 C.限制液体入量 D.枕部垫无菌巾 E.用棉球塞住右耳，减少脑脊液外漏 （3） 目前病人适应的体位是：
A. 头低位 B.仰卧中凹位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.平卧位
（4） 伤后3天病人出现剧烈头痛、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏
低.考虑其出现：
A. 颅内压增高 B.颅内感染 C.颅内出血 D.颅内压过低 E.低血糖 （5） 在此之前的处理措施应坐调整的是
A. 卧床休息 B.限制液体入量 C.右侧卧位 D.使用抗菌药物 E.应用激素 （6） 该病人伤后第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑 A. 颅内压过高 B.颅内血肿 C.颅内感染 D.伤口感染 E.脑水肿 （二）简答题
1、简述预防颅底骨折病人颅内感染的护理措施. 2、简述脑干损伤的临床表现.
3、简述脑脊液、血液以及鼻腔分泌物的简单鉴别方法. （三）案例分析
1、男性，68岁，摔伤后4h，右侧额部着地，进行性意识障碍加重1小时，肢体无自主活动.
体检：右侧瞳孔直径6mm，对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反应迟钝.脉搏120次／分钟，呼吸20次／分钟，血压150／70mmHg，体温37.2℃.意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-）.
辅助检查：头颅CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤. 请分析：
（1） 病人处于何种意识状态？
（2） 病人目前出现何种需要紧急处理问题？依据是什么？ （3） 目前应采取的紧急处理措施.
2、男性，40岁，头部受棒击，昏迷不醒8h，偶尔能睁眼.
体检：脉搏88次／分钟，呼吸20次／分钟，血压130／85mmHg，体温37.0℃.右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下淤血.左上肢不能活动，左侧巴氏征（+）.
腰椎穿刺：脑脊液压力1.77kPa(180mmHg),呈均匀血性脑脊液. X线颅骨平片：右眼眶骨折. CT扫描：右额颞部有低密度区.
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请分析：
（1） 此病人可能的诊断. （2） 目前的治疗原则. （3） 病情观察的要点.
【参考答案】 （一） 选择题 A1 型题
1.B 2.C 3.D 4.D 5.B 6.A 7.D 8.C 9.D 10.B 11.D 12.E 13.B 14.D 15.D 16.A 17.D 18.D 19.D 20.C A2 型题
1.C 2.C 3.D A3 型题
1.(1)D (2)A (3)D (4)A 2.(1)C (2)E (3)B (4)E 3.(1)A (2)B (3)D (4)D A4型题
(1)B (2)E (3)D (4)D (5)B (6)C （二） 简答题 1.答：
①保持外耳道、鼻腔和口腔清洁；②不可堵塞鼻腔，采用正确方法估计脑脊液外漏量；③避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流；④对脑脊液鼻漏者，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿；⑤密切观察有无颅内感染迹象. 2.答：
病人长持久昏迷.伤后早期常出现严重生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心率及血压波动明显.双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视.亦可四肢肌张力增高，呈“去大脑强直”发作，伴单侧或双侧锥体束征等.
3.答
可将血性液滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，则为脑脊液漏，或行红细胞计数并于周围血的红细胞比较，以明确诊断；另可根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物中不含糖，用尿糖试纸测定或葡萄糖定量检测以鉴别脑脊液与否.
（三）案例分析题 1.答
①病人处于深昏迷状态；②病人可能出现了脑疝.依据是右侧额叶脑挫裂伤病人出现意识障碍、右侧瞳孔改变、肢体无自主活动、左侧巴氏征（+），符合小脑幕切迹疝的临床特点；③立即给予强力脱水剂，降低颅内压；紧急做好术前准备，急诊行硬脑膜下血肿清除术、颅内外减压术. 2.答
①脑挫裂伤、颅内压增高、脑疝.②静卧、休息，床头抬高15°~30°；给予强力脱水剂，脱水治疗；保持呼吸道通畅，必要时做气管切开或气管内插管辅助呼吸；营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡；应用抗生素预防感染；严密观察病
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情变化；适当促进脑功能恢复药物；必要时手术切开减压或行病灶清除.③观察内容包括意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等.
第二十九章 常见颅脑疾病病人的护理
﹝一﹞选择题 A1 型题
⒈诊断颅内动静脉瘤的最主要的影像学检查是
A．头颅X线平片 B．头部CT C．脑MRI D．全脑血管造影 E．脑PET ⒉治疗颅内肿瘤首选方法是
A．手术治疗 B．化学治疗 C．放射治疗 D．免疫治疗 E．脱水治疗 ⒊开颅手术最危险的并发症是
A．颅内感染 B．颅内出血 C．中枢性高热 D．尿崩症 E．癫痫发作 ⒋恶性程度最高的且对化疗放疗均不敏感的神经胶质瘤是
A．少突胶质细胞瘤 B．室管膜瘤 C．星形细胞瘤 D．髓母细胞瘤 E．多形性胶质细胞瘤
⒌好发于儿童﹑常占据第四脑室引发脑积水的是
A．少突胶质细胞瘤B．室管膜瘤C．星形细胞瘤D．髓母细胞瘤E．多形性胶质细胞瘤
⒍诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助方法是
A．脑脊液检查 B．脊髓MRI C．脊髓造影 D．CT E．X线脊柱平片 ⒎颅内动静脉畸形最常见的首发症是
A．高血压脑出血 B．癫痫 C．头痛 D．运动障碍 E．视力障碍 ⒏高血压脑出血最好发部位是
A．脑干B．小脑C．脑室D．脑桥E．基底节壳部 ⒐先天性脑积水的常见原因是 A．肿瘤 B．产伤后蛛网膜下腔出血 C．颅内感染 D．中脑导水管狭窄 E．小脑扁桃体疝畸形
⒑脑出血最常见的原因是 A．颅内肿瘤破裂B．颅内动脉瘤破裂 C．高血压脑动脉硬化 D．动静脉畸形 E．头部创伤
⒒高血压脑出血最常见诱因是
A．情绪激动﹑剧烈活动 B．睡眠状态 C．头部创伤 D．使用抗凝药物 E．寒冷
⒓脑脓肿的最常见的原因是
A．血源性 B．外伤性 C．鼻源性 D．耳源性 E．隐源性 ⒔下列有关短暂性脑缺血发作的描述不正确的是
A．突然发病 B．可有猝倒 C．持续时间短暂 D．可有眩晕 E．常有后遗症 ⒕下列有关先天性脑积水描述的不正确的是
A．多见于2岁以内 B．常见原因是产伤 C．常出现头痛﹑呕吐 D． 多需要手术治疗E．可出现癫痫
⒖下列有关脑脓肿的叙述不正确的是
A．耳源性脑脓肿最多见 B. 多数病人有近期感染史 C.早期脑脊液检查细胞数糖及氯]化物均明显增加 D．脓肿形成后脑脊液检查细胞数糖及氯]化物均可正常 E． 脓肿形成后应该手术治疗 ⒗下列关于脑卒中的描述不正确的是
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